Медицина Ендокринология и диабетна клиника Модалности и скорост на дългосрочно наблюдение при

Клинична медицина
Ендокринология и диабет

Консенсус на Френското дружество по ендокринология относно първичната надбъбречна недостатъчност

модалности

Обобщение

Списания

Синтез

Статии

  • Епидемиология на надбъбречната недостатъчност *
  • Как да скринираме и потвърдим диагнозата надбъбречна недостатъчност? * Част 1
  • Как да проверя и потвърдя диагнозата на надбъбречната недостатъчност? * Част 2
  • Каква стратегия трябва да се приеме за идентифициране на причината за бавна надбъбречна недостатъчност: диагностични алгоритми? *
  • Заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност *
  • Остра надбъбречна недостатъчност при възрастни и деца *
  • Методи и скорост на дългосрочно наблюдение при пациенти с надбъбречна недостатъчност. Терапевтично обучение на пациента *

Клинични случаи

Методи и скорост на дългосрочно наблюдение при пациенти с надбъбречна недостатъчност. обучение на терапевтичен пациент *

  • Тази статия е френската версия на статията по-долу, публикувана на английски в Annales d'Endocrinologie: Guignat L, Proust-Lemoine E, Reznik Y, Zenaty D. Група 6. Модалности и честота на наблюдение на пациенти с надбъбречна недостатъчност. Обучение на пациента. Ан Ендокринол (Париж). 2017 декември; 78 (6): 544-558.
обобщение

1. Какви са методите и темпото на дългосрочно проследяване на надбъбречната недостатъчност ?

R6-1: Препоръчваме възрастни с надбъбречна недостатъчност да бъдат наблюдавани от ендокринолог поне веднъж годишно.

R6-2: Препоръчваме децата с надбъбречна недостатъчност да бъдат придружавани от педиатричен ендокринолог в референтен или компетентен център два до три пъти годишно и по-тясно при кърмачета.
Експертен съвет

Необходим е редовен мониторинг за ежедневна оценка на хормоналното заместване, за идентифициране на възможна криза на остра надбъбречна недостатъчност, настъпила междувременно и причината, за търсене на асоциирани заболявания, в крайна сметка за да помогне на пациента да се справи по-добре със заболяването си [1].

1.1. Критерии за мониторинг
1.2. Скрининг за усложнения
1.3. Оценка на качеството на живот

Пациенти с надбъбречна недостатъчност консумират повече лекарства, отколкото контроли, включително антихипертензивни лекарства, лекарства за понижаване на липидите, лекарства за лечение на костни патологии, както и хипнотици и успокоителни в шведско кохортно проучване на населението [40].

R6-4: Препоръчваме систематичен скрининг на асоциирани автоимунни заболявания при пациенти с първична автоимунна надбъбречна недостатъчност, при диагностициране и след това ежегодно, да се очаква в случай на предполагаеми клинични признаци. Първоначалната биологична оценка (с изключение на автоимунна полиендокринопатия тип 1) включва: TSH, анти-тиреопероксидазно антитяло, кръвна захар на гладно, анти-GAD (глутаминова киселина декарбоксилаза) антитяло, анти-IA2 антитяло (островен антиген номер 2), кръвна картина, витамин В12, антитела срещу стомашните париетални клетки, антитела срещу вътрешния фактор, анти-трансглутаминаза. Последващата биологична оценка включва: TSH, кръвна захар на гладно, кръвна картина, витамин В12. Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за риска от преждевременна недостатъчност на яйчниците. Роднините от първа степен ще бъдат предупредени за прояви на първична надбъбречна недостатъчност и дистиреоидизъм. Препоръчваме редовен скрининг за потенциално свързани патологии при автоимунна полиендокринопатия тип 1 (вж. Таблица 1) или при някои генетични причини за надбъбречна недостатъчност.
Експертен съвет

1.4. Скрининг за асоциирани автоимунни заболявания

R6-5: Препоръчваме генетично консултиране при пациенти с надбъбречна недостатъчност при съмнение за моногенна причина.
Експертен съвет

1.5. Скрининг за генетични форми на надбъбречна недостатъчност

Някои причини за надбъбречна недостатъчност са моногенни и наследствени, представляващи основните причини за първична надбъбречна недостатъчност в детска възраст (вж. Член 3). Трябва да се предложи консултация за генетично консултиране на пациенти с тези аномалии, за идентифициране на роднини, носители на генетичната аномалия и/или засегнати, и за информиране за рисковете от предаване на потомството на генетичната аномалия и/или заболяване.

2. Терапевтично обучение на пациенти (ETP)

R6-6: Препоръчваме разработването на програми за TVE, особено програми, насочени към предотвратяване или лечение на остра надбъбречна недостатъчност в ранен стадий, за пациенти с надбъбречна недостатъчност и техните семейства. Препоръчваме прилагането на програми съгласно HAS процедурата, като се спазват етапите на образователна диагностика, прилагане на програма и оценка. Препоръчваме следните основни образователни цели:
• Носете на себе си инструментите за безопасност
• Знаете как да идентифицирате рискови ситуации, симптоми на ранна остра надбъбречна недостатъчност
• Знаете как да адаптирате пероралното лечение с глюкокортикоиди в остри ситуации и в очакване, особено в специални ситуации: топлина, физически упражнения, пътувания, физически или психически стрес и др.
• Знаете как да прилагате хидрокортизон подкожно.