Мастният черен дроб най-вече причинява затлъстяване PTA форум

От Джудит Шмиц/Мазният черен дроб често се свързва с прекомерна консумация на алкохол. Но най-вече възниква в резултат на наднормено тегло и липса на упражнения. Какъв е основният механизъм на мастната чернодробна болест, какви последици може да има и как човек може да я предотврати.

причинява

Мастният черен дроб (steatosis hepatis) е едно от най-често срещаните чернодробни заболявания. Около една четвърт от възрастното западно население има мастен черен дроб, в Германия той е около 20 процента от всички граждани. Най-често са засегнати над 60-те години, но все повече и деца и юноши.

"width =" 300 "height =" 295 "/>

Снимка: Shutterstock/Себастиан Каулицки

Черният дроб (гръцки хепар) е централният метаболитен орган в организма (вж. Също графиката). Неговите задачи са разнообразни: той синтезира жизненоважни протеини, например коагулационни фактори, използва хранителни компоненти, съхранява въглехидрати под формата на гликоген и витамини и осигурява енергийни субстрати. Черният дроб също произвежда жлъчка, която помага за смилането на мазнините. Той също така се грижи за разграждането и елиминирането на метаболитни продукти, лекарства и токсини. Черният дроб също приема въглехидрати и мастни киселини от храната, метаболизира ги и ги освобождава обратно в кръвта като триглицериди.

В мастния черен дроб метаболизмът на мастните киселини и триглицеридите в чернодробните клетки (хепатоцити) е нарушен. Ако от храната има твърде много мазнини и въглехидрати, черният дроб не може да ги метаболизира и премахне. Така той съхранява триглицеридите и става все по-мазен. Ако повече от половината от хепатоцитите са засегнати от мастни чернодробни клетки или ако тегловният процент на мазнините в черния дроб съставлява над 10 процента от общото им тегло, тогава по дефиниция има мастен черен дроб. Концентрацията на триглицериди в черния дроб обикновено е около 5%, а в мастния черен дроб е възможна до 50%.

Това затлъстяване може да остане незабелязано в продължение на години без симптоми. Ако в допълнение към мастните натрупвания има възпаление, това е мастен чернодробен хепатит (стеатохепатит). В около 5 до 10 процента от случаите това може да доведе до цироза на черния дроб, при която чернодробната тъкан постепенно се превръща в твърда съединителна тъкан. Хепатоцелуларен карцином може да се развие от цироза или директно от мастен черен дроб.

Алкохолът унищожава чернодробните клетки

Медицинските специалисти разграничават два вида мастен черен дроб в зависимост от тяхната причина. Алкохолният мастен черен дроб (AFL) е резултат от масивна консумация на алкохол за дълъг период от време. Ензимът алкохол дехидрогеназа разгражда алкохола в стомаха и черния дроб, като произвежда токсичен ацеталдехид. В големи количества ацеталдехидът може директно да увреди чернодробните клетки. Освен това злоупотребата с алкохол ограничава разграждането на мастните киселини в черния дроб, докато новият синтез на мастни киселини се увеличава. Мастните киселини се съхраняват в чернодробните клетки.

"width =" 167 "height =" 379 "/>

Първоначално този мастен черен дроб е обратим, което означава, че органът може да се възстанови отново, ако се въздържа. Въпреки това, при продължителна консумация на алкохол, затлъстяването може да доведе до алкохолен хепатит или цироза на черния дроб.

В повечето случаи обаче злоупотребата с алкохол не е причина за мастна чернодробна болест. „Основната причина за затлъстяването на черния дроб е нездравословният начин на живот“, казва гастроентерологът професор д-р. Питър Р. Галле от Университета Йоханес Гутенберг, Майнц. Наднорменото тегло и затлъстяването, особено висцералното затлъстяване, са отговорни за безалкохолния мастен черен дроб (NAFL). Други рискови фактори са метаболитни заболявания като захарен диабет и нарушения на метаболизма на липидите. Мастният черен дроб също може да бъде ранен признак на метаболитен синдром, който от своя страна е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, чернодробното възпаление в резултат на вирусна инфекция (вирусен хепатит, причинен от вируса на хепатит С), лекарства (например стероидни хормони, тетрациклини, метотрексат) и вредни вещества могат да насърчат развитието на мастен черен дроб.

В случай на наднормено тегло и затлъстяване, има диспропорция между енергийните доставки чрез храна и енергийните разходи при упражнения. Това води до положителен енергиен баланс. Метаболизмът съхранява излишната енергия като телесна мазнина, също в хепатоцитите. И обратно, NAFL може да бъде и резултат от хронично недохранване. „В страните, в които хората имат малко за ядене и са гладни, недохранването е често срещана причина за мастна чернодробна болест. За нас обаче тя играе подчинена роля, например при недохранване поради анорексия “, обяснява Гал. Ако тялото не получава достатъчно протеини (по-малко от 0,8 грама на килограм телесно тегло на ден), липсва енергия. Тогава няма достатъчно енергия от мускулните и съединителнотъканните клетки, която обикновено е необходима за изгаряне на мазнини. В резултат на това неметаболизираните триглицериди от храната се отлагат в черния дроб и около него. Наследствените метаболитни нарушения или ензимни дефекти също са възможни причини за NAFL. Тук образуването или изхвърлянето на липиди в или извън черния дроб се увеличава или намалява.

