Мантийно-клетъчен лимфом - Етапи; Рискови фактори - Злокачествен лимфом на компетентната мрежа e
Ако диагнозата на мантийно-клетъчен лимфом е потвърдена, определянето на стадия на заболяването е от голямо значение за лечението и оценката на терапевтичните перспективи. Самото изследване се нарича "първоначално стадиране" или "първоначално стадийно изследване", а при мантийно-клетъчен лимфом, в допълнение към различни образни методи като ултразвук, рентгеново изследване и КТ, обикновено включва и изследване на костния мозък.
Определяне на стадия на заболяването
Оценката на стадия на заболяването зависи от степента, до която лимфомът се е разпространил в тялото и дали пациентът страда от общи симптоми. За тази цел се използва относително проста схема, която е международно установена за оценка на стадия на лимфомното заболяване. Постановката на Ann Arbor е от I до IV етап. Дали само лимфата) обслужва телесна област "> лимфните възли са засегнати или тъканите и органите извън лимфата) обслужват телесна област"> лимфните възли се посочва чрез добавяне на съкращение. Съкращението N за nodal се използва, ако само лимфата) обслужва телесен регион "> лимфните възли са засегнати. Ако има и участие на органи и тъкани извън лимфата) обслужват телесна област"> лимфни възли, това се идентифицира с E за екстранодален направени. В допълнение към етапа, допълнителен етикет показва дали пациентът страда от симптоми на В (треска над 38 градуса по Целзий и/или нощно изпотяване и/или загуба на тегло). Добавката А означава, че няма симптоми на В, добавката В показва, че пациентът има симптоми на В.
Класификация по Ан-Арбор (разпространение на лимфом)
Етап I.
II етап
III етап
Етап IV
Допълнително обозначение според общите симптоми:
А.
Няма симптоми на В
Б.
Има симптоми на В (треска> 380С и/или нощно изпотяване и/или загуба на тегло, вижте по-горе)
Прогностични рискови групи
В допълнение към етапите на заболяването, други фактори могат да повлияят на хода на заболяването при лимфома на мантийните клетки. Въз основа на тези фактори пациентите често се разделят на групи с по-благоприятна или по-неблагоприятна прогноза. Това назначение, особено когато става въпрос за групата с доста неблагоприятна прогноза, често дразни и обезпокоява пациентите, тъй като те правят изводи за индивидуалното си прогресиране на заболяването от него. Всъщност най-важното е да можете да прецените по-добре предварително от лечението коя терапия ще има най-голяма полза за отделните пациенти.
Например, ако пациентът принадлежи към (рядката) прогностична група с доста нисък риск, той може първо да вземе решение, заедно със своя лекар, за внимателно наблюдение без лечение. Ако, от друга страна, вече е предвидимо, че пациентът има по-агресивен мантийно-клетъчен лимфом и по този начин доста неблагоприятна прогноза, човек би се опитал да се бори с мантийно-клетъчния лимфом бързо и интензивно.
Маркер за прогноза Ki-67
През последните няколко години са разработени различни подходи за оценка на съответната прогноза. Маркерът за прогноза Ki-67 е важен прогностичен фактор. Той показва в стойности между 10 и 90 процента колко клетки са във фаза на растеж. Тази стойност дава на лекаря и пациента информация за скоростта на нарастване на тумора. Колкото по-нисък е процентът, толкова по-бавен е растежът, толкова по-висок е процентът, толкова по-агресивен е туморът. Изследването Ki-67 се провежда рутинно от патолога върху лимфата), обслужваща телесна област>> лимфни възли или върху тъканна проба.
MIPI индекс (= Международен прогностичен индекс на мантийно-клетъчен лимфом)
В процеса на вземане на медицински решения се утвърди прогнозният индекс MIPI (MIPI = MCL-International Prognostic Index), разработен през 2008 г. специално за пациенти с мантийно-клетъчен лимфом. MIPI обобщава основни фактори, които оказват влияние върху хода на заболяването при пациенти с мантийно-клетъчен лимфом, като възрастта на пациента, общото му състояние, определени нива на ензими в кръвта и броя на левкоцитите. Тези данни могат да се използват за определяне за всеки пациент към коя прогностично рискова група принадлежи: групата с нисък риск, група със среден (= междинен) риск или група с висок риск.