Мания задейства, симптоми и лечение - NetDoktor

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

The мания е психично заболяване, при което емоционалното преживяване и емоционалният свят на засегнатите са нарушени (афективно разстройство). Класическите признаци на мания са прекомерно и необосновано вълнение, което е свързано с прекомерно самочувствие, прекомерна активност, безпокойство и риск да навредите на себе си и на другите. Това състояние може да се превърне в дразнене в рамките на няколко секунди. Прочетете всичко, което трябва да знаете за манията тук - симптоми, причини, лечение и прогноза.

Хората, които преминават през мания, често се чувстват страхотно за това и са пълни с желание за действие. И все пак терапията е много важна, защото нейното дезинхибиране може да ви отведе „в адската кухня“.

Мания: описание

Манията е психично разстройство, при което светът на емоциите, преживяването на чувствата и изразяването на чувствата са нарушени (афективно разстройство). Засегнатите хора живеят на фази в интензивно, но необосновано чувство на приповдигнатост, придружено от прекалено добро настроение и повишено самочувствие, което е далеч над нормалното средно. Манията обикновено се проявява на фази и лекарите наричат симптоматичния период маниакален епизод. В периодите между два епизода страдащите не показват признаци на мания.

По време на маниакален епизод засегнатите хора са особено продуктивни, енергични и еуфорични. Много неща се започват и бързо се прекъсват, сключват се сделки, сключват се договори. Невъзможно е засегнатите да седят неподвижно за определен период от време и да не правят нищо. Те често надценяват значително собствените си сили, собствената си привлекателност, а също и собствените си финансови ресурси и могат неволно да причинят големи щети на себе си или на околните.

След маниакален епизод хората често са обхванати от чувство за вина и срам и се опитват да отменят това, което са направили по време на манията.

За външни лица е много трудно да се справят с мания. Засегнатите често показват невъздържано, невъздържано раздразнение, бързо се дразнят и правят и казват много неща, които обикновено фундаментално противоречат на техните морални идеи.

Причините за мания не са напълно изяснени. Той се облагодетелства от няколко фактора. Предполага се, че при определено наследствено разположение (разположение), различни задействащи събития като трайни промени в живота на засегнатите могат да предизвикат манийни фази. Манията обаче може да възникне внезапно, дори без да предизвиква фактори.

Около всеки стотен германец страда от афективно разстройство, но чистите мании съставляват само около пет процента от тях. Обикновено се приема, че броят на неотчетените случаи при мания е голям - не всички мании са диагностицирани. От една страна, това се дължи на факта, че много от засегнатите показват само леки симптоми, които не засягат сериозно ежедневието и професионалния им живот. От друга страна, много хора се срамуват да посетят лекар със симптоми на психично заболяване.

Маниите в детска и юношеска възраст са рядкост. Повечето засегнати хора имат първия маниакален епизод до 25-годишна възраст.

Други форми на мания

Отслабена форма на мания, при която промените в настроението все още са доста над нормата, се нарича хипомания. Рискът от развитие на мания от хипомания е нисък.

Хипоманията не винаги изисква лечение. Ако засегнатите и тяхната непосредствена среда не са основно засегнати от симптомите на хипомания, не е необходима терапия.

Състояния, наподобяващи хипомания, често се съобщават и от хора, които са лишени от сън, като например хора на нощна или сменна работа.

Манията може да се комбинира и със симптомите на шизофрения (шизоафективна психоза).

Мания: симптоми

Най-важният симптом на мания е преувеличено и необичайно интензивно, но най-вече необосновано чувство на възторг, което се появява внезапно и може да продължи няколко дни. Следните симптоми са свързани с това чувство на приповдигнатост:

силно вътрешно вълнение
прекомерна активност
силен неспокойствие
повишена ефективност и креативност
неизмеримо повишено самочувствие
Загуба на реалността
значително намалена нужда от сън
Липса на дистанция при общуване с други хора
Дезинхибиране
намалено внимание
намалено възприемане на опасността
липса на чувствителност към нуждите и чувствата на другите
понякога пренебрегване на приема на храна и личната хигиена

Летливост

Често за външни лица е трудно да се справят с мислите и действията на засегнатите. Вътрешното им безпокойство се пренася върху техните действия и разговори с другите. Трудно е да се води нормален разговор с маний. Маниаканите прескачат с мислите си от една тема на друга и никога не се придържат дълго към едно нещо. В допълнение, симптоми като силен порив за говорене (логореален) и неясна, неясна реч се появяват при мания. Маниаците могат да говорят толкова бързо, че слушателите изобщо не могат да разберат нищо.

Характерно за манията е също така, че безброй неща започват наведнъж, но нищо не е завършено. С голям ентусиазъм засегнатите могат да се справят с нова задача от една секунда до следващата и да забравят за нея отново в рамките на няколко минути. Да седят неподвижни за дълги периоди от време или да не правят нищо в продължение на няколко минути за тях е почти невъзможно.

