Мастен черен дроб - експерти и специалисти

Мастният черен дроб (steatosis hepatis) е чернодробно заболяване, което се среща често, особено в западните индустриализирани страни, и се характеризира с повишено съхранение на мазнини в чернодробните клетки. Мастният черен дроб се причинява най-вече от хронична злоупотреба с алкохол, недохранване и диабет. Алкохолиците и хората с наднормено тегло са особено засегнати от мастна чернодробна болест. Мазният черен дроб обикновено не причинява или има само нехарактерни симптоми. Те включват леко усещане за натиск в дясната горна част на корема, както и гадене и загуба на апетит.

Препоръчани специалисти

специалисти

Случаи на мастен черен дроб в Германия

9 224 дела през 2018 г.9 288 дела през 2021 г. (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Определение: какво е мастен черен дроб (стеатоза хепатис)?

Мастният черен дроб - известен също като стеатоза хепатис - е патологична промяна в черния дроб, която възниква, когато тялото произвежда или получава повече мазнини, отколкото може да разгради или отстрани от черния дроб. След това определени мазнини (така наречените триглицериди) се отлагат все повече в чернодробната тъкан и по този начин водят до постепенно увеличаване на мазнините в чернодробните клетки (хепатоцити). Този излишък на мазнини в черния дроб също Мастен черен дроб или Стеатоза Наречен. Преходът от здрав черен дроб към мастен черен дроб е течен. По принцип терминът мастен черен дроб се използва само когато повече от 50 процента от чернодробните клетки имат мастни натрупвания или тегловният дял на мазнините в черния дроб съставлява повече от 10 процента от общото тегло на черния дроб.

В зависимост от степента на затлъстяване на черния дроб, лекарите правят разлика между три различни вида мастен черен дроб Степени на тежест:

  • Степен 1: лекият или лек мастен черен дроб
  • Степен 2: умерен мастен черен дроб
  • Степен 3: силен или тежък мастен черен дроб

Освен това, в зависимост от причината, се прави разлика между две различни форми на мастна чернодробна болест:

  • на алкохолен мастен черен дроб и
  • на безалкохолен мастен черен дроб.

Честота на мастна чернодробна болест (стеатоза хепатис)

Мастният черен дроб е заболяване, което се среща особено често в западните индустриализирани страни и е едно от най-честите чернодробни заболявания там. В Германия, например, около 20 до 30 процента от населението е засегнато от безалкохолна мастна чернодробна болест, а при диабетиците честотата е висока до 50 процента. Неговото социално значение се отразява и във факта, че мастният черен дроб е отговорен за около 10 до 20 процента от чернодробната цироза и хепатоцелуларния карцином (рак на чернодробните клетки).

Причини за затлъстяване на черния дроб (стеатоза хепатис)

В западните индустриализирани страни мастният черен дроб се причинява от твърде чести и в повечето случаи прекомерна консумация на алкохол и метаболитен синдром, по този начин комбинация от наднормено тегло (затлъстяване), захарен диабет тип 2 и повишени нива на липидите в кръвта.

Количеството алкохол, над което се развива алкохолна мастна чернодробна болест, варира от човек на човек. Критичната горна граница е дневна консумация от 10 грама за жени и 20 грама алкохол за мъже, това съответства на осми или четвърт литър вино или 1 или 2 чаши бира (0,3 литра).

Други възможни причини за затлъстяване на черния дроб са Други заболявания като нарушения на липидния метаболизъм, цьолиакия (непоносимост към глутен), хроничен вирусен хепатит, ХИВ инфекция, болест на съхранението на желязо и мед или болест на Гоше.

Но също така и дългосрочната употреба на увреждащи черния дроб лекарства (като кортизон, ацетилсалицилова киселина, тетрациклини, амиодарон, метотрексат), неправилна диета и стресови ситуации в организма (като продължително гладуване или изкуствено хранене) са рискови фактори за развитие на затлъстяване на черния дроб.

Особено през последните няколко месеца бременност може да се появи и затлъстяване на черния дроб, но обикновено е безвреден. За разлика от тях, пациентите с a остро затлъстяване при бременност да бъде клинично наблюдавано.

Следващия неизвестни причини но също така изглежда в някои случаи генетични фактори (като варианти на генния продукт PNPLA3), за да играе роля в развитието на заболяването и по-специално при прогресията до чернодробна фиброза, чернодробна цироза и рак на чернодробните клетки.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб (стеатоза хепатис)

Черният дроб само с малки количества мазнини не причинява никакви симптоми. С увеличаване на затлъстяването черният дроб става по-голям. По-нехарактерните симптоми, които могат да се появят при затлъстяване на черния дроб, включват лека болка или чувство на натиск или пълнота в дясната горна част на корема, както и загуба на апетит, газове, гадене и повръщане. Треска и пожълтяване на кожата (жълтеница) също могат да се появят при затлъстяване на черния дроб. Обикновено тези симптоми се проявяват само когато мастният черен дроб се превръща в мастно чернодробно възпаление (т.нар Мастен чернодробен хепатит или. Стеатохепатит) трансформира. При около 30 процента от пациентите с мастен черен дроб могат да се открият признаци на мастно чернодробно възпаление, при затлъстели пациенти с мастен черен дроб това е така дори при 50 процента.

