Medical Travel Spain коленно бедро; Член 01 колянна става

Колянната става

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло и много сложна става, която е склонна към нараняване.

Най-честите причини за увреждане на колянната става са остри наранявания, причинени от злополуки или дегенеративни увреждания (остеоартрит, неправилни натоварвания поради разминаване на краката).

Увреждането на медиалния менискус е най-честото увреждане на колянната става.

Коляното е така наречената въртяща се шарнирна става, изградена от три кости, бедрената кост (бедрена кост) и пищяла (пищяла) и колянната капачка (пателата). Колянната става се състои от лигаментния апарат, менискусите, мастното тяло на Hoffa и мускулите.

Всички части на ставата са покрити от хиалинов хрущялен слой, който трябва да предпазва ставата от триене и има функция, подобна на амортисьор, и е затворен от ставната капсула. Хрущялът се подхранва от ставната течност (синовия), която се произвежда от ставната лигавица.

Има вътрешен и външен менискус (структура с форма на полумесец), който лежи в ставното пространство между бедрото и пищяла.

Кръстните връзки (предна и задна) стабилизират колянната става, особено при флексия. Връзките са отговорни за страничната стабилизация.

Мускулите стабилизират коленната става в движение.

Двата менискуса имат формата на „С“, отворена от вътрешната страна на ставата и са направени от влакнест хрущял с ядро от съединителна тъкан.

Само в крайната зона към ставната стена имат подхранващи кръвоносни съдове, а останалите части имат малко или никакво кръвоснабдяване, така че имат значително по-лоши шансове за възстановяване.

Основната функция на менискуса като буфер е да разпределя тежестта от малки зони към по-големи зони на стрес и по този начин да разпределя шока и натиска.

Поглъщане на шок,
Облекчаване и спиране на ротационни движения
стабилизираща функция
Защита на ставния хрущял и ставните повърхности
Разпределение на напрежението от 30 до 70% от общия товар с предаване на сила

Последващо лечение и рехабилитация след операция на менискус

След частична или субтотална резекция на менискус се препоръчва частично натоварване от около 15-20 kg за 4-7 дни. Трябва да се използват профилактика на тромбоза и компресионни пънове, докато пациентът се натовари напълно.

За по-бърза рехабилитация и за постигане на свободна подвижност, безболезнена подвижност и функция трябва да се провежда поддържаща физиотерапевтична терапия.

Охлаждане (4-5 пъти на ден за 10-15 минути)
Лекарства (противовъзпалителни лекарства, напр. Ибупрофен, волтарен и ензимни препарати)
Лимфен дренаж

След (частично) отстраняване на менискуса Натрупването на тренировка е много важно и връщането към спортните дейности през 3-6-ти Целева седмица следоперативно.

Повреда на менискуса

Разкъсването на менискус е често срещано поради:

спортна контузия
нараняване при злополука
Процес на стареене
предварително увредена или дегенеративна тъкан на менискус
- тежък товар с ротационни сили

Симптоматичен или разкъсан менискус води до неравна плъзгаща се повърхност между горната и долната част на крака, като пясък в предавка. Увреждането на ставния хрущял може да доведе до артритни промени. Ето защо незабавната диагностика и лечение на този вид нараняване са много важни.

Прясната пукнатина има добър до много добър шанс за зарастване, в зависимост от формата и местоположението на пукнатината.

Симптоматичното и диагностично потвърдено увреждане на менискуса трябва да се лекува с артроскопска хирургия.

възстановяването на менискуса
постигане на свобода от болка
Получете устойчивост
възстановяване на мобилността
възстановяването на функционалността на коляното
предотвратяване на прогресивни, дегенеративни и артритни промени

Анализ на хода на произшествието
праистория
клиничен преглед в областта на менискуса
Инспекция и палпация
специфични функционални тестове
Тестове за болка
Рентгенова диагностика
магнитен резонанс
Артроскопия

Болката от вътрешната или външната страна на колянната става, засилена от напрежение и усукване, е водещият симптом на увреждане на менискуса.
Явления на запушване в ставата
Неспособност на коляното да се огъне или плете
Подуване със задържане на течности
Излив
Прегряване на колянната става
Локализирана болезненост и подуване на капсулата, свързани с блокиращи явления над ставното пространство
в случай на инцидент често имате внезапна стрелба, пронизваща болка, съчетана с остро нарушение на функцията и упражненията
В случай на хронични наранявания, те усещат все по-обезпокоително чувство и болка от вътрешната или външната страна на колянната става и често остро нарастване на болката, предизвикано от незначителни събития или просто огъване на коляното, комбинирано с ротация, което води до остра допълнителна разкъсване на по-рано повредената менискусна тъкан с вече допълнително заклещване или блокиращи симптоми могат да бъдат заключени.

Разкъсване или разкъсване на предни кръстни връзки

Основните симптоми на нараняване на предни кръстни връзки (от злополука = травма) могат да бъдат много различни:

пукнатина
усещане за нестабилност в коляното
подуване на ставата
Натъртване в ставата
ограничение на движението
Болка

За да се определи разкъсването на кръстосана връзка, е важно да се провери стабилността с различни функционални тестове.

