Медицина Болка по цялото тяло - Знание - Stuttgarter Zeitung
Фибромиалгията, наричана още болка в мускулите на влакната, все още не е излекувана. Но все още има форми на терапия, които помагат на пациентите. Сега лекарите са открили първата органична причина за страданието.
Щутгарт - Синдромът на фибромиалгия или накратко FMS има нещо озадачаващо. Според проучване, публикувано наскоро в списанието „Arthritis Care & Research”, около 2,1 милиона души в Германия страдат от това - 90 процента от тях са жени. В основата си синдромът се състои от болка в гръбначния стълб. Има и редица други физически оплаквания. Засегнатите страдат много, но все още не е известна органична причина. Проучване в университета във Вюрцбург сега е открило какво търси и по този начин инициира промяна на парадигмата в разбирането на синдрома на фибромиалгия.
FMS често се развива бавно и незабележимо. Тялото боли в гърба, стомаха, ръцете и краката, всъщност навсякъде. Всеки, който страда от FMS, има комплекс от симптоми, които приличат на постоянен мускулен махмурлук. В превод фибромиалгията означава и болка в мускулите. Болката се появява само в меките тъкани на тялото, особено там, където мускулът се среща с сухожилието, което прикрепва мускула към костта. Ето защо FMS е известен още като ревматизъм на меките тъкани. Това обаче не е възпалителен ревматизъм, дори ако крайниците са схванати сутрин. Костите и ставите не са засегнати.
Една органична причина се крие в малките нервни влакна
Досега лекарите разглеждат FMS като така нареченото соматоформно разстройство на болката, което означава физически оплаквания, които не могат или не в достатъчна степен могат да бъдат отнесени към органично заболяване. Изследователите от Вюрцбург за първи път успяха да покажат, че има - също - органични причини за ФМС. „Ние показахме ясни признаци на увреждане на малките нервни влакна при пациенти със синдром на фибромиалгия“, казва неврологът Нуркан Юсейлер от университетската болница във Вюрцбург. И точно тези нервни влакна с краища в кожата са отговорни за възприемането на болката. Все още не е ясно защо нервните влакна са повредени. „С доказателствата за увреждане на малките нервни влакна при пациенти с FMS, болката при това заболяване сега отговаря на критериите за невропатична болка, т.е. болка, причинена от увреждане или заболяване на нервната система“, казва Üçeyler. Констатациите, които сега са публикувани в специализираното списание „Мозък“, също могат да помогнат при диагностицирането в даден момент.
Използвайки образни методи, учените вече са успели да открият промени в мозъка на пациентите с фибромиалгия: зоните на болка са по-активирани, отколкото при хора без хронична болка. Регулирането на хормона на стреса също се е променило. Причината за постоянните оплаквания следователно е намален праг на болка, който се влошава от хроничен стрес. Стресът на работното място, сексуалното насилие или физическото насилие в детска или зряла възраст, тютюнопушенето, затлъстяването и заседналият начин на живот, предишните болки и операции изглежда допринасят за това разстройство на сетивната болка.
Пациентите са на възраст между 35 и 55 години в началото на заболяването. Фазите на тежки пристъпи на болка се редуват с интервали без болка. Влошаването често се предизвиква от липса на сън или емоционален стрес. Пълната, но много индивидуална клинична картина се развива едва след седем до осем години. Пациентите не само имат мускулни болки, но и спят лошо, изтощени и уморени, тревожни, понякога дори депресирани, сутрин имат подути стави на пръстите и им е трудно да се концентрират. Раздразнителни чревни проблеми с храносмилането, свръхчувствителност към миризми, шум и светлина, както и нарушения на съня.
Човек може да се научи да се справя с болката
„Ключът към диагностицирането на FMS е задълбочена анамнеза“, казва експертът по болка и психосоматика Волфганг Айх от университетската болница в Хайделберг, който също се грижи за пациенти с фибромиалгия в клиниките на Acura в Баден-Баден. Ако болката в мускулите се появи в няколко части на тялото и продължи повече от три месеца, това е индикация за FMS. Кръвните стойности са нормални; те са полезни само за изключване на други подобни на FMS заболявания. Някои точки на нежност могат да потвърдят диагнозата FMS.
„Повечето от засегнатите се чувстват в милостта на болката. Но те не са ", казва Айх. Понастоящем FMS не се лекува, „но е възможно да се промени възприемането на болката на засегнатите и по този начин да се облекчат симптомите.“ Чрез терапия пациентите се научават да се справят с болестта си по-добре и по-активно. „На първо място семейният лекар е лицето за контакт. Ако симптомите са твърде тежки, ревматологът е следващата стъпка и за още по-тежки случаи клиниката ”, казва Айх.
Според насоките на FMS, актуализирани в края на 2012 г., упражненията са достатъчни за незначителни оплаквания. За по-тежките форми, индивидуално съобразените тренировки за издръжливост и сила са се оказали ефективни, казва Айх. „Повечето пациенти се възползват най-много от комбинация от няколко мерки. Стресът трябва да се увеличава само бавно. “Терапията включва също релаксационни процеси и когнитивно-поведенческа терапия, както и термични бани, акупунктура, физиотерапия и медикаменти (вижте следващата страница). „Тай Чи и Йога са много препоръчителни“, казва Айх. Кои процедури се използват и дали са необходими лекарства зависи от това кои други свързани заболявания се появяват. Те включват депресия и тревожни разстройства. Понякога се предлагат и операции. Айх само поклаща глава: „Всички чисто местни мерки в ръцете, краката или на гърба или операциите нямат смисъл, защото това е заболяване, което засяга и централната нервна система.“ Дали Вюрцбург открива нещо за терапията промяна остава да се види.