MEDIASTINITIS AND HEMOMEDIASTINUM, Компютърна томография

Острият медиастинит по произход е първичен и вторичен. Първичният медиастинит включва случаи на директна инфекция на медиастиналната тъкан. Това може да бъде в случай на наранявания (изстрел, пробождане, рязане) и затворени наранявания, след операции на медиастиналните органи (най-често след езофагопластика и след всякакви интервенции с използване на стернотомичен достъп), в случай на увреждане на хранопровода и трахеята от чужди тела или инструменти по време на езофагоскопия, бужиране на хранопровода, кардиодилатация, трахеобронхоскопия, интубация на трахеята.

Фигура: Ограничен медиастинит, медиастинален абсцес след байпас на коронарна артерия. КТ ангиография. В предния медиастинум, между възходящата аорта и горната куха вена, има голяма кистообразна формация на хетерогенна структура с дебела капсула. Гной се получава по време на пробиване на формацията.

Фигура: Дифузен медиастинит. КТ ангиография. Неравномерно увеличаване на плътността на мастната тъкан на горния медиастинум поради инфилтрацията му. Лява горна куха вена.

Вторичният медиастинит се развива, когато медиастинумът е заразен чрез контактен, хематогенен или лимфогенен път от всякакви ендогенни гнойни огнища. Може да възникне като усложнение на гнойно възпаление на шийната тъкан, дезинтегриращ рак на хранопровода, белодробно нагнояване, плеврален емпием, гноен перикардит, нагнояване на дермоидни кисти и медиастинум, остеомиелит на ребрата и гръдната кост.

По отношение на разпространението, острият медиастинит е ограничен (абсцеси) и дифузен (флегмон), а по отношение на локализацията - преден, заден и тотален.

---