Мания здравето ми
Какво е мания? Как може да се помогне на засегнатите? Като хората около теб? Какви са симптомите и причините?
определение
Името на болестта мания произлиза от древногръцкия термин "мания" за ярост или лудост. Маниите са сред афективните разстройства, както и патологичните промени в емоционалния живот. Маниите се характеризират с изключително високи чувства със силно преувеличено чувство за собствена стойност. Маниакалните хора често изглеждат като приемали еуфорични лекарства.
Типичните симптоми на мания включват и факта, че засегнатите нямат представа за маниакалната фаза. Не мислите, че сте болни. Това прави общуването с маниакални хора особено трудно за хората в близост до личната обстановка. Аутсайдерите обикновено трябва да гледат безпомощно как маниакалните хора във високите си чувства многократно се включват в много рискови и деструктивни поведения (вж. Симптоми.
Афективните разстройства обикновено протичат с изблици. Това важи и за маниите. Маниакалните фази обикновено продължават няколко седмици. Най-често срещаните мании са в контекста на биполярно разстройство. При това разстройство на настроението маниакалната фаза е последвана от депресия.
Причините за мании са до голяма степен неизвестни. Изглежда, че генетичните тенденции играят важна роля. Причинна терапия на мании не е възможна. Възможностите за лечение са много ограничени в случай на остър маниакален епизод. Във времето между атаките обаче се отваря прозорец за концепции за дългосрочно лечение. Комбинацията от поведенческа терапия и медикаментозно лечение може значително да намали риска от подновени манийни атаки. Медикаментозната терапия и профилактика разчита главно на литиеви препарати.
Хипомания
Симптомите на хипомания са подобни на тези при мания. Те обаче са много по-слабо изразени. Ако фазите на високо чувство са последвани от депресивно настроение или депресивен епизод, хипоманията е известна още като биполярно разстройство тип 2. Хипоманията много рядко е предшественик на мания или биполярно разстройство.
Хората с хипомания обикновено са много способни да се справят с ежедневието. В това отношение хипоманията често не изисква терапия. Изразените промени в настроението обаче понякога водят до конфликти, например на работа, в училище или в семейството и партньорството. В тези случаи поведенческите консултации се оказаха много полезни.
честота
Нарушенията на настроението са често срещани. При около 60 процента депресията има най-големия дял на афективните разстройства. По време на живота (разпространение през целия живот) около 20% от хората в Германия изпитват депресивен епизод.
Маниите се срещат главно в контекста на биполярно разстройство. Те съставляват добра трета от разстройствата на настроението. Чистите мании, от друга страна, са доста редки с дял от 5 процента. Разпространението през целия живот е 1%.
Маниите са най-често при млади хора на възраст между 20 и 30 години. Но юношите и децата също могат да бъдат засегнати. Когато маниите се появят за първи път при деца под 10-годишна възраст, прогнозата е над средната.
Симптоми
Основният симптом на манията е силно преувеличено и необосновано чувство на възторг. Маниакалните хора преживяват дните и седмиците (рядко дори месеци) на острото обостряне като постоянна еуфория с неограничено самочувствие. Всичко изглежда възможно, няма граници. Засегнатите напълно игнорират рисковете и последиците от поведението си.
Удивително е, че много хора са заслепени от тази еуфория. Маниакалните хора могат да бъдат изключително убедителни. Например случва се, че те - напълно без пари - купуват спортна кола или убеждават инвеститорите да инвестират в голям проект. Не е необичайно маниакалните хора да сключват договори, които никога не изпълняват и финансовите последици от които могат да ги съсипят - и тези около тях. Засегнатите са имунизирани срещу възражения. Те също не разбират, че са болни. Хората с мания са пълни с енергия, бълбукат от идеи и прескачат от една мисъл или проект към следващата с бясна скорост.
Когато се занимават с други хора, маниаците обикновено са напълно безразлични. Вие не знаете не и няма да бъдете отхвърлени. Маниакалните пациенти са забележимо приказливи (дори с непознати) и се сприятеляват незабавно и безразборно. Те обаче не реагират на чувствата и нуждите на другите хора. Освен това тяхното спорно поведение е силно изразено. В комбинация с намаленото осъзнаване на рисковете или опасностите от тяхното поведение, те често влизат в насилствени - също физически - конфликти.
Други симптоми на мания много често включват силно дезинхибирано сексуално поведение. Както мъжете, така и жените с мания търсят сексуални контакти безразборно. Нуждата от сън в маниакална фаза е само много слаба. Храната и напитките, както и личната хигиена много често се пренебрегват в еуфорията.
