Лупус вулгарис - причини, симптоми и лечение
Лупус вулгарис е един от около десет известни вида на така наречената кожна туберкулоза, която подобно на белодробната туберкулоза обикновено се причинява от Mycobacterium tuberculosis. По правило тази инфекциозна болест, която рядко се среща в Централна Европа, е реинфекция, тъй като кожата обикновено представлява непроницаема бариера за патогена. Лупус вулгарис обикновено се проявява като постоянни и хронични възпалителни огнища в носа, бузите и шията.
Съдържание
Какво представлява лупус вулгарис?
Кога Лупус вулгарис е специална форма на туберкулоза на кожата, наречена. Както при другите форми на туберкулоза, патогенът обикновено е Mycobacterium tuberculosis. Въпреки че болестта се среща рядко в Централна Европа, тя все още е сравнително често срещана в някои развиващи се страни поради по-неблагоприятните хигиенни условия и не толкова обширната медицинска помощ.
Симптомите на лупус вулгарис са кожни промени в носа, бузите и шията. Обикновено по кожата се образуват малки, кафеникави папули, които са меки на допир и понякога се развиват в язви с напредването на болестта. За разлика от други форми на туберкулоза, лупус вулгарис не се подлежи на уведомление, тъй като е само леко заразен.
По правило заболяването не се причинява от първична инфекция с Mycobacterium tuberculosis, а най-вече съответства на повторна инфекция или вторична инфекция. Оригиналната инфекция с Mycobacterium tuberculosis може да е била отдавна - до няколко години - и да е отключила туберкулоза или също да е преминала без симптоми и следователно незабелязан ход.
причини
Туберкулозният бацил, както се нарича още Mycobacterium tuberculosis, може да задейства лупус вулгарис само когато може да проникне в съединителната тъкан на подкожната тъкан например чрез лимфата или кръвоносните съдове. Само в изключителни случаи бактерията може да проникне в кожата директно през плачеща рана или подобен входен порт и да предизвика там първична инфекция. Предпоставката е потенциалните портове за влизане в кожата да влязат в директен контакт с туберкулозни бацили (инфекция с цитонамазка).
Симптоми, заболявания и признаци
Симптоматичните за лупус вулгарис са малки, с размер на грахово зърно, кафяви мехури или възли (папули), които първоначално са меки на допир и не причиняват болка или дискомфорт. Обикновено носът, бузите и шията са особено засегнати. В някои случаи крайниците, т.е. ръцете и краката, също са засегнати.
Често малки люспести петна по кожата, които се развиват подобно на брадавици, са симптоми на ранните стадии на заболяването. Колкото и да е странно, общото благосъстояние на болния човек почти не се влияе през началната фаза на лупус вулгарис, която може да обхване период от няколко години.
Диагноза и ход на заболяването
В допълнение към външно видимите симптоми на кожата, създаването на бактериални култури играе важна роля. Бактериите за култивиране се изолират от биопсичен материал от болната тъкан. Освен това се препоръчват диференциални диагнози, за да се разграничат ясно предполагаемият лупус вулгарис от други заболявания със сходни симптоми, особено от туберкулоза cutis verrucosa и лупус еритематодес хроникус дискоидис.
Опитът да се открият туберкулозните бацили чрез обичайни методи за оцветяване със светлинна микроскопия обикновено дава безполезни резултати. Хистологично поразителна е появата на гигантски клетки на Лангханс в кожните възли. Те възникват от сливането на макрофаги по време на процеса на хранене (фагоцитоза).
С напредването на болестта по ръба на огнищата на възпаление се образуват нови възли, тъй като вътрешността зараства. Постепенно могат да се развият дълбоки язви, а в някои случаи, при които е засегната носната лигавица, се атакува дори носният хрущял, така че обезобразяванията по лицето също трябва да се броят сред симптомите на напреднал лупус вулгарис. Наблюдава се и дълбоко увреждане на тъканите на ръцете и краката.
Усложнения
Освен това крайниците на пациента са особено засегнати от това оплакване. Петната могат да показват и брадавици, които също могат да повлияят на естетиката. В много случаи пациентът не започва лечение, ако симптомите не водят до конкретни оплаквания или не са болезнени.
Ако обаче няма лечение, това може да доведе до разрушаване на тъканта на краката и ръцете. Това също може да доведе до болка. По правило лечението на това заболяване протича с помощта на медикаменти и може относително добре да ограничи симптомите. Терапията обаче може да продължи няколко месеца. В повечето случаи няма усложнения. По същия начин продължителността на живота на пациента не се намалява от това оплакване.
Кога трябва да отидете на лекар?
Промените в кожата и аномалии във външния вид на кожата са признаци на организма за съществуващи нередности. Посещение на лекар трябва да се осъществи, ако промените продължават или се увеличават в продължение на няколко седмици. По-специално, трябва да се изследва и лекува образуването на тополи в областта на лицето. Ако се развият везикули или възли, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатите кожни участъци са болезнени или възникнат отворени рани, засегнатото лице се нуждае от помощ. Необходими са стерилни грижи за рани, за да не могат по-нататъшни патогени да проникнат в тялото през кожата.
Ако не може да се гарантира адекватна грижа за раната, трябва да се потърси лекар за помощ и подкрепа, за да не се развие сепсис. Ако кожата ви е суха, лющеща се или сърбяща, трябва да посетите лекар. Ако кожата е опъната или се развият брадавици, това са допълнителни индикации от тялото, които трябва да бъдат изяснени. Необходимо е медицинско лечение, така че симптомите да регресират.