При теста на предното чекмедже подбедрицата се премества напред със сгънато коляно на 90 ° и ако подбедрицата може да се премести с повече от 0,5 см в съответната посока срещу бедрото, това е положително, увреждане на предния кръстосан лигамент. Тестът на чекмеджето е показателен за разкъсване, ако не само долната част на крака може да бъде преместена с повече от 0,5 см спрямо бедрото, но и когато предната кръстна връзка вече не е напрегната и вече няма никакво съпротивление.

Диагностиката с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е най-информативният метод за потвърждаване на предполагаемата диагноза на разкъсване на предна кръстна връзка и оценка на нейния обхват. Сигурен признак на разкъсване на предна кръстна връзка при ЯМР е пълно прекъсване на непрекъснатостта на предния кръстен лигамент или липсващ кръстен лигамент, който не може да бъде показан.

Свежите наранявания при спортисти често водят до остри разкъсвания на кръстосани връзки, по-специално това идва от комбинация от усукване (ротация) и насилствено флексийно движение (хиперфлексийна травма).

Артроза на коляното (гонартроза)

Какво представлява артрозата на коляното?

Под остеоартрит на коляното се разбира всички признаци на износване на колянната става, които могат да доведат до прогресивно разрушаване на хрущяла и други ставни структури:

хрущял
капсула
костен
мускулатура

Това е нормален симптом на старостта.

Хрущялът (направен от хиалинов хрущял) е с дебелина около 2 - 8 милиметра. Целият човешки хрущял е подложен на естествен процес на стареене, който зависи от качеството на хрущяла, с което човек се ражда.

Ако намаляването на ставното пространство и растежа на костите може да се види ясно при рентгеновите лъчи, тогава говорим за артроза.

В допълнение към нормалното износване на хрущяла, което се простира в продължение на много години и обикновено се появява само в напреднала възраст, други фактори също играят роля за развитието на увреждане на хрущяла. Спортните наранявания със или без увреждане на кръстните връзки и менискусите могат да доведат до директни наранявания на хрущяла.

Често се задейства от диспропорция между натоварването на съединението и носещата способност на съединението
Генетично вродени по-малко устойчиви
Неправилно натоварване на почукани колене и носове (вродени или не)
наднормено тегло
Лошо зараснали фрактури
От наранявания на коляното: пукнатини, счупвания
Метаболитни нарушения: диабет, подагра, ревматизъм
Хронична нестабилност след загуба на предната кръстна връзка
Биохимични причини

Начална болка
Упражнява болка
Ограничения в движението
Скованост на ставата
Лоша поза
Метеорологична чувствителност
Мускулно скъсяване
Подуване
Усещане за напрежение в коляното
Болка
Образуване на излив с вода

Възможности за терапия при артроза на коляното:

Има различни методи на лечение, в зависимост от причините, възрастта и тежестта на остеоартрита.

Медикаментозно лечение на възпаления, натъртвания и др.
Ортопедични мерки
хирургия
Физикална терапия и профилактика:

мобилизация
Силова тренировка/Упражняваща терапия/Фитнес Персонализадо
разтягане
Ударно-вълнова терапия
Координационни упражнения
Ултразвукова
Термотерапия
Мануална терапия
Електротерапия
масаж
Туризъм по горски подове
Колоездене/предене
Плуване/аква джогинг
Лесно почукване с лента/кинезио

Превантивни мерки при остеоартрит на коляното:

Ход: редовно, но умерено движение без претоварване като Колоездене на равнина, велоергометри, водни упражнения/аква джогинг, леки фитнес тренировки/гимнастика, физиотерапия (тренировки за движение, релаксация, укрепване и координация, методи на неврофизиологична основа).

Намаляване на теглото: Нормализирайте теглото си, като промените диетата си вместо диети, радикални лечения или нулеви диети. Това е най-трудно да се направи и може да се наложи психическо обучение или подкрепа.

Здравословен начин на живот: Намирането на личен баланс между ежедневни и спортни упражнения и евентуално нежно поведение, съчетано със здравословна диета, са най-добрите превантивни мерки.

Болка отпред в коляното

Много заболявания на колянната става са ограничени до ставата между колянната шапка и бедрото (феморопателарна става). Причините са сложни: кости, хрущяли, меки тъкани като мускули, сухожилия или нерви.

Ако няма нарушения в самата колянна става, упражненията за разтягане на скъсените мускулни групи обикновено помагат за постигане на свобода от болка.

Има и органични нарушения на колянната става като:

Несъвместимост на колянната капачка (сублуксация) до изкълчване на колянната капачка (дислокация) поради:
- Злополука
- Увеличени колене,
- Повишена капачка на коляното
- Твърде плитко свиване на крака на бедрото
- Намалено насочване на капачката на коляното
- Слаба съпътстваща връзка на колянната капачка.
Повишено контактно налягане върху капачката на коляното (синдром на хиперкомпресия) поради:

Депресия на коляното
Форма или неправилно позициониране на капачката на коляното
Мускулно скъсяване
Увреждане на хрущяла

Вродените малформации на капачката на коляното или оста на крака (X-крак) водят до неправилно натоварване на хрущялните повърхности и по този начин до омекване на хрущяла. При тези пациенти тестът за клякане обикновено е положителен: Когато пациентът клекне, лекарят може да чуе повече или по-малко забележима хрускане (без напукване) зад капачката на коляното.