Ревматизъм - симптоми и лечение на ревматизъм

Ревматизъм - доста често срещано заболяване; честотата му сред други вътрешни заболявания се изчислява в различните страни по различни начини. Тъй като ревматизмът се проявява с редица различни синдроми, е трудно да се отчетат напълно всички случаи на ревматизъм. Така например, ставната форма на заболяването понякога се интерпретира като проява на други заболявания на опорно-двигателния апарат, които по етиология нямат нищо общо с ревматизма. Церебрални, плеврални и други локализации на ревматичния процес често се приемат за формите на други заболявания и т.н.

Причини за ревматизъм

Напоследък, благодарение на многобройни серологични и бактериологични проучвания и значително количество получени данни, изследователите са склонни към двойствения характер на ревматичния процес: ревматизмът е специфичен имунен отговор към бета-хемолитичен стрептокок от група А. Тези микроорганизми могат да бъдат намерени в носоглътката на съвсем здрави хора. Най-често обаче се откриват при заболявания като тонзилит, хроничен тонзилит, скарлатина, отит на средното ухо и др.

Патогенеза на ревматизма

Понастоящем патогенезата на ревматизма е изобразена по следния начин. Хората, които са склонни към повишена реактивност, могат да развият своеобразно състояние, което благоприятства появата на ревматизъм. Това състояние се състои в все още слабо проучените характеристики на метаболизма, свързани с функцията на активния мезенхим. Ако при тези условия възникне инфекция с хемолитичен стрептокок от група А, обикновено под формата на тонзилит, а понякога и други огнища на възпаление, се създава алергично състояние по отношение на тези микробни антигени. По време на развитието на това състояние настъпва образуването на автоантитела.

Автоантителата са вещества, образувани в резултат на реакцията на тъканите (миокард, ставни тъкани и др.) Към ефекта на микробен антиген в условия на сенсибилизация (повишена чувствителност) на тъканите към него. По-нататък автоантителата действат върху тъканите, причинявайки възпалителна реакция в тях. Ето как възниква при ревматизъм миокардит, ендокардит, полиартрит и други локални прояви на общото заболяване. Всички видове влияния, които допринасят за алергизацията, засилват патологичния процес. Един от тези фактори е охлаждането; прехвърлените допълнителни инфекции, като грип, са важни. Понякога излишъкът от храна, хроничният стрес и т.н. може да действа като провокиращ фактор.

Остава неясно как ревматизмът избира да увреди предимно сърдечната тъкан, частично ставите и т.н. Предполага се, че тъканите на сърцето, ставите и в различна степен други органи съдържат съединения, близки по структура на молекулите, по които се разпознава стрептокок от група А. По този начин, в специфични условия на имунната система, антителата, произведени за борба патологичният микроорганизъм започва да атакува собствените ви тъкани - миокард, ендокард, ставни тъкани и т.н. Специфичността на имунния отговор, по-специално, обяснява защо не всеки, който е изложен на този тип стрептококи, развива ревматизъм.

Симптоми на ревматизъм

Симптомите на ревматизъм зависят от преобладаващата локализация на патологичния процес. Основните признаци на ревматизъм включват:

повишаване на телесната температура до 38-39 ° С - ранен симптом на активната фаза на ревматичния процес. Трескавото състояние продължава от няколко дни до няколко седмици, право пропорционално на ефекта от лечението. Повишаването на температурата е придружено от изпотяване, пациентите изпитват обща слабост.
болки в ставите - се появяват няколко часа или дни след началото на треската, а понякога и заедно с нея. Болката понякога е мъчителна, въпреки че в някои случаи може да е незначителна. Засягат се предимно големи стави - коляно, глезен, лакът, рамо, китка, но могат да бъдат засегнати и малки стави, а понякога и гръбначния стълб. Характерна е така наречената изменчивост на болката - те възникват първо в една става, след това в друга и т.н. Има оток на ставите, болезненост при усещане, затруднено движение.
увреждане на бъбреците - ревматизмът в острия период често се придружава от увреждане на бъбречните гломерули и тубули, което води до протеинурия и хематурия.
хорея - неволни мускулни контракции на крайниците, шията, лицето и багажника се наблюдават в острия период на ревматизъм, главно при деца, по-често при момичета. Може да е един от първите клинични симптоми на ревматизъм.