Германски ден на черния дроб на 20 ноември

„Черен дроб/струва/пълен“ е мотото на 17-ия ден на черния дроб на Германия. Многобройни събития като семинари за пациенти и пациенти, часове за експертна консултация и кампании за чернодробни тестове ще бъдат предложени около националния ден на действие на 20 ноември. Организатори на Германския ден на черния дроб са Германската фондация за черния дроб, Германската помощ за черния дроб и Гастро лигата.

Мотото трябва да показва, че стойностите на черния дроб могат да дадат важна информация за здравето на органа. В много случаи заболяванията на черния дроб се разпознават късно, тъй като често не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, повишените чернодробни стойности, като ALT и AST, могат да бъдат първите признаци на чернодробно заболяване при кръвен тест. Причината за високите стойности на кръвта винаги трябва да бъде изяснена. Когато се диагностицира чернодробно заболяване, обикновено може да се лекува добре. Девизът "черен дроб/ценен/пълен" също има за цел да напомни на хората колко ценен е черният дроб и какви различни задачи изпълнява като централен метаболитен орган.

Повече информация, информационна листовка и други материали като чернодробен тест и тест за черния дроб са достъпни на уебсайта www.lebertag.org.

По-специално, плодовата захар фруктоза, която се съдържа под формата на фруктозо-глюкозен сироп или царевичен сироп в много сладки напитки и диетични храни, се спомага за развитието на затлъстяване на черния дроб. Според проучвания рискът от развитие на безалкохолен мастен черен дроб се увеличава с увеличаване на консумацията на подсладени с фруктоза напитки.

Мерки за профилактика на затлъстяване на черния дроб

  • здравословна и балансирана диета
  • спортувайте редовно
  • ако има такива, намалете наднорменото тегло
  • Алкохол само в малки количества: телесното тегло и генетичните фактори влияят върху допустимото количество алкохол. Ориентировъчните стойности на DGE: жените не трябва да консумират повече от 10 g алкохол на ден (четвърт литър бира или осмина литър вино), мъжете максимум 20 g алкохол (половин литър бира или четвърт литър вино)
  • Избягвайте напитки, подсладени с фруктоза
  • Рисковите групи с вродено чернодробно заболяване или фамилна анамнеза трябва да извършват редовен преглед на черния дроб
  • Защита от ваксинация срещу хепатит А и В

Захарта стимулира черния дроб да образува нови и да съхранява мазнини. Метаболизмът на фруктозата в черния дроб също инхибира разграждането на мастните киселини от храната.

Мазният черен дроб често не причинява симптоми на пациента и остава незабелязан в продължение на години. Симптомите, които в крайна сметка могат да се появят в ранен стадий на чернодробно заболяване, са умора и намалена работоспособност. Лекарите казват: „Болката в черния дроб е умора.“ Освен това могат да се появят стомашно-чревни оплаквания като подуване на корема и метеоризъм.

"width =" 330 "height =" 251 "/>

Твърде много, твърде мазнини: Нездравословната диета може да доведе до мастни чернодробни заболявания.

Снимка: Shutterstock/George Dolgikh

Ултразвуковото изследване е най-често срещаното изследване за изясняване на подозрението за затлъстяване на черния дроб. Ако има мастен черен дроб, органът е значително по-лек в сравнение и може да бъде увеличен. Компютърната и магнитно-резонансната томография, както и хистологичните находки след биопсия също са възможни методи. Всички те също така предоставят информация дали има цироза на черния дроб или карцином. Концентрацията на чернодробни ензими, която може да бъде открита в кръвта, обикновено не е информативна.

Гама-глутамилтрансферазата (GGT) може да бъде повишена. Стойностите на аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST), като алкалната фосфатаза (ALP) и холинестеразата ChE, обикновено са нормални за чист мастен черен дроб. Само когато има възпаление, стойностите на черния дроб в кръвта се повишават.

Без признаци на възпаление на черния дроб, на мастния черен дроб често се обръща малко внимание. Тъй като обаче мазнините могат да бъдат израз на основен проблем, например диабет, а също така да допринесат за патогенезата на мастното възпаление на черния дроб, причинено от свободни мастни киселини, което от своя страна може да доведе до чернодробна цироза или карцином, то трябва да бъде открито и лекувано на ранен етап.

Терапията на затлъстяване на черния дроб зависи от причината за затлъстяването. Въздържанието от алкохол е първата стъпка в AFL. По същия начин трябва да се избягва задействането, ако NAFL е бил задействан от лекарства, лекарства или други отрови. Метаболитни заболявания като захарен диабет или липидни метаболитни нарушения, които благоприятстват развитието на затлъстяване на черния дроб, обикновено могат да бъдат лекувани добре с лекарства.

"width =" 396 "height =" 289 "/>

Черният дроб е от съществено значение за много задачи в тялото. Така че има много добри причини да ги предпазите от затлъстяване.

Ако мастният черен дроб се дължи главно на затлъстяване, засегнатият трябва първо да увеличи физическата си активност. Храненето на здравословна диета помага при отслабване. Тогава мастните натрупвания често могат да регресират напълно с нискокалорична, здравословна, балансирана диета. Но бъдете внимателни: диетата на гладно или нула не се препоръчва в никакъв случай за здравето на черния дроб. По-скоро може да увреди черния дроб, защото липсата на енергия намалява метаболизма на черния дроб.

Засега няма лекарства за лечение на мастен черен дроб. Продължават обаче различни проучвания, например с антидиуретици, хормоните глюкагон и трийодтиронин (Т3) или витамин Е. Те са насочени към лечение на различни причини за затлъстяване на черния дроб и следващите му етапи. /