Кога Усложнения Затлъстяването на черния дроб може да увреди сърдечно-съдовата система, което може да се прояви, наред с други неща, в съдова калцификация, високо кръвно налягане и нарушения на кръвообращението. Това от своя страна може да доведе до сериозни заболявания.

Диагностика на мастен черен дроб (стеатоза хепатис)

Диагнозата затлъстяване на черния дроб обикновено се основава на медицинската история на пациента (анамнеза), физически преглед, кръвен тест и ултразвуково сканиране на корема. При събиране на Медицинска история лекарят първо пита за симптомите и съществуващите заболявания, както и хранителните навици и консумацията на алкохол на съответното лице. В физически преглед лекарят опипва корема, за да види дали черният дроб е необичайно увеличен.

Като част от лабораторен кръвен тест изследват се чернодробни стойности (гама-GT, GOT, GPT, алкална фосфатаза), липиди в кръвта (триглицериди, холестерол, HDL, LDL холестерол) и други кръвни стойности (като билирубин, кръвна захар на гладно или HbA1c). Въпреки това, само от лабораторните стойности не може да се открие затлъстяване на черния дроб, тъй като например стойностите на черния дроб не винаги трябва да се увеличават при пациенти с затлъстяване на черния дроб. Въпреки това, някои молекулярни маркери (например М30, М65, адипонектин) също могат да показват увреждане на черния дроб.

The Ултразвуково изследване на корема показва измененията, типични за мастния черен дроб. В някои случаи a Магнитен резонанс предоставете допълнителна полезна информация.

Ако има съмнение, че чернодробната фиброза или цироза на черния дроб вече се е развила, a Еластография да се изпълнява. Това е диагностична процедура, която може да се използва за определяне на сковаността и евентуално съдържание на мазнини в черния дроб.

За да се потвърди диагнозата затлъстяване на черния дроб и да се установят причините и степента на затлъстяване на черния дроб, се прави пункция на черния дроб (т.нар. Чернодробна биопсия) необходимо. Лекарят взема малка тъканна проба от черния дроб под местна упойка със специална куха игла, която след това микроскопски изследва в лабораторията.

За Оценка на риска, Днес може да се използва така нареченият PNPLA3 генен маркер, за да се гарантира, че мастният черен дроб се развива в чернодробна фиброза, чернодробна цироза и рак на чернодробните клетки в по-нататъшния ход на заболяването.

Лечение на мастен черен дроб (стеатоза хепатис)

Понастоящем не е възможно специфично лечение на самия мастен черен дроб, например с лекарства. По-скоро терапията на мастния черен дроб е свързана с елиминиране или намаляване на причините за съхранение на мазнини в черния дроб, промяна на навиците и начина на живот Лекувайте основното заболяване, с цел противодействие на прогресията на болестта. За засегнатите това обикновено означава, че в зависимост от причината за затлъстяването на черния дроб, той, въздържайте се от алкохол и ако имате наднормено тегло, променете диетата си и отслабнете трябва.

Едното също е важно балансирана диета с ниско съдържание на захар с много протеини и достатъчно упражнения. Диабетиците също трябва да се уверят, че нивата на кръвната им захар са добре контролирани. Всички съществуващи нарушения на липидния метаболизъм също трябва да бъдат лекувани, ако е необходимо, като се дават лекарства, понижаващи мазнините или холестерола.

При хора с наднормено тегло, при които консервативните мерки за намаляване на теглото не са били успешни, a Бариатрична хирургия, като стомашен байпас или стомашна лента може да се наложи.

Пациенти с a Цироза на черния дроб трябва да се направи ултразвуково сканиране поне на всеки 6 месеца, за да се види дали се е развил хепатоцелуларен карцином.

Прогноза за затлъстяване на черния дроб (стеатоза хепатис)

Прогнозата за затлъстяване на черния дроб обикновено е добра. Повечето мастни чернодробни заболявания обикновено могат да бъдат обърнати и излекувани, при условие че причините се отстраняват възможно най-бързо и основните заболявания се лекуват адекватно. Без контрамерки обаче мастният черен дроб може да се развие в мастно чернодробно възпаление и при определени обстоятелства в чернодробна цироза и след това в карцином на чернодробните клетки, който не може да бъде обърнат.

  • Deutsche Leberhilfe (2017) Безалкохолен мастен черен дроб - NAFL и NASH. German Liver Aid e.V., Кьолн
  • Rau M et al. (2016) Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). В: H. Lehnert et al. (Ed.), DGIM Internal Medicine, Springer Reference Medicine. DOI 10.1007/978-3-642-54676-1_153-1
  • Roeb E et al. (2015) Безалкохолни мастни чернодробни заболявания. S2k насоки на Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) AWMF регистрационен номер 021-025
  • Roeb E et al. (2017) Мастни чернодробни заболявания. Съветник. Германско общество за борба със заболявания на стомаха, червата и черния дроб, както и нарушения на метаболизма и храненето (Gastro-Liga), Giessen
  • Roeb E (2018) Мастен черен дроб с усложнения. Фармацевтичен вестник 34 (8)

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

  • Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
  • Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
  • Представителен брой операции, лечения и терапии
  • Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
  • Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
  • Старши професионална позиция
  • Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
  • Активен в научни изследвания и преподаване
  • Приемане от лекар и колега
  • оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.