Лумбаго какво е това, как се проявява и как се отнася към Биоклиниката

Болки в кръста, болки в кръста или лумбаго това е често срещано състояние на гърба. Лумбаго е остра болка в кръста, която се появява в резултат на грешно движение, най-често причинено от микротравма, която засяга междупрешленния диск и прави невъзможно пациентът да извършва движения на огъване на торса. Игнориран и не лекуван правилно, лумбаго кризата може да се влоши и пациентът да остане обездвижен за по-дълъг период от време.

Болката в кръста може да се класифицира според продължителността на: остър (болката продължава по-малко от 6 седмици), подостра (6 до 12 седмици) или хроника (над 12 седмици).

Лумбаго може да бъде причинено от проблеми с диска, ставите, мускулите и връзките или най-често комбинация от тях. Обикновено болката в кръста може да бъде резултат от a травма или остро нараняване, неправилна стойка или натрупване на стрес, в резултат на гръбначния стълб.

Механична болка която се появява при лумбаго е обичайната болка в кръста, което започва при натоварване и се подчертава по време на почивка. Тя трябва да се разграничава от възпалителна болка от ревматични заболявания което обикновено започва в покой и се подобрява с движение.

Механичният лумбаго е най-честата причина. Тези болки в гърба се появяват след прекомерна физическа активност, особено при заседнали пациенти, и обикновено причиняват болка в мускулите и гръбните връзки на лумбалната област. Те обикновено се самоограничават и се подобряват с аналгетично лечение и почивка (физическа почивка).

В световен мащаб повече от 1/3 от пациентите страдат от ниска, постоянна или умерена болка в кръста, което оказва значително влияние върху качеството на живот. 80 - 85% от населението на света развива епизод на болки в кръста през целия си живот. Това е второто заболяване, което причинява отсъствия, след обикновената настинка.

Рискови фактори

Най-предразположени към лумбаго са затлъстели и заседнали пациенти и често работници, които вдигат тежки предмети. Установено е, че има връзка между ръста над 1,81 метра и болките в гърба. Рисковите фактори за развитието на болки в кръста са както индивидуални, така и професионални.

Индивидуалните фактори включват:

възраст над 45 години;
антропометрични фактори (анатомия и структура на гръбначния стълб);
гръбначни статични нарушения и подвижност;
целостта и развитието на паравертебралната мускулна маса;
задача;
психо-социални фактори (депресия, тревожност, стрес);
пушене

Професионалните фактори включват:

тежка физическа работа, която основно изисква вдигане на тежести;
вибрациите, на които са подложени строителните работници (например тези, които използват чук);
поддържане на една и съща позиция за дълго време (продължителен ортостатизъм или работа в офис в продължение на няколко последователни часа);

симптоми

Болката се появява след движения, които включват повдигане, усукване и огъване. Описанието на симптомите може да варира от чувствителност в даден момент до облъчена болка. Болката може или не може да се влоши поради определени движения, като повдигане на крак или в определени позиции, като седене или изправяне. Възможно е болката да излъчва по краката, известна като ишиас.

Знаци, накратко:

обезболяваща позиция на тялото с торс, сгънат на една страна и напред;
ограничение на движенията (скованост);
болка или парене в гърба или врата;
трудности при смяна на позата;
затруднено повдигане от седнало положение;
трудности при огъване.

В случай на болка в кръста историята е изключително важна, тъй като повечето пациенти могат да опишат събитие, което е предизвикало болката им. Най-честите събития, предизвикващи болка, са: повдигане на тежък предмет, продължителен ортостатизъм, продължително седене на офис стол, травма при автомобилна катастрофа, падане от ортостатична позиция.

Лечение

Медикаментозно лечение на лумбаго

Класическа терапия в случай на лумбаго криза цели основно облекчаване на симптомите и поддържане на пациента активен. По този начин лекарят ще препоръча лекарства, орални или инжекционни, за борба с болката, намаляване на възпалението и свиване на мускулите на гърба (нестероидни противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти и болкоуспокояващи).

За лечение на това състояние, електротерапия, лазерни лъчи, хидротерапия, терапевтични упражнения и хигиенни мерки на гръбначния стълб са основните препоръчителни мерки. Ако болката е причинена от травма, тя е идеална електротерапия, което се състои в прилагане на топлина към повърхността и в дълбочина с електромедицински устройства. Хидротерапия използва се за прилагане на топли компреси върху болезнената област или за изпълнение на упражнения за огъване и завъртане на гръбначния стълб във вода. Леченията се допълват с терапевтични упражнения за укрепване на паравертебралните мускули, които поддържат гръбначния стълб.

Физиотерапия

На първия етап физиотерапията има за цел да намали болката и контрактурата и възстановяването на мускулите. Впоследствие физиотерапевтът ще се съсредоточи върху тонизирането на лумбално-коремно-тазовите мускули и реинтегрирането на гръбначния стълб в активност, както и пренастройката към упражненията.

Физическата терапия има основна роля за постигане на поставените цели:

поддържане на подвижността на гръбначния стълб;
коригиране на порочни позиции;
възстановяване на мускулната сила и издръжливост;
възстановяване на координацията на движението;
възстановяване на функционалността на засегнатия регион.

Мануална терапия

Мануална терапия (манипулация/мобилизация на гръбначния стълб) често се използва за облекчаване на симптомите и управление на това състояние в острия стадий. Програмата за упражнения ще бъде предназначена да помогне за възстановяване на мускулната сила и превъзпитание на точни модели на движение. Някои дейности, като например пилатес или йога, са полезни за дългосрочни грижи за гърба.

Хирургично лечение на лумбаго

Медикаментозното лечение включва намаляване на причините за болка, възпаление, мускулни контракции. Хирургичното лечение се извършва само в краен случай. Различните възможности за лечение понякога се провалят, като болката постепенно се влошава и е необходима операция за коригиране на източника на болката. Естеството на всяка процедура ще варира в зависимост от степента на болката и засегнатата част от тялото.

Видовете хирургично лечение са: микродискектомия, перкутанна дискектомия, ламинектомия, фораминотомия и имплантиране на изкуствен диск.

Хирургичното лечение се използва в следните ситуации:

Постоянство на симптомите на болка и влошаване на качеството на живот на пациента, въпреки правилно приложеното лечение с лекарства.
Прогресивно развитие на неврологични явления, състоящи се от пареза, парализа или уринарна инконтиненция
Системата на опашката се появи чрез компресиране на лумбосакралните нервни корени
Новоинсталиран паретичен ишиас
Спинална стеноза, високостепенна спондилолистеза

предотвратяване

Болките в кръста могат да бъдат предотвратени чрез коригиране на положението на тялото и предприемане на профилактични мерки като използване на подлакътник по време на шофиране, използване на стол за почивка на краката, когато сме в офиса, избягване на твърде меки матраци и вдигане на тежести.