Лот 9
Задача 9 = 21
Ще вземете участие в практическото обучение на студентите асистенти, където е следващата тема
грижи за пациенти с декубит. Дайте вашата презентация!
По време на презентацията си покрийте следното:
- понятието и формите на декубитус
- развитие и симптоми на декубитус
- везни, които могат да се използват за оценка на декубита
- профилактика на декубита
- кърмене на пациент с декубит
Декубитус и инконтиненция; протоколи, процедури
Понятието за декубитус
Смърт на тъканите в резултат на декубитален натиск, срязване и триене. Много подробности са неясни. Според няколко автори налягане от 25-60 mm Hg води до декубитус, но това предположение досега не е доказано с научни методи. По същия начин има малко данни за това колко дълго натискът води до декубитус.
Декубитусът е значителен здравословен и обществен здравен проблем, който може да бъде предотвратен в значителна част от случаите. Декубитусът е силно предотвратим, но той се развива много често на практика, което до голяма степен се обяснява с технически недостатъци и недостатъци на знания, недостатъци в интердисциплинарната работа в екип и неадекватно техническо оборудване (Gulácsi, 2000).
Класификация на декубита
По време на класификацията на декубита се разграничават четири етапа:
Етап 1: Първият признак на натиск е избелването на кожата в точките на контакт. Когато пациентът е под налягане, на тези места се появява яркочервено обезцветяване на кожата, което съответства на реактивна хиперемия. Отначало се побелява под налягане, а не по-късно. Трудно дефиниран оток, придружен от топъл такт. Може да причини лека болка.
Етап 2: Кожата има синкаво-червен мраморен оттенък и може да бъде оