Mag; т; l не gy; гюл - предотвратява; s, диагностика; zis, лакомства; s Унгарски портокал
Наука
В превенцията на рака професията означава не само предотвратяване развитието на тумор, но и предотвратяване на смъртни случаи от рак. Ако погледнем по този начин, смъртните случаи от рак могат да бъдат предотвратени
1. първична профилактика, т.е. избягване на канцерогени, 2. ранна диагностика и лечение и 3. усъвършенствани диагностични и терапевтични инструменти, добри лекарства и болници на унгарски.
Ако човек не отиде да се пържи на слънце, той не ходи на солариум, не пие алкохол, не пуши, не яде много червено месо, следва традициите в сексуалните си навици, не яде плесен храна, вместо препичане на определени лекарства, които не загряват въглища и се преместват в планината, значително ще подобрят шансовете ви за борба с рака.
Но и това не е толкова просто. През цялата 2015 г. бихме могли да бъдем уверени, че ако се придържаме поне към някои от горепосочените, ще си дадем добри шансове за развитие на рак. Миналата година обаче беше публикуван доклад от известни учени, който с достоверност доказа, че шансът има по-голяма роля в развитието на тумори от увреждането на околната среда и други предразполагащи фактори. Независимо от това е почти сигурно, че пушенето може да бъде значително намалено чрез въздържане от тютюнопушене, намаляване на консумацията на алкохол, подходяща диета и физически упражнения.
Ранната диагностика и лечение също са ясни, тъй като колкото по-рано забележим тумор, толкова по-голям е шансът да го премахнем напълно, преди да създаде по-голям проблем. Но тук също може да има трудности.
Трудности при диагностицирането
С настоящите усъвършенствани образни диагностични методи (CT, MR, PET) прибл. Може да се открие тумор с диаметър 1 mm. Въпреки че устройствата могат да откриват по-малки детайли от това, поради фонов шум и други причини, считайте, че този 1 мм е най-малкият откриваем размер. Да предположим, че ракът започва от една клетка - и въпреки това парче клетка е много малко, то не може да бъде открито с настоящите средства. Тази клетка първо се дублира. Отделете времето за удвояване на цикъла да бъде 80 дни (има както „по-бързи“, така и „по-бавни“ тумори). Потомствените клетки също се дублират след още 80 дни и т.н. Необходими са поне 20 цикъла на разделяне, докато туморът достигне размер от 1 mm, т.е. докато туморът достигне размера на цветната щифтова глава, той присъства от няколко години. Поради експоненциалния растеж, тумор с диаметър 3-4 cm, който в много случаи е едва оперативен, е оцелял повече от половината от живота си, почти две трети, като тумор с размер по-малък от 1 mm. Доста страшна перспектива. Влизам в супер диагностичния център, където най-добрият рентгенолог намира моя супер малък тумор, който е там от четири години и адски знае какво е правил там и къде е изпратил клетките си.
Широкопопулационен метод за намиране на тумор е добре позната скринингова програма, като скрининг на гърдата. За съжаление не всичко е идеално. Шансът да се намери тумор зависи от чувствителността на метода: колко от 100 тумора ще открие тестът? Ако всичко е, това е 100-процентов метод на филтър за чувствителност. Сега те със сигурност смятат, че разработването на такъв свръхчувствителен тест или метод може да бъде много трудна задача, сериозно интелектуално постижение. Това е гарантирано, тъй като ми отне поне две минути, за да разбера една. Разработил съм метод, който също е независим от вида на тумора, тоест универсален 100-процентов метод: просто откривам, че всеки има тумор. Сигурен съм, че чувствителността на метода ми е 100 процента и ще намеря всеки пациент с рак. Но някой помогна ли с моя „тест“? Така че не.
В допълнение към чувствителността, скрининговите методи имат поне една важна характеристика, а именно, колко неракови пациенти се считат за ракови. Тази характеристика на теста се нарича специфичност. Ако методът за 100 неракови индивида казва на някого, че е раков, тогава специфичността е 100 процента, ако 100 от 100 нетумори, това е 95 процента. Те са много суетливи към тези петима души, те са т.нар. фалшиво положителни случаи, за които току-що осъзнаваме, че са болни, всъщност нямат нищо лошо.
Най-големият проблем при скрининга на населението е тази определена специфичност. Колкото по-ниска е стойността му, толкова повече фалшиво положителни псевдо-пациенти създава програмата, която не би имала проблем, ако не отиде на скрининг. Разбира се, ние не знаем, че те са просто псевдопациенти, ние ги смятаме за реални, т.е. детайлното разследващо катерично колело започва с тях, причинявайки много стрес на нещастниците. Ако имат късмет, се оказва, че са просто фалшиви пациенти.
Ако читателят е уверен, че специфичността на настоящите скринингови програми е близо 100 процента, т.е. те генерират относително малко псевдопациенти, за съжаление ще бъдат разочаровани. В това отношение скринингът на маточната шийка е по-добър от скрининга на гърдата, но все още има място за подобрение. Унгарска биотехнологична компания разработи теста за рак на маточната шийка, който има най-добрите параметри на чувствителност и специфичност, но за съжаление методът все още не е включен в протокола на държавната скринингова програма.
Скринингът на гърдата също генерира голям брой псевдопациенти, а анализите също показват, че няма значително намаляване на смъртността от рак на гърдата при скринираната популация. Ето защо в няколко държави вече се счита, че скрининговата програма е ненужна, тя не оправда очакванията.
Разбира се, горното не означава, че не трябва да се изследваме индивидуално. По време на индивидуалния преглед „пациентът“ получава много повече внимание, може да задава повече въпроси и получава по-подробна информация. Това е силно валидно, ако лицето принадлежи към рисковата група. Броят на фалшиво положителните случаи зависи до голяма степен от шансовете за заболяване при индивида. Рискът от мамография за създаване на псевдопациенти е много по-висок при скрининг на млади хора и много по-нисък при тестване на възрастни жени с по-висок риск, бездетни, с наднормено тегло, приемащи хормонални добавки.
Вариации на терапията
Има три компонента на противотуморната терапия: хирургия, радиация и лекарства или комбинация от тях. Разбира се, операцията е най-ефективна. Ако туморната тъкан е напълно отстранена и не се дават метастази, проблемът е решен.
Хирургията е най-ефективна
Снимка: Attila Balázs/MTI
Основният фон на облъчването е, че устройството ускорява субатомните частици, електрони, протони или йони до ужасна скорост, която може да насочи и унищожи раковата тъкан, като я унищожи и унищожи. Въпросът е насочен, тъй като лъчите безразборно унищожават всичко, което им попадне на пътя, и не щадят здравите тъкани. Най-новите устройства вече могат да измерват с точност до милиметри, което означава, че унищожават все по-малко здрави тъкани. Насочването е възможно чрез сложни компютърни системи за планиране на облъчване - при условие, че се използват добре (повече за това).