MACSF медицинска профилактика

Изпрати на приятел

Няколко международни проучвания анализират продължителността на времето, прекарано на поста на болногледача (оборот) и връзката му с качеството и безопасността на грижите, особено процента на грешките.

профилактика

По целия свят 12-часовият, а понякога дори 13-часовият режим на работното време (включително посещаемост, включително хранене) нараства.

12-часовият ритъм се харесва на болногледачите, защото освобождава време за личен живот (ротация 1 седмица 4 дни, 1 седмица 3 дни); тази система представлява интерес и за болницата, тъй като е по-икономична от гледна точка на болногледачите; тя е почти универсална при спешна помощ и реанимация.

От гледна точка на качеството и безопасността на грижите, някои анализи също я намират за потенциално добродетелна, тъй като намалява предаванията, за които знаем, че са източник на дисфункция.

Този ентусиазъм обаче рядко - ако не и никога - е бил измерван и доказан по отношение на ползите за безопасността на качеството. Точно обратното. Сега има повече от 30 публикувани статии, които оценяват тази полза като неутрална или отрицателна (с изключение на организацията и работниците) и никоя не я счита за положителна.

Литературата от 2005-2010 г. беше възприела проблема, особено под ъгъла на натрупаната умора и проблема за болногледачите, като отбеляза, че рискът от оборота за 12 часа зависи до голяма степен от глобалната визия за оборота за месеца и организиране на дни за почивка, с повишен риск, ако дните за почивка са групирани, и следователно работните дни в 12h са твърде съкратени (което понякога е така) (вж. например Richarson, 2007).

От 2010 г. насам литературата се фокусира повече върху последиците за пациента.

Проучване (Witkoski 2013) сред 22 375 IDE от 577 американски болници, извършващи тези смени между 2005 и 2008 г., показва ясна разлика в възприемането на риска от болногледачите между четири категории смени: 8-9 ч. Сутринта, 10-11 ч. Сутринта, 12-13 ч. Вечерта, и повече от 13h (най-честите смени са 8-9h и 12-13h). Смените, които надвишават 8-9 часа, системно се считат за нарастващи рискове за пациентите, с много ясно влошаване на риска след 12-13 часа. Способността на екипите да поемат непрекъснато половин час почивка е част от регулирането на този риск, но в крайна сметка се оказва доста трудна за използване в действителност, допринасяйки още повече за наблюдаваните грешки. Обективно проучването засилва препоръките на американското министерство на здравеопазването, което препоръчва 8-часови смени.