Мастни кисти

Мастни кисти са затворени кухини с a течно или полутвърдо съдържание, разположени непосредствено под кожата. Това име се използва взаимозаменяемо за няколко вида кисти, за които в миналото се е смятало, че произхождат от мастните жлези. Те са кръстени на клетките, от които се развиват стените на кухината:

мастните кисти

  • Епидермоидни кисти - от епидермиса
  • Кили на стълбове - от клетките в основата на космения фоликул
  • Самите мастни кисти - от клетките на мастните жлези

Епидермоидни кисти и стълбове са много чести сред популацията, виждат се като малък безболезнен оток, обикновено с размерите на грахово зърно, полутвърд, разположен под кожата. Те съдържат „сиренест“ материал - в миналото се смята, че е себум, всъщност е течност с кератин. Тези кисти рядко дават усложнения, което може да означава намеса върху формацията:

  • Разкъсване и екстернализация на съдържание
  • Инфекция
  • Присъствие в зона, в която се появява дискомфорт (гениталии) или естетически обезпокоително (лице)
  • Злокачествена дегенерация (изключително рядко)

Самите мастни кисти (наричани още стеатоцитоми) са много редки и приличат на стълбовете и епидермоидите, но често са меки, леко потискащи. Те могат да бъдат открити и в контекста на наследствена болест, при която се появяват множество такива образувания.

Диференциацията между различните видове мастни кисти се извършва чрез анализ на тъканна проба под микроскоп, но това рядко е необходимо. Най-често не се препоръчва намеса върху тези формации. Когато е подходящо, те са хирургично изрязани, или чрез класическа техника, или с помощта на лазер. [1, 2, 3]

Причини и рискови фактори

Мастните кисти възникват чрез включване на епидермални клетки или космени фоликули в подлежащия слой на кожата, дермата. Те започват да отделят течност и кератин, което придава на кистозното съдържание характерния им вид и мирис. Обикновено кистите са асептични (не съдържат бактерии), но в някои случаи могат да станат суперинфектирани.


Точните причини за мастните кисти не са известни, въпреки че са установени няколко механизми, чрез които те могат да се формират:

  • Клетъчна (епидермална) секвестрация по време на ембрионален живот - особено урогенитална или предна зона на фонтанела
  • Наранявания, които засягат епидермиса в дермата - случайни или причинени от операция (биопсии, липосукция, ринопластика)
  • Наранявания на космения фоликул, водещи до фоликуларна оклузия - травма, операция, доброкачествени или злокачествени процеси, прекомерно излагане на слънце
  • При вродени синдроми: синдром на Гарднър, синдром на базално-клетъчен невус, вродена пахионихия

Рискови фактори за появата на мастни кисти са:

  • Неизменни: пост-пубертетна възраст, мъжки пол
  • История на акне
  • Продължително излагане на слънце през целия живот
  • Травма на кожата
  • HPV инфекция [2, 4]

Знаци и симптоми

  • Сферична формация, с релеф, във формата на "купол", разположен непосредствено под кожата
  • Размерът е променлив, но най-често е малък, подобен на този на грахово зърно
  • Може да бъде с цвят на кожата или жълтеникав
  • При палпация е твърда, рядко мека
  • Обикновено напълно капсулиран, но може да се счупи и да изрази материал с „сиренест“ вид и неприятна миризма
  • Обикновено безболезнено, но може да причини дискомфорт на определени места
  • Когато се намира на върха на пръста, може да причини промени в ноктите
  • Единични или многократни

Мастните кисти могат локализирайте навсякъде по тялото, включително лигавиците, но се срещат по-често на:

  • Лице
  • Багажник
  • Врат
  • Крайници (ръце, крака)
  • Скалп
  • Гениталии [4]

Диагностична

Клинична

Клиничната диагноза за мастните кисти се поставя въз основа на появата на правилна, сферична, релефна, подвижна формация, разположена под епидермиса и характерната консистенция. Въпреки че често не причиняват дискомфорт, мастните кисти могат да бъдат болезнени, когато са разположени в областта на гениталиите, да са разположени върху гъвкавата гънка (дискомфорт при триене на кожата с бельо) или да причиняват болка по време на полов акт. Еритема, топлина, евентуално изразяване на гной означава бактериална суперинфекция на кистозната формация. Пора или точка с по-тъмен цвят от останалата част на кожата може да бъде мястото на фистулизация на кистата, която под налягане изразява плътен полутечен материал.

Диференциална диагноза на мастните кисти се извършва с:

  • Липома - обикновено е по-голяма и е мека на допир
  • Неврофиброма - има множество местоположения и е твърда на допир
  • Абсцес - показва признаци на инфекция (зачервяване, топлина, болка) [4, 5]

параклинично

В повечето случаи не са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на мастните кисти.

Когато кистата нагъне, може да се посочи култура и антибиограма за идентифициране на заразяващия зародиш и подходящо лечение.

При наличие на множество мастни кисти, които се появяват в млада възраст, придружени от орални промени (прекомерни зъби, остеоми и малформации на челюстите) и множество десмоидни тумори, се подозира синдром на Гарднър, за който се извършват допълнителни изследвания. [4, 5]

Лечение

Не е необходимо лечение при асимптоматични мастни кисти. Когато се намира в силно използвана и засегната зона (напр. На ръцете), почивката може да доведе до спонтанна резорбция на образувания. В повечето случаи, мастните кисти не причиняват усложнения и/или се лекуват спонтанно.

Не се препоръчва лечение на мастни кисти у дома. Дори и да са близо до кожата и „счупването“ на кистата изглежда лесно, съществува риск от бактериална инфекция. Освен това отстраняването на съдържанието не е достатъчно, за да се предотврати повторната поява на формацията.

Фармацевтично лечение

Препоръчва се медикаментозно лечение на мастните кисти, ако те са се заразили бактериално. Най-често това са стафилококи, с изключение на аногениталния регион, където преобладават грам-отрицателните бактерии, както и етиологичните агенти на инфекцията. Лечението е с антибиотик, който се прилага през устата. Той се предписва от лекаря, който го избира емпирично (като се има предвид бактерията, която е най-често отговорна за такива инфекции) или въз основа на културата и антибиограмата, когато е възможно да се постигнат.

Хирургично лечение

Хирургично лечение може да се наложи от пациенти в случаите, когато кистата е естетически обезпокоителна (разположена на нивото на лицето) или нарушава ежедневните дейности. Операцията е минимална, която се извършва под местна упойка. Изрязването на кистозната формация се извършва с малък разрез, последван от отстраняване на цялото съдържание и стените. Съществува обаче възможността формацията да се повтори и намесата, независимо колко ограничена и добре направена, ще остави постоянен белег.

Съществува и нова процедура за лечение на мастни кисти, ефективността на която не е проучена в големи клинични проучвания. Той използва лазер с въглероден диоксид за отстраняване на кистозното съдържание. През следващия месец стените на кистите, които остават на място, се свиват по размер, което позволява много по-малка хирургична ексцизия. По този начин естетическите резултати са по-добри, отколкото при класическата интервенция, а рискът от рецидив изглежда минимален. [5, 6]

заключения

  • Мастните кисти са неправилно наречени така и най-често са епидермални кисти или стълбове.
  • Повечето хора ще имат поне една такава киста през живота си.
  • Това са повдигнати, твърди, подвижни, безболезнени лезии, които могат да се появят навсякъде по тялото.
  • Когато бъдат нарушени, те могат да бъдат отстранени чрез конвенционална операция или с помощта на лазер. [1]
  • Болест на котешка драскотина
  • Фетилна ихтиоза
  • Уртикария и ангиоедем
  • Контактен дерматит
  • Херпетиформен дерматит - болест на Дюринг
  • пемфигус
  • Еритема на седалището
  • Инфекциозен целулит
  • Основи - Фликтен
  • меланом
  • Пилинг на кожата
  • кожата

Колкото и изненадващо да изглежда, бебетата също могат да имат акне, особено през първия месец от живота.

Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.

Остарялата кожа е неизбежна последица от изминаването на годините и често първият признак, който издава нашата възраст.