МЕДИЦИНА Прераждане на духа - DER SPIEGEL 482003
Поставете буца червено желе в устата си. Младежът се придържа към лъжицата. По челото му минава голям розов белег. Той дрънка, погледът му е безизразен, желето пада върху спортните му панталони.
Статия като PDF
Кристиан Кюн ** не е имал спомен за това фиаско. В противен случай той никога не би гледал това видео, което показва, че той сам яде пудинг. Той има съвсем различна картина на себе си - поне сега отново, три месеца след преобръщането на автобана, при който удари чело в кормилото като пътник и беше в кома в продължение на месец на вентилация.
В своята вселена той, Кристиан Кюн, на 26 години, е обучен производител на инструменти и наскоро се присъедини към Бундесвера, носител на надежда в халфовата линия на SV Esperke. Клубът се нуждае от него. На видеото обаче се вижда как той почти пада, докато се опитва да изрита малка топка. Това беше преди почти три седмици.
„Нимал - втора областна лига“, изрича Кюн като гласов компютър. „Моят - крак - е - боклук - моят - глава - е - боклук - всичко - е - боклук.“
„Преди 20 дни дори не можехте да ходите“, казва Джана Готе, психологът. Но Кюн не може да си спомни и това. "Няма значение. Бързо напред", изисква той сурово и олюлявайки се да се изправи. Фрау Готе изпъва опорна ръка, но Кюн спира сам.
Шефът на Janna Gothes съхранява кутии с такива видеоклипове, на които е документиран ходът на заболяването за пациентите. Пол-Валтер Шьонле е ръководил Центъра за неврорехабилитация (NRZ) в Магдебург от година и половина. На единадесет станции хората тренират срещу най-различни увреждания на мозъка и нервите. В отделение 1 на NRZ се грижат за пациенти с вентилирана кома и апалици, в отделение 2 екип от терапевти внимателно мобилизира пробуждането. На горните етажи специалистите се занимават с двигателните разстройства на страдащите от Паркинсон. Има фитнес зала, лаборатория за походка, компютри с най-съвременни невропсихологични програми за обучение и учебна кухня, където пациентите се учат да използват ръцете си отново, докато правят кюфтета.
Кюн вече се е изкачил от станция 2 до 3. Тук Schönle е създал един вид затворена общност за споделяне на апартаменти за онези пациенти, които започват да ходят отново след кома и реагират, когато им се говори.
Не много хора са влизали в тази ситуация преди. Но днес, след инцидент или инфаркт, лекарството за интензивно лечение спасява все повече и повече хора - често с цената на тежко мозъчно увреждане. Понякога роднините на спасените се питат
според стойността на този живот, който започва след това. За Schönle, лекарят, няма съмнение, независимо колко голямо е увреждането.
Той вижда себе си като защитник на пациента. В същото време Шьонле има и научен интерес. Нарастващият брой пациенти с череп и мозък му дава възможност да изучава границите на човешкото съзнание. Освен това научава много за това как работи здравият мозък.
За някои бивши пациенти с кома миналото е напълно изтрито или те възприемат само половината свят, че съществува. Някои вече не знаят дали са мъж или жена, други са убедени, че са слепи, мълчат или бърборят, без да имат смисъл или да спират. Janna Gothe, която управлява гара 3, си спомня един старец, който взе ролка, отряза я точно и постави чинията върху ролката. - После се опита да изяде чинията. Апраксия е името на това разстройство, при което се губи способността за присвояване на функции на обекти.
Понякога Шьонле може да прочете промяната от едно ниво на съзнание към следващото в работата от трудотерапия: "Отначало пациентите пляскат само плоски торти от глина, третото измерение липсва. След това има безформени бучки, по-късно къща, кола. Преживявате ги Връщане на нещата. "
Персоналът на отделението тренира всеки ден с болни и използва психометрични методи за измерване на напредъка си, когато се завръщат в света. Например в „Аахенския тест за афазия“ пациентите трябва да доказват разбирането си на език на редовни интервали, като назовават трактор, куче или кула или комбинират изречения от срички. Здравната каса заплаща престоя, стига да има явен напредък, но не всичко, което пациентът изпитва като напредък, е важно за здравната каса.
В крайна сметка всеки пети успява да се върне към самоопределен трудов живот в даден момент, изчислява Шьонле. Само няколко обаче успяват да направят това директно от станция 3. Тук често вече е успех, когато някой може да се върне при семейството си. Шефът не е склонен да прави прогнози. С Кюн обаче той вижда напредък всеки ден. Той е все още млад, толкова много неща могат да бъдат както преди.
В съзнанието на Клаус Рейв обаче вече няма дори преди или след. Рейв е на 61. Той беше мениджър, докато не се срина с инфаркт след сауна преди осем месеца, докато беше на почивка. Откакто се е събудил в интензивното отделение, егото му е пронизано и аморфно като бисквитно тесто.