В допълнение към областта на лицето, ако крайниците също показват особености на кожата, трябва своевременно да се посети лекар. Ако възникнат емоционални или психични проблеми поради оптичните промени, се изисква медицинска подкрепа. Следователно посещението при лекар е необходимо в случай на поведенчески проблеми, социално отдръпване или промени в настроението.
Лечение и терапия
Тъй като лупус вулгарис обикновено е пост-първичен тип туберкулоза, може да се приеме, че патогенът Mycobacterium tuberculosis вече е в други части на тялото и потенциално може отново да стане патогенен - дори ако съответните симптоми липсват.
В допълнение, хроничният и много постоянен ход на лупус вулгарис предполага, че локалният контрол на туберкулозните бацили не е достатъчен за устойчива терапия. Препоръчва се лечение със системно действащи туберкулостатици, което в най-добрия случай води до пълно унищожаване на патогенните микроби. Налични са редица туберкулостатици, които се намесват в метаболизма на туберкулозните бацили в различни точки.
По правило медикаментозната терапия започва като комбинирана терапия с едновременен прием на няколко лекарства с различни активни съставки, за да се постигне възможно най-широк ефект. След първоначалната терапия, която обикновено продължава около два месеца, следва още няколко месеца терапия с различен състав на лекарството.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Кожната туберкулоза е рядка в западните индустриализирани страни. Това е свързано най-вече с лоши хигиенни условия. Далеч най-често срещаното заболяване се среща в областта на бузите. Прогнозата за пълно излекуване е добра. Забелязва се, че болестта лупус вулгарис засяга повече жени, отколкото мъже.
Периодът на лечение може да се удължи с месеци. Ранното започване на терапията обикновено има положителен ефект върху продължителността. След два месеца лекарите обикновено сменят лекарството. Симптомите изчезват само ако туберкулостатиците се приемат последователно и систематично. Ако лечението бъде спряно преждевременно, много е вероятно рецидив. Тъй като източниците на инфекция все още присъстват в тялото. Доказано е, че много пациенти се отказват от консултация с лекар, тъй като не възприемат никакви ограничения. В много случаи обаче това причинява увреждане на тъканта. Възможна е постоянна болка.
След излекуване е необходимо непрекъснато наблюдение. Това е така, защото понякога на засегнатите области се образуват тумори. Кожната туберкулоза сама по себе си не е фатална. Не трябва да се споменава обаче, че психическото благополучие страда от продължителна промяна на кожата.
предотвратяване
Няма преки превантивни мерки, които биха могли да предотвратят инфекция с туберкулозни бацили. Най-добрите индиректни превантивни мерки са да се спазват определени хигиенни стандарти и да се стои далеч от потенциалните източници на инфекция и да се гарантира укрепване на имунната система.
До 90-те години имаше възможност за ваксинация с атенюирана жива ваксина (BCG ваксина) за предотвратяване на туберкулозна инфекция. Понастоящем обаче ваксинацията вече не се препоръчва от Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) поради недостатъчна ефективност и значителни странични ефекти.
Последваща грижа
Внимателната последваща грижа е от съществено значение за пациенти с лупус вулгарис. Дори след успешна терапия засегнатите са изложени на висок риск от рецидив. Тъй като по-голямата част от рецидивите се случват през първите пет години, контролните прегледи са особено редовни през този период.
Интервалите и обхватът на тези изследвания зависят индивидуално от вида и тежестта на заболяването. Поради тази причина през първите пет години се препоръчват тесни медицински прегледи (на всеки три до шест месеца). Последващите грижи трябва да се поддържат за цял живот. Някои форми имат относително висока склонност към рецидив.
След операция или алтернативна терапия на засегнатите трябва да се прави редовен дерматологичен преглед на цялата кожа. Чрез внимателна последваща грижа, патологичните промени в кожата или вторично засегнатите органи могат да бъдат открити своевременно. Редовните самопрегледи също са важна част от последващите грижи.В бъдеще засегнатите трябва да избягват силна слънчева светлина и да осигурят адекватна UV защита.
Можете да направите това сами
На първо място, почивка в леглото и почивка. Болните хора трябва да се уверят, че засегнатите кожни участъци не са изложени на дразнещи вещества като мъх, прах или пот. Най-добре е да почиствате редовно мехурите и възлите с хладка вода и след това да ги дезинфекцирате. В консултация с лекар могат да се използват и природни средства - например препоръчват се мехлеми, направени от дамска мантия или кървава корен. Арника може да се прилага и под формата на инфузия, при условие че кожата не е възпалена. Освен това се препоръчват общи мерки като здравословен и балансиран начин на живот. Упражненията и подходящата диета намаляват стреса и допринасят за бързото възстановяване.
В случай на продължителни заболявания, терапевтичните съвети са полезни. В разговор със специалиста могат да бъдат разработени естетическите, а оттам и емоционалните проблеми, които лупусът вулгарис носи със себе си. Ако симптомите не отшумят след няколко дни, трябва да говорите отново с отговорния лекар.
подувам
- Altmeyer, P.: Дерматологичен и алергологичен речник. Springer Medizin Verlag, Берлин Хайделберг 2005
- Dirschka, T., Hartwig, R.: Clinical Guide Dermatology. Urban & Fischer, Мюнхен 2011
- Moll, I.: Дерматология. Thieme, Щутгарт 2010
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.