Маратон Страхът на бегача от сърдечна смърт - WELT
Сега високият сезон за маратонци започва отново. Проучвания от САЩ навреме предупреждават участниците над 40 години за риска от фатални инфаркти. Колко голяма е всъщност опасността?
Берлин, Франкфурт, Мюнхен: сега, през септември и октомври, големите маратонски състезания традиционно се провеждат в Германия. Десетки хиляди амбициозни спортисти-аматьори са в последния етап от подготовката си за големия ден.
Смело събарят тренировъчните си километри. Например, ако искате да започнете в Берлин и да се подготвите за време, по-малко от четири часа и половина, съгласно плана за обучение „Runners World“, имате четири единици с общо около 50 километра обучение в списъка си тази седмица.
И колкото и различни да са мотивите на десетките хиляди спортисти за развлечение, които завързват обувките си за бягане през тези седмици - всички те имат едно общо нещо: доброто усещане да живеят здравословно. Но това наистина ли е истината?
Мъже над 40 - рискова група?
В интернет се разпространяват десетки ужасяващи доклади за смъртни случаи на маратон или полумаратон, както и статии за изследвания, които идентифицират мъжете над 40 години като рискова група за инфаркт в маратон или триатлон. Говори се за „зони на смъртта”, които започват на 19 км в полумаратона и около 36 км в маратона.И винаги, впечатлението остава след четене, мъжете на около 40 години или повече са хванати.
Мотивите, особено в докладите, които се отнасят до американски изследвания, са предимно наполовина идентични: Първо, възрастта на участниците в маратонските събития продължава да се увеличава. С възрастта обаче рискът се увеличава, че в сърцата на спортистите се образуват опасни отлагания, така наречените плаки. По-специално интензивното обучение, според друга теза, предизвиква увеличаване на възпалителните параметри при спортистите за развлечение и тези възпалителни процеси благоприятстват образуването на плаки, които намаляват диаметъра на съдовете и по този начин ограничават притока на кръв.
След това плаките и тук нещата се завъртат, могат да се разкъсат, за предпочитане в изключителната ситуация на финален спринт на маратон. Кръвните тромбоцити се натрупват на мястото на фрактурата, което в най-лошия случай може да доведе до образуване на кръвен съсирек, който в крайна сметка затваря целия съд и прекъсва кръвоснабдяването - възниква инфаркт.
Обучението за издръжливост насърчава калцификацията на сърцето?
Но това, което изглежда убедително на пръв поглед, често кара експертите да поклащат глави. Цифрите първо: В продължение на години проучвания от цял свят показват процент от около един до два смъртни случая на 100 000 участници в маратона. Не може да става дума за увеличаване на този процент. А увеличаването на средната възраст на участниците, което действително може да се наблюдава в САЩ, просто не се наблюдава в Германия. На най-голямото немско събитие, Берлинския маратон, с около 40 000 участници годишно, средната възраст е около 37 години.
Спортните лекари също са повече от скептични относно предполагаемата опасност от интензивни тренировки за издръжливост - които уж насърчават образуването на плаки поради действително измеримото, но физиологично нормално увеличение на възпалителните параметри при спортистите за издръжливост. Ако случаят беше такъв, казва Ларс Брехтел, медицински директор на Берлинския маратон и ръководител на отдел по спортна медицина в университета Хумболт в Берлин, милиони спортисти биха били постоянно изложени на риск. В допълнение, тогава ще трябва да постави под въпрос цялата призната концепция за превенция, рехабилитация и сърдечни спортове.
В допълнение, проучванията не са взели предвид предишния живот на тестваните лица, например дали те са се отдали на нездравословна диета, преди да започнат спортната си кариера, или например са пушили прекомерно и по този начин са насърчавали втвърдяването на артериите. „Като цяло трябва сериозно да поставите под съмнение тази теза“, преценява изследователят на издръжливостта.
Финалният спринт през последните няколко метра е рисков
От друга страна, безспорно е, че смъртните случаи, ако се случат, често настъпват през последните няколко метра от маратон или полумаратон. Каква е причината за това в отделни случаи остава неясно. Това, което е сигурно е, че когато преминете от метаболизъм на въглехидрати към метаболизъм - когато тялото преминава от бързо достъпните енергийни източници към резервни - има повишено отделяне на адреналин. При маратон това обикновено се случва от около 30 километра; Бегачите обичат да говорят за "човека с чука".
Това, в комбинация с еуфорията малко преди целта, повишената нужда от кислород, както и повишаването на телесната температура и сърдечната честота през последните няколко метра от състезанието могат да бъдат фактори, които в крайна сметка могат да доведат до проблеми, ако има определена степен на калцификация на сърдечните съдове. Но и тук Брехтел вижда „много спекулации“.