Заблудите със загуба на реалност също са симптоми на мания, но не са задължителни. Типични са и ясно изразените събуждащи се мечти и силно засилено възприемане на цветовете, миризмите и вкуса.
Риск от самоубийство
Прекомерното надценяване на себе си и намаленото възприемане на опасността в мания крият значителен риск от самоубийство. Фантазиите за всемогъществото карат засегнатите да повярват например, че могат да летят - и да скачат от скала или покрив на къща. В автомобилния трафик те се включват в най-рисковите маневри за шофиране. Прекалената самоувереност понякога стига дотам, че маниаците претендират за власт над живота и смъртта. Тогава може да се случи, че те се опитват да се самоубият, твърдо убедени, че всъщност не могат да умрат.
Самозастрашаващото се поведение е най-честата причина пациентите с мания да бъдат приети в затворени психиатрични заведения.
причини
Както при всички други психични заболявания, се предполага, че патологичният дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка причинява промененото възприятие и хиперактивната възбуда. При мания концентрациите на допамин и по-специално норадреналин са повишени.
Изглежда рискът от мания се предава по наследство. Децата на родители с мании са около 10 пъти по-склонни да бъдат засегнати от болестта, отколкото децата на здрави родители. Междувременно са идентифицирани и отделни гени, които изглежда могат да насърчават манията. Как се случва това и при какви обстоятелства тези гени предизвикват остри атаки все още не е изяснено.
Преглед
Най-добрите контакти за диагностициране на мания са опитни невролози или психиатри или психолози. Най-голямата пречка пред диагнозата е, че засегнатите не се чувстват болни по време на остър епизод - и следователно не посещават лекар или психолог. След високата фаза маниаците често страдат от изразени чувства на вина и срам. Но дори това рядко води до опит за лечение. Или има малко прозрение за болестта в тези фази, или засегнатите са твърде засрамени и поради това отказват терапевтична помощ.
Маниите се изразяват много индивидуално. По-специално първите атаки често са леки и не е лесно да бъдат разграничени от непатологични високи чувства. Не е необичайно да минат 10 години или повече, преди да бъде поставена надеждна диагноза на мания.
лечение
Терапията на мания се разделя на остро лечение на еуфорични атаки и терапия за предотвратяване на рецидив.
Остро лечение на мания
Острото лечение на мании се провежда с медикаменти, обикновено като част от стационарно лечение, не рядко след принудителен прием поради самозастрашаващо поведение. Обикновено се използват невролептици като Zuclopenthixol и антиконвулсанти като карбамазепин и валпроева киселина. Те често се комбинират със седативи като нитразепам и флуразепам.
Дългосрочна терапия на мании
Дългосрочното лечение на мания е насочено главно към предотвратяване на рецидиви. Литиевите соли, карбамазепин, ламотрижин и валпроат са доказали своята ефективност при превенция на лекарства срещу рецидив. Ефектът е надежден само ако препаратите се използват редовно и последователно според предписанието. Следователно спазването на терапията е важен въпрос в психотерапевтичното лечение на мании. Освен това засегнатите се научават как да се справят по-добре със своето заболяване, обикновено като част от когнитивната поведенческа терапия. Това включва например разпознаване на предупредителни знаци, които биха могли да показват друга маниакална атака. Практикуват се подходящо поведение за противодействие на тези стресови фактори.
прогноза
Маниите не могат да бъдат окончателно излекувани. Без лечение те са хронични. След първи епизод, втори епизод се случва 95 процента от времето. Децата, които имат първия маниакален епизод преди 10-годишна възраст, имат особено лоша прогноза.
Въпреки това, при подходящо спазване, подходящите лекарствени и психологични терапии позволяват живот без симптоми без допълнителна загуба на качество на живот. Според проучвания обаче продължителността на живота при хора с мания е с 1 до 2 процента по-кратка.
Съкратената продължителност на живота може да е свързана и с факта, че хората с мании често са изправени пред цял набор от проблеми в ежедневието. Това са например скъсани партньорства и приятелства, загуба на работа или дълг. Тъй като маниите не се разпознават и лекуват средно 10 години, тези и други проблеми често водят до голяма тежест. В допълнение, биполярните разстройства и мании често са придружени от злоупотреба с наркотици или наркомания (алкохол и/или незаконни наркотици).
предотвратяване
Теоретично е възможно да се предотвратят мании, преди да се появят за първи път, но това няма смисъл. Това се отнася и за рисковата група на тези, при които е възникнала мания при роднини от първа степен. Защото никой не може да каже със сигурност дали наистина ще има мания. В това отношение превантивното приложение на литий не е оправдано от етична гледна точка.