Дезинхибиране

Дезинхибирането може да възникне при мания в различни области на ежедневието. Почти всички маниакални пациенти се отдалечават и започват да се обръщат към непознати безразборно, да раздават подаръци на непознати или да канят цяла кръчма на питие.

При мания често има дезинхибиция в сексуалната област и повишено сексуално желание (либидо). Сексуалната дезинхибиция се извършва не само по отношение на собствения партньор, но и по отношение на напълно непознати. Засегнатите хора често надценяват собствената си привлекателност по време на епизод.

Освен това манията може да доведе до прекомерна лудост при купуване; Бизнесът се извършва в голям мащаб или се сключват договори, при което собствените финансови ресурси често са далеч надхвърлени.

Заблуди

В допълнение към тези често срещани симптоми, някои хора с мания изпитват и малко по-редки заблуди. Така наречената мегаломания се среща най-често. Преходът между мегаломанията и прекомерното самочувствие е плавен. Маниите с психотични симптоми също развиват заблуди, които могат да бъдат защитени като реалност в продължение на няколко седмици - дори във фази, в които манията е утихнала. В много редки случаи се появяват халюцинации или будни сънища.

Бърза смяна на настроението

От решаващо значение по време на маниакална фаза е чувството на приповдигнатост да се превърне в дразнене за секунди, например ако нещо не работи така, както си го е представил засегнатият или ако изпитват противоречие от приятели или познати.

Самоубийствени идеи

В някои случаи на мания загубата на реалност може да стане толкова изразена, че засегнатото лице да развие мисли за самоубийство. Стационарното лечение в психиатрична болница е особено необходимо на такъв етап. Опасно е обаче, че в острата фаза, в резултат на пълното надценяване на себе си, много страдащи развиват чувството, че могат да летят. Поради намалената способност за правилно разпознаване на опасностите, засегнатите също могат да застрашат себе си и другите, например в движението.

Поведение след маниакална фаза

Докато маниакалната фаза продължава, засегнатите не са податливи на индикацията, че са в патологична фаза. Ако това е адресирано от приятели или семейство, пациентите реагират с раздразнение и липса на разбиране. Често резултат са насилствените различия в мненията и обидите към близки или напълно непознати. Едва когато фазата на вълнение отшуми, засегнатите ще осъзнаят какво са направили и как са постъпили. Преди всичко дезинхибицията често води до действия, които са в пълен контраст с обичайните принципи на засегнатите. Фазите след чувството на приповдигнатост са толкова често белязани от сериозни самоукорения и дълбоко чувство за вина.

След мания хората обикновено се опитват да отменят това, което са направили по време на маниакалната фаза, и да се извинят на замесените.

Маниакално-депресивното заболяване, при което фазите на прекалено високи чувства се редуват с фази на депресия, е една от най-честите форми на мания.

Симптоми на хипомания

При хипомания симптомите на мания са по-слабо изразени. Класическите признаци са добро средно настроение, повишено самочувствие, повишена активност, повишен риск и повишена общителност. За разлика от манията, хипоманията води до изразени състояния на изтощение. Засегнатите често спят прекалено дълго. Апетитът също може да се промени. Хората с хипомания или ядат много повече или по-малко от нормалното.

Мания: причини и рискови фактори

Точните причини за манията все още не са напълно изяснени. В момента причината за мания се подозира главно в нарушение на пратените вещества (предаватели) в мозъка. Невротрансмитерите в мозъка са отговорни за предаването на нервните импулси. В повечето случаи на мания има дисбаланс в тези предаватели; предавателите допамин и норадреналин присъстват в по-високи концентрации, отколкото при здрав човек.

Досега изследователите са успели да идентифицират няколко гена, които биха могли да бъдат отчасти отговорни за развитието на биполярно разстройство като мания. Тези гени обаче се променят и при много здрави хора, така че те не могат да бъдат единствената причина за мания. Дори тези гени да бъдат променени, трябва да се добавят и други фактори, за да се развие мания.

В много случаи маниакален епизод се предшества от промени или значими събития в живота на засегнатите или близки роднини. Това могат да бъдат събития като:

Смяна на работата
безработица
Край на връзката
развод
Загуба
ход

Но манията може да се развие и без задействащо събитие.

Мания: прегледи и диагностика

В най-редките случаи симптомите на мания се усещат от засегнатите. Маниакалните фази са склонни да се възприемат като освобождаващи и обогатяващи. По време на маниакален епизод обикновено няма представа за заболяването. В безсимптомния период засегнатите често биват измъчвани от чувство за вина и срам, но за повечето от тях е много трудно да разпознаят болестта като такава.

