Malassezia folliculitis - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 19.06.2020

Синоним (и)

Първи описател

определение

Хронично възпаление на космените фоликули, причинено от гъбички с дрожди (Malassezia spp.; Особено Malassezia globosa; вж. Също Malassezia furfur; вж. Също Pityrosporum). Често (в по-голямо наблюдателно проучване> 75% от пациентите), които преди това са лекували акне с дългосрочни антибиотици - Prinaville B et al. 2018) при пациенти, които са били непрекъснато или периодично предварително лекувани с антибиотици за дълго време. Дори при имунокомпрометирани пациенти.

Интересно също

Редки, доброкачествени, кожни или подкожни неоплазми, състоящи се от единична лигавица или.

Етиопатогенеза

Микробиотичен дисбаланс (на кожата) поради чести предишни антибиотични терапии (напр. При жени поради повтарящ се цистит). Имуносупресия чрез вирусни инфекции (напр. HIV инфекция) или чрез имуносупресивни терапии.

проявление

w> m (не е обезопасено!)

Възрастна възраст (20-50 години); описан също при (имунокомпетентни) кърмачета и малки деца.

Често се среща при пациенти с продължителна глюкокортикоидна, антибиотична или имуносупресивна терапия.

локализация

Локализиран главно на гърба в себорейните зони; по-рядко в централно-лицевите части на лицето.

Клинична картина

Обикновено (не винаги) ясни признаци на себорея; повишено състояние след акне (вулгарис.

Клинично се срещат дисеминирани, фоликуларни, възпалителни, зачервени, сърбящи папули с размери 0,2-0,4 cm и по-рядко също папулопустули. Има и по-малки, с цвят на кожата епителни кисти. Заздравяване с образуване на корички. Повече от половината от пациентите страдат от значителен сърбеж.

Откриване на патоген в директния препарат, в културата или в хистологичния разрез (PAS оцветяване).

хистология

В серийните разрези и PAS оцветяването обикновено се открива разширена фоликуларна индибула с насложена паракератотична корнификация. В горните части на фоликуларните канали (понякога и в по-дълбоките части) множество PAS-положителни гъбични елементи. Перифоликуларен предимно силен лимфоцитен, от време на време и неутрофилен инфилтрат.

Диференциална диагноза

Усложнение (я)

В редки случаи, дългосрочно имуносупресирани пациенти и парентерално хранени новородени или недоносени бебета (предаване, свързано с катетър; Iatta R et al. 2014) могат да развият сепсис Malassszia (патоген: M. pachydermatis; M. furfur).

Външна терапия

Отстранете всички съществуващи кори с 2-5% мехлем от салицилова киселина (напр. Салицилов вазелин Лихтенщайн, мехлем от салицилова киселина 2-5% (NRF 11.43.) Или мазно-влажни превръзки. Измийте с хинолинол (напр. Chinosol 1: 1000).

Противогъбично лечение с широкоспектърен противогъбичен агент като разтвор/спрей, напр. 1% разтвор на клотримазол (спрей с помпа Fungizid-ratiopharm, разтвор на клотримазол хидрофилен 1% (NRF 11.40.).

Алтернативно: многократно измиване с противогъбични шампоани (напр. Epi-Pevarayl® PV).

Вътрешна терапия

Антимикотична терапия с кетоконазол (напр. Низорал) веднъж дневно 200 mg перорално над 7-14 дни (Prindaville et al. 2018)

Като алтернатива итраконазол (напр. Sempera) веднъж дневно 200 mg перорално около 7-14 дни.

Забележете! В много случаи курсът е хроничен, така че схемата на системна терапия трябва да се провежда отново след интервал без терапия (3 месеца)!

Курс/прогноза

Хроничен курс с резистентност към терапия.

литература

Препоръчани статии

Предимно медикаментозно предизвикани кожни симптоми с акнеиформени ефлоресценции, но без комедони.

Плоски, сферични или заострени конични стърчащи над кожата, с диаметър до 1,0 cm (по-голям повдигнат еф.

Ограничено, твърдо, полусферично или асиметрично конфигурирано увеличение на веществото (възли> 1,0 .

Флавоноидите са широко разпространен (известни са около 800 вещества) полифенолни в растителния свят.

Препращаща статия (8)

Допълнителни статии (13)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 19.06.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.