Медицинска енциклопедия - гинекологичен преглед
Свързани речници
Гинекологичен преглед
Гинекологичният преглед се състои от анкета (изясняване на оплаквания, анамнеза) и обективен преглед на жена. Съществува определена връзка между гинекологичните заболявания и възрастта на жената: по време на пубертета се откриват менструални нарушения, недоразвитие на гениталиите, понякога се откриват тумори на яйчниците; в зряла възраст възпалителните заболявания на маточните придатъци, патологията на бременността (започващ спонтанен аборт, плацентарен полип, извънматочна бременност), неоплазмите са по-чести; в климактеричния период - функционално маточно кървене на маточния тумор (миома,); по време на менопаузата са възможни тумори на яйчниците на матката, пролапс.
По време на гинекологичен преглед е необходимо да се установи естеството на менструалните цикли (продължителността на месечното им изобилие); бивши бременни жени - периодът на последната бременност и нейният ход (раждане, аборт). Ако последната бременност е била преди повече от три години (въпреки редовния сексуален живот без използване на контрацептиви), тогава можем да приемем възможността за хроничен аднексит (вж.), Водещ до вторично безплодие.
Разберете кога и как е бил последният период.
Въз основа на проучването и данните от анамнезата е възможно да се направи предположение за възможността за определено заболяване. Окончателната диагноза на заболяването може да бъде поставена само след задълбочен обективен преглед.
Преди гинекологичен преглед жената трябва да изпразни пикочния си мехур, да прочисти червата. Гинекологичният преглед започва с общ преглед. Рязка бледност на кожата може да се наблюдава при кървене (например във връзка с миома на матката). Трябва да се помни, че при злокачествени тумори кахексията (вж.) Се развива късно; в началните етапи общото състояние на пациентите често остава напълно задоволително.
Палпацията на корема (фиг. 1) е особено важна при наличие или съмнение за тумор на яйчниците, остро възпаление на придатъците, пелвиоперитонит; в тези случаи е по-удобно да започнете палпация на дивана. За да отпуснете коремните мускули, пациентът трябва леко да огъне коленете. При наличие на тумор определете неговия размер, консистенция, оборот. Ако се подозира злокачествен тумор, трябва да се направи опит да се установи дали има асцит. При остро възпаление на придатъците и пелвиоперитонит на първо място е необходимо да се установи дали коремната стена участва в акта на дишане; след това, леко палпирайки, открийте най-болезнените части на корема.
Изследването на външните гениталии и вагиналното изследване се извършва в хоризонтално положение на жената (на гърба), с леко повдигнат таз, с широко раздалечени бедрата и долните крайници, огънати в колянните и тазобедрените стави. Прегледът е по-удобен и по-добре направен на гинекологичен стол. Трябва да се подготвят клейонки, които се слагат на всяка жена на стол, използваните се хвърлят в леген за дезинфекция. Преди преглед измийте ръцете с четки, след това в леген с разтвор на хлорамин или живачен хлорид. В случай на кървене (непълен аборт) ръцете се измиват по-старателно, пръстите се смазват с алкохолен разтвор на йод, преди да се въведат във влагалището. Вагиналните и бимануалните (двуръчни) прегледи се извършват най-добре с гумени ръкавици. Последните след всеки гинекологичен прием се варят и поръсват с талк.
За да се изследват външните гениталии, срамните устни са широко разпространени с лявата ръка (наличието на секрети, тяхното естество); изследвайте външния отвор на уретрата, състоянието на химена. Жената е помолена да натисне, за да установи възможен пролапс на стените на влагалището или матката.