Хипертиреоидизъм в детска възраст; Медицински новини
Болести на щитовидната жлеза в детска възраст II. -
Хипертиреоидизъм
Въведение:
Теоретична основа на функцията на щитовидната жлеза, фактори, влияещи върху хормоналната регулация, и основните групи заболявания и Болести, свързани с дисфункция, бяха разгледани в нашата статия Болести на щитовидната жлеза в детството I.. В тази статия се обръщаме към състоянията на свръхактивност.
Детските заболявания на щитовидната жлеза са приблизително. 15% са свързани с повишено производство на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм), които се проявяват при заболяване с клинично еднакви симптоми. По-голямата част от случаите (95%) са болест на Graves-Basedow. Както генетичните фактори, така и влиянието на околната среда, като стрес, вирусни инфекции, прекомерно излагане на слънце, могат да играят роля за тяхното развитие.
Видове:
Първичният хипертиреоидизъм поради увреждане на щитовидната жлеза е предимно автоимунен.
Тази група включва най-често срещаното разстройство на хиперактивността на щитовидната жлеза в детска възраст, Болест на Graves-Basedow. Трябва да поговорим за това малко по-подробно. Основната причина е, че поради автоимунния механизъм в кръвта се появяват стимулиращи антитела (т.нар. TRAK), които предизвикват повишено производство на хормони на щитовидната жлеза по начин, независим от регулацията на централната нервна система (TRH, TSH). В резултат на това метаболизмът на тялото се ускорява, появяват се типични типични симптоми и щитовидната жлеза се увеличава. В Унгария честотата му сред децата в училищна възраст е приблизително. Смята се, че е 0,1%, пет пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Болестта засяга предимно юноши. Има повишен риск от други автоимунни заболявания при пациента или в семейството (напр. Диабет тип 1, Болест на Адисън, системен лупус еритематозус) и някои генетични фактори.
Началната фаза на младежкия хроничен лимфоцитен тиреоидит (JCLT) може също да бъде свързана с хипертиреоидизъм поради освобождаването на големи количества свободни хормони от клетки, които умират по време на възпаление.
Нечестите причини са токсичен аденом (тумор, който произвежда тиреоиден хормон от доброкачествен жлезист епител) с неконтролирано свръхпроизводство на хормон и подостър тиреоидит, причинен от вирусна инфекция. Може да се появи и като страничен ефект на някои лекарства или във връзка с предозиране на хормонозаместително лекарство поради хипотиреоидизъм.
Значително по-рядко срещаните форми включват вторичен хипертиреоидизъм, който може да бъде причинен, например, от произвеждащи TSH тумори на хипофизата или от анормална чувствителност на хормона на щитовидната жлеза на централната нервна система поради генен дефект.
Симптоми:
Увеличената щитовидна жлеза, гушата, обикновено се забелязва. Може да са типични нервност, безпокойство, фино вълново треперене на ръцете, влошаване на училищното представяне, проблеми с концентрацията, нарушение на съня. Симптомите на внимание включват загуба на тегло въпреки повишения апетит и разредените движения на червата няколко пъти на ден. Детето може да се оплаче от силен пулс, изпотяване и лоша поносимост към топлина. Случаите са прибл. Офталмологичните аномалии също се наблюдават в 1/3, което е по-леко в сравнение с формата за възрастни (например блестящи, изпъкнали очи, редки мигли). Може да настъпи ускорен растеж, но юношеството често се забавя. Менструални нарушения могат да се появят в по-късна възраст.