Въпреки че манията е явно и сериозно състояние, тя не може да бъде диагностицирана чрез физически прегледи или клинични тестове. Диагнозата на мания може да бъде поставена само чрез дългосрочни дискусии със семеен лекар или психиатър и чрез подробни разпити на засегнатото лице и техните роднини. Обикновено роднините инициират тези разговори. Може да помогне с диагнозата, ако хората, заподозрени в мания, водят дневник на настроението или календар на настроението.

Симптомите на мания се различават по тежест при всеки човек. Ако симптомите са силно изразени, по-лесно е лекуващият лекар да постави диагноза. Особено трудно е, ако симптомите се различават само леко от основната личност на засегнатия.

Средно са необходими около десет години, за да бъде поставена правилната диагноза; в трудни случаи може да отнеме до 15 години.

Мания: лечение

Лечението на мания обикновено се състои от два компонента, медикаментозно лечение и психотерапия или поведенческа терапия.

Лекарства

За облекчаване на острите симптоми на мания и за предотвратяване на нови манийни епизоди се прилагат лекарства като литиеви препарати, антиепилептици или атипични невролептици. Те влияят на дейността на предавателя в мозъка и облекчават симптомите. Успокоителни могат да се прилагат и в острата фаза на мания. Те потискат безпокойството и повишеното безпокойство на засегнатите и им дават възможност, например, да заспят отново.

За продължителна терапия на мания и най-вече за избягване на рецидив (рецидив), засегнатите трябва също да бъдат лекувани с литиеви соли като литиев карбонат по време на безсимптомния период.

психотерапия

В допълнение към медикаментозното лечение, в случай на мания трябва да се провежда психотерапия или поведенческа терапия. Засегнатите могат да се научат да разпознават първите признаци на маниакален епизод, да избягват стимулиращи стимули по време на мания и да се справят правилно с остра фаза на заболяването.

Преди всичко засегнатите трябва да се научат да поддържат нормално ежедневие и да следват нормалните си дейности по структуриран начин - като нормален ритъм на съня. По този начин симптомите могат да бъдат намалени по време на остър епизод и за околните е по-лесно да се справят със засегнатите. Учените също подозират, че последователната психотерапия може да предотврати много манийни епизоди в дългосрочен план.

Принудителен прием

Манията може да покаже толкова силни симптоми, че вече не е възможно да се справите със засегнатите хора. В екстремни случаи може да е необходимо принудително постъпване в психиатрично заведение. Предпоставката е остър риск за вас или другите, който трябва да бъде потвърден от съдия в съответствие с изискванията на специфичното за страната законодателство. Задължителната индукция основно служи за гарантиране, че непознатите не са застрашени и че съответното лице е защитено от стимулиращи стимули от околната среда.

Приемът може да бъде последван от задължително лечение, но и това трябва да бъде одобрено от съдия и в зависимост от заведението да бъде наблюдавано от втори лекар.

Хипомания

Дали хипоманията се нуждае от лечение зависи от това колко често настъпват отделни хипоманиални фази и доколко засегнатото лице е засегнато от тях в техния професионален и ежедневен живот. Изолираните хипоманиални фази, които не влошават сериозно социалния и професионалния живот, не се нуждаят от лечение. Ако обаче засегнатите или техните роднини страдат тежко от симптомите на хипоманиален епизод и ако съответното лице е наясно с болестта, лечението може да се осигури с помощта на психотерапия или психотропни лекарства.

Непълнолетни с мания

При лечение на мания при деца и юноши е важно да се отбележи, че някои от лекарствата, използвани при възрастни, не показват еднаква ефективност в тези възрастови групи.

Мания: протичане и прогноза на заболяването

Както при другите заболявания, същото се отнася и за манията: колкото по-рано е започнала правилната терапия, толкова по-добра е прогнозата.

Според научни изследвания продължителността на живота се съкращава с един до два процента с мания. От ефективна гледна точка обаче засегнатите хора губят много живот, който иначе биха могли да използват.

След първи епизод на заболяването вероятността за втори епизод е около 95 процента. Рецидивът обаче може да бъде предотвратен с подходяща медикаментозна терапия (профилактика на рецидив).

В Германия обикновено са необходими около десет години, за да бъде поставена окончателната диагноза. През това време много пациенти изпитват сериозни проблеми, които могат да повлияят на личния и професионалния им живот и да влошат манията. Роднините и приятелите често се отказват, защото вече не знаят как да се справят с болния. Партньорствата често се разпадат или засегнатите биват уволнявани от работата си. В много случаи засегнатите надценяват материалните си ресурси по време на маниакален епизод и потапят себе си и близките си в сериозни дългове.

Така че, ако забележите симптоми на мания в себе си или в близък човек, определено трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро - с такъв, който е бил постоянно лекуван мания можете да водите живот без симптоми!