Медицина Когато зъбите на малките деца просто се рушат - ЗАВЕДЕНИ
За да се предотврати кариесът, трябва да се полагат грижи за млечните зъби, но няма просто противоотрова срещу MIH
Източник: picture alliance/dpa-tmn
При юношите скоростта на кариеса спада значително. При по-малките деца е по-различно. В млечните си зъби зъболекарите също все по-често се сблъскват с малко известна досега клинична картина.
Има само 20 блока. Малки бели блокчета, които изграждат зъбите на малкото дете - и въпреки че са толкова малки, бели и невинни, те създават много проблеми. Защото не само кариесът, едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в световен мащаб, причинява болка в устата на децата, но и ново явление, което озадачава зъболекарите: явлението разпадане на зъбите.
Зъбите са направени от най-твърдия материал, който създава живата природа. Те обаче могат да станат порести и да получат дупки. Предизвикателствата пред съвременната стоматология са големи, особено когато става въпрос за лечение на увреждане на първите зъби, относително чувствителните млечни зъби.
Здравето на зъбите в широката зъбна редица не е задоволително
Как наистина да си миете зъбите правилно
Правилната грижа за зъбите е предизвикателство не само за най-малките, но и за много възрастни: коя четка за зъби, коя паста за зъби и коя технология е правилната. Имаме най-важните съвети.
Източник: N24/Даниела Уил
Въпреки това Световната здравна организация и Германската стоматологична асоциация преследват амбициозната цел до 2020 г. по-малко от 20% от шестгодишните да имат кариес. Ерата на безупречната усмивка е на път да започне.
Но за съжаление, предупреждавайте детските зъболекари, ние все още сме далеч от това. „В днешно време виждаме средно само 0,7 зъба с кариес в зъбните редици на 13 до 14-годишна възраст“, казва Кристиан Сплит, президент на Германското общество за детска стоматология. Подобрената хигиена на зъбите, пастите за зъби, съдържащи флуорид, и здравната политика, която набляга на профилактиката, показват своите ефекти.
"Но ако погледнем в зъбите на три- или шестгодишно дете, обикновено все още виждаме много дупки", казва Сплит. В първичната зъбна редица на първокласниците два зъба често са кариозни, често се лекува само един от двата. "Все още не сме забелязали реално подобрение в здравето на зъбите с млечните зъби."
Малки деца: програмите за превенция влизат в сила твърде късно
Улрих Шифнер от Центъра по стоматология, орална и лицево-челюстна медицина към университетската клиника Хамбург-Епендорф също не е доволен от състоянието на зъбите на децата. „От 1994 г. насам 35 процента по-малко прохождащи деца имат кариес в млечните зъби“, казва той. "Но ако забележите спад от 70 процента при дванадесетгодишните с постоянните им зъби през същия период, тогава 35-те процента изглеждат много малко."
Но защо здравето на зъбите при зъбите на малките деца се подобрява само бавно? Зъболекарите обвиняват за това различни фактори: здравноосигурителните компании обикновено предлагат нормалните програми за профилактика само през третата година от живота. Млечните зъби често се разглеждат само като временно решение, докато до 13-годишна възраст всички те се заменят предимно с постоянни зъби.
„Много деца влизат в контакт със стоматологични грижи само в детската градина. Но на тази възраст млечните зъби отдавна са налице, така че дотогава често е късно “, казва Шифнер. "15 процента от всички тригодишни деца вече имат кариес на четири или пет зъба."
Детските зъболекари се нуждаят от психологически умения
Високите технологии трябва да намалят страха от зъболекаря
Много хора не обичат да ходят на зъболекар. За да направи посещението по-приятно за пациента, индустрията залага на най-модерните технологии. Ето как трябва да изглежда дигитализираната стоматологична практика.
Източник: N24/Катарина Пуче
Освен това обучението на зъболекари не е насочено към устата на децата. „Много зъболекари, които току-що са излезли от университета, никога не са поставяли пломби в устата на детето“, казва Сплит. „Може да сте„ лекували “млечен зъб на модела, но никога в природата.“
Техниките за възстановяване на зъбите се различават от тези, използвани за постоянните зъби: млечните зъби са не само по-малки, но и нервите преминават по-близо под емайла, отколкото при постоянните зъби. "Освен това се нуждаете от повече психологически познания за лечение на деца, защото мнозина се страхуват от зъболекаря."
Не лекувайте дори млечни зъби?
Но трябва ли дори малки деца да ходят на зъболекар? Наистина ли трябва да им правите пробиване, надраскване и изстъргване? Преди три години британски учени се оказаха непопулярни на зъболекарската сцена, за да поставят под въпрос лечението на млечните зъби. Мартин Тикъл, специалист по дентално здраве от Университета в Манчестър, представи своето проучване през 2009 г. в International Journal of Pediatric Dentistry.
Той е наблюдавал 739 деца в продължение на три години и е стигнал до заключението, че няма да им помогне много, ако зъболекарят ще пробие кариес и ще запечата дупките с пластмасов пълнеж. В крайна сметка, според Tickle, млечните зъби ще паднат най-късно до 13-годишна възраст. Зъболекарят трябва да запълни дупката само ако зъбите наистина болят трайно, т.е. дупката вече е проникнала през емайла и костта в пулпата на зъба.
„Мисля, че това не е правилната стратегия“, казва Шифнер. В крайна сметка млечните зъби не са „просто млечни зъби“, а са важни за здравословното развитие на детето. „Без здрави безболезнени млечни зъби децата няма да наддават на тегло според възрастта си. Те не могат да се научат да говорят правилно и ако зъбите им са обезцветени в кафяво в устата, те понякога се закачат от други деца. Това е лошо за тяхното психологическо и социално развитие. Не считам за етично оправдано да не се възстановяват млечните зъби. "
Флуоридите могат да помогнат
Флуоридите са изпитано средство за лечение на зъби при деца: Кариесообразуващите стрептококи превръщат захарта в киселина, която премахва основния компонент на зъбния емайл, хидроксиапатит, от емайла. „Такива малки несъвършенства в кристалната структура на дентина са практически компенсирани от флуорид“, обяснява Шифнер.
Освен това флуоридите образуват един вид защитен слой върху повърхността на зъбния емайл, така че минералите да не се разтварят толкова лесно по време на следващата киселинна атака.
Кариесът обаче е само един проблем, с който детските зъболекари се борят. Възпаление на венците, неправилно подредени зъби и челюсти и промени в устната лигавица също са част от ежедневието в денталната практика. От няколко години зъболекарите наблюдават очевидно нов симптом в първите постоянни, но и в млечните зъби.
MIH - ново явление?
„Това е явление, което се е увеличило драстично през последните години“, казва Кристиан Финке, ръководител на детския стоматологичен отдел в Charité в Берлин. „Можете да видите дефекти на емайла на първите кътници, които обикновено избухват на шестгодишна възраст, така наречените шестгодишни кътници. Тези минерални дефекти се появяват все по-често - и никой не знае защо. "
Учените също наричат клиничната картина, описана от Finke Molar-Incisor-Hypomineralization (MIH), т.е.недостатъчна минерализация на моларите и резците. В цяла Европа, но също така и в Австралия и САЩ, децата имат жълтеникавокафяви обезцветени зъби, които са меки, каучукови и порести.
Емайлът се лющи при дъвчене, зъбите са много податливи на кариес и изглежда се рушат. Освен това те често са чувствителни към топлина и студ.
Млечни зъби с порест емайл и кафяво обезцветяване
Това не може да се дължи на липса на грижи. Тъй като засегнатите зъби вече имат по-малко твърд, по-порест емайл, когато пробият венците. Така те вече са повредени, преди дори да влязат в контакт с плаки и кариесни бактерии. Изглежда, че нещо се е объркало в челюстта по време на нейната зрялост. „Скоро след пробиване на зъбите те биват атакувани от кариес“, казва Финке.
„Това е така, защото емайлът е по-порест. Поради увеличената повърхност кариесните бактерии могат да се заселят по-лесно. След това родителите изглеждат уплашени в един наистина непокътнат, красив комплект млечни зъби - в края на който има дефектен постоянен зъб. "
Може би рушащите се зъби винаги са съществували и зъболекарите ги откриват само по-често, тъй като честотата на кариес намалява.
Много хипотези, нищо сигурно
Почти всяко шесто дете има лоши зъби
Добрата новина е: все по-малко деца имат кариес. И все пак почти всеки шести предучилищна възраст има изгнили зъби. Децата от социално слаби семейства са особено засегнати.
Засега няма обяснение за явлението. Но много хипотези. През 2000 г. Биргита Ялевик от университета в Гьотеборг събра около 90 възможни причини за хипоминерализация на зъбите. Те варират от влияния по време на кърмене до заболявания на майката по време на бременност.
Болестите на детето през първите години от живота (треска, варицела, колебания в нивото на калциевия фосфат поради недохранване или диария) и антибиотиците, които в резултат са станали необходими, могат да попречат на развитието на зъбите в челюстта. Има много противоречиви резултати от проучване на синдрома на разпадащите се зъби. Всичко обаче показва, че има многофакторно събитие.
Освен това хипоминерализацията на постоянните резци и моларите не е единственият проблем, с който зъболекарите трябва да се борят. „MIH беше описан за първи път в специализираните среди. За съжаление, сега трябва да осъзнаем, че това в никакъв случай не е просто заболяване на постоянните резци и кътници “, казва Шифнер от университетската болница в Епендорф. Миналата година за пръв път бяха събрани данни за честотата на МИХ в неговата клиника, стоматологичната клиника на Университета Грайфсвалд на Кристиан Сплит и други клиники. Между четири и 14 процента от всички осем до десет години страдат от внезапно счупване на зъбите.
И не само постоянните, но и млечните зъби показват такова увреждане на емайла. Половината от засегнатите деца страдат от болестта толкова тежко, че трябва да им се извадят зъбите или да се коронират зъбите.