Юрген Лок, управляващ директор на организатора на маратон в Берлин SCC Events, има един съвет към участниците: „Не се страхувайте да стигнете последните няколко метра до финалната линия.“ Той препоръчва на спортистите за развлечение да избягват преувеличените финални спринтове.
Подготовката е за всички и за края
Има обаче много неща, които могат да бъдат направени много по-рано, за да се избегнат рисковете. Това трябва да включва приличен спортен медицински преглед предварително за всеки, който иска да участва в маратон. Ако някой вече има съответни признаци на съдова калцификация („стеноза“), той почти сигурно ще бъде разпознат там - ако бъдещият маратонец също е стресиран с EKG. „За съжаление това не винаги се случва“, критикува Брехтел.
Обучението е най-малко толкова важно, колкото правилното предварително изпитване. Трябва да държите ръцете си далеч от програми, които искат да доведат нетрениран хоби джогинг до маратон за възможно най-кратко време. И препоръки като тези, които циркулират в Америка за избягване на рискове, вероятно ще бъдат контрапродуктивни. Изследователи от Университета на Южна Каролина наскоро съобщиха, че бягането намалява смъртността, стига да не надвишавате разстояние от 22 мили - на седмица.
Единодушното мнение в тази страна обаче е, че приличната, разумно амбициозна подготовка за маратон трябва да включва най-малко три до четири учебни единици с поне 40 до 50 километра на седмица. Цифрите показват, че в крайна сметка това е, че това насърчава здравето въпреки всички възможни рискове: докато смъртността от сърдечни усложнения е била от 1 до 157 000 регистрирани стартера на Берлинския маратон от 1974 г., това е многократно повече от средното за населението: тук е около един от 800 на един на 1000. Статистически би трябвало да бягате маратони през цялото време, за да сведете до минимум риска от смърт от инфаркт.
Бегачите живеят по-дълго
Защото: Съзнанието, че бегачите живеят по-дълго, сега е безспорно. Проучване на Американската сърдечна асоциация на повече от 250 000 мъже и жени на възраст между 50 и 71 години показва например, че - ако се спазва препоръката да се упражнява поне 30 минути "умерено" почти всеки ден - смъртността по време на периода на наблюдение се намалява падна почти с 30 процента.
И ако погледнете отблизо внезапните (сърдечни) смъртни случаи, според друго проучване в домакинството се срещат малко под десет процента, 16 процента при туризъм, пет процента в тоалетната - но малко под един процент при бягане.
Изследователска група, ръководена от д-р. Стивън Блеър от Университета на Южна Каролина от своя страна успя да покаже в дългосрочно проучване с над 13 000 участници (3120 от тях жени), че след осем години наблюдение хората с най-малка сърдечно-съдова годност са имали смъртност три пъти по-висока от групата на хората с най-добри Фитнес. Различни проучвания също така показват, че по-високото ниво на годност намалява риска от смърт, дори въпреки грехове като тютюнопушене или увреждания, причинени от повишено ниво на холестерол или високо кръвно налягане.
Тичането е опасно. Дишайте и вие
И има още един момент, който говори срещу историите на ужасите на маратонци, които редовно благославят времето на състезателния курс: Никъде другаде толкова много обучени лекари, помощници и фелдшери не следят за благосъстоянието на бегачите, както на голямо събитие. Само в Берлин около 760 медицински работници ще подредят маршрута и финалната линия в края на септември, с изключение на подсилени екипи в пожарната, в болниците и т.н.
През последните десет години нито един бегач не е загинал в маратон тук, всички спортисти с проблеми са спасени, казва медицинският директор Брехтел. Нещата изглеждат съвсем различно, когато отидете на частен джогинг в гората, когато няма линейка или спешен лекар наблизо. Изследване от Роуд Айлънд от 80-те години разглежда смъртните случаи сред джогистите. Рискът от загуба на живот по време на тренировка е около един на 15 000.
Отделно от това, онова, което някога пише колумнистът Ахим Ахил, се прилага, когато след смъртта на бегач, нагоре и надолу в страната преди предполагаемите фатални опасности, които би поел всеки по-амбициозен джогинг: „Бягането е опасно. Дишайте и вие. Осата е погълната, прободена в гърлото, задавена, мъртва. Всичко може да се случи. Но не е нужно. И ако се случи, това е съдба. "
Свиване на финалната линия: израелският бегач Зохар Земиро на световното първенство по лека атлетика в Москва през август