За разлика от инсулта, подобно хипоксично увреждане на мозъка не унищожава област от мозъка, която може да бъде точно локализирана, а всичко възможно. Отначало Мария Рейв отчаяно се опитваше да разпознае логика в загубата на паметта на съпруга си - напразно. Хипокампусът в двете полукълба на мозъка е бил повреден - а заедно с него и способността на Рейв да съхранява нова информация. Но много стари спомени също са изчезнали безследно. Наскоро той изведнъж не позна сина си.
Рейв имаше милиони бюджети, думата му имаше тежест. Това отношение към живота му остава, въпреки че той се обсипва с ерготерапевтите г-жа Selle и г-жа Wiese от осем месеца. Двамата искат да автоматизират процесите чрез обучение. Но обхватът на действие на рейв често не се простира от началото на даден акт до края. В средата губи нишката.
Тази сутрин той нетърпеливо стои по пижама на вратата на стаята. „Къде отиваш?“, Пита госпожа Сел. „Имам уговорка след малко“, отговаря оживено Рейв. "Нямате уговорка. Вие сте тук в клиниката за рехабилитация." Рейв паузи за момент. След това той запълва биографичната пропаст с нещо измислено: "Да, точно. Искат да ме консултират за пациента, който предстои да бъде изписан. И тогава получавам още двама души от университета."
„Той конфабулира“, обяснява г-жа Селе. Рейв възстановява себе си и света в безкрайни вариации. "Много хора, които са загубили спомените си, правят това." Но тогава измислената дата вече отново е изчезнала. Рейв попада под душа и включва водата. Г-жа Wiese ще трябва да прекрати процеса на душ в разумен срок. - В противен случай щеше да остане там цял ден.
Когато Рейв отново отдръпва завесата, той вижда странна жена с кърпа: Фрау Визе. Но това изглежда не го притеснява, нито че сега медицинска сестра му помага да облече памперса. Шьонле също е имал обучение за пране и превръзка на рейв, документирано на видео. Не се забелязва напредък. „Ако не е годен за ежедневна употреба, ще бъде трудно да го изпратите у дома при жена си“, казва г-жа Селе.
Рейв се учудва. Силни, високи писъци проникват в залата: "ааа-ААА!" „О, господин Бира вече е станал“, регистрира г-жа Сел. Бирата е в средата на 40-те години. Учи бизнес администрация, наскоро беше търговски представител в топлофикационна компания. По пътя към клиент той е претърпял автомобилна катастрофа и е изпаднал в кома, това беше преди година и половина. Оттогава той живее тук. Снимките го показват в добро настроение със семейството и приятелите му. Сега се разхожда в анцуга си като сомнамбул, изражението на лицето му избледня, погледът от светлосините му очи се прикова. Дори съпругата му, която често идва да го посети, не знае какво се случва вътре в него. След това двамата излизат на разходка.
Съвместният живот в общността е изтощителен за всички пациенти, но стимулиращ. Ето защо Шьонле обявява групата за терапевтична основа на отделението. Например, в началото пациентите често мислят, че всичко е тяхно. „Да знам, че тази перална чанта е моя“ е сложно когнитивно постижение: трябва да възприемам чантата и да я запомня. Трябва ми представяне на чантата, един от мен и връзката между двете. Ако нещо липсва, то е мое Усещам, че съм се чул. Никой не забелязва това в единична стая. "
Снимки на обитателите са прикрепени към всички врати на стаите за ориентация, обикновено най-малко две. Сестра прикрепя трети поляроид към вратата на Кристиан Кюн и Ян Хагемайер, който вече не може да движи дясната си ръка след автомобилна катастрофа и вече не знае, че е баща на малка дъщеря, която много обича. Новата снимка показва Андреас Путлиц, който падна по стълбите след няколко бири. Има дълбока вдлъбнатина в главата.
Смело я поглежда и кима: „С - крушова круша - не можеш - стой си вкъщи“. Крушовият мушкане на Кюн е изтрит от паметта му, както и седмиците, в които той е откъснал електродите от тялото си в реанимацията, полусъзнателно. Известно време той вярваше, че е в Бундесвера, смеси клиниката и казармата, излая „Да“, щракна с токчета пред медицинските сестри, попита за стаята и коменданта. След това отново претърси оръжия на измиване на пациент.
Това стана по-добре. Всеки ден той чете статията от местния вестник на таблото си. „Кристиян е боец“, уверява футболният му треньор. "Той отново се изправя на крака."
Смело пъха крака в маратонките си и следва стрелките, които маркират пътя към общата маса за закуска на пода.
Г-н Биър вече е заел място в горната част. От умора той изглежда иска да пропълзи в плота на масата. Госпожа Мандел, физиотерапевтът, иска да го накара да направи изявление.