Тумори на пикочния мехур Симптоми, урология
Туморите на пикочния мехур представляват 1,5-3% от всички тумори и 30% от всички тумори на пикочната система. При мъжете те се наблюдават 3-4 пъти по-често, отколкото при жените. Най-често се срещат при хора над 40 години. Епителните тумори представляват 95% от всички новообразувания на пикочния мехур.
Етиологията на туморите на пикочния мехур, както и новообразуванията на други органи, остава неясна.
Производните на анилин - бензидин, α-нафтиламин, β-нафтиламин, чиито изпарения навлизат в тялото през кожата и дихателните пътища и се екскретират чрез бъбреците под формата на хидролизирани амини - са специфичен етиологичен фактор на професионалните тумори на пикочния мехур. Последните имат канцерогенен ефект върху епитела на пикочните пътища, причинявайки неговата пролиферация. Поради факта, че урината, съдържаща канцерогенни амини, се задържа най-дълго в пикочния мехур, ефектът им върху лигавицата на пикочния мехур е най-изразен. Този вид "анилинови" тумори се появяват при продължително излагане на канцерогенни амини и се срещат при работници в анилиновата индустрия или при лица, които имат постоянен контакт с анилинови багрила.
Понякога (доста рядко) туморите на пикочния мехур се появяват в резултат на продължително дразнене, например при хроничен цистит, камъни, язва.
Папилома е тумор с вилозна структура на тънко стъбло, излъчващ се от лигавичните и субмукозните слоеве на пикочния мехур. Тънките вили се разклоняват като дървена корона. Лигавицата около тумора не е променена. Хистологично стромата на педикулата и клоните на тумора се състоят от фиброзна връв с кръвоносен съд, минаващ в центъра. Стромата е покрита с три епителни слоя - цилиндричен, преходен и плосък. Последният е на открито. Още на най-ранния етап от съществуването папиларните тумори проявяват тенденция към засяване на лигавицата на пикочния мехур и рецидив след тяхното отстраняване, т.е. характеристики, характерни за злокачествените тумори.
Папиларен рак. Рано или късно "типичен" папилом има тенденция към злокачествено заболяване и инфилтриращ растеж в дебелината на стената на пикочния мехур. Кракът на тумора става по-дебел и по-къс, вилите му се удебеляват, лигавицата около основата на тумора става оточна, понякога се виждат съдовете, които отиват до него, компресирани от тумора. Хистологично се откриват атипични форми и полиморфизъм на клетките, увеличен брой ядра, неправилни митози.
Туморът нахлува в мускулния слой на пикочния мехур, запазвайки папиларната структура на външен вид. Такива тумори обикновено се наричат папиларен рак. С нарастването на тумора той се задълбочава в дебелината на стената, като постепенно губи вилозната структура.
Твърд рак - месест, вилозен тумор, малко изпъкнал в лумена на пикочния мехур. Около тумора лигавицата е хиперемична, булозна едематозна. Този тумор расте дълбоко в дебелината на кистозната стена, често в перивезикуларната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове и костите. Хистологично това е сквамозна клетка, много по-рядко рак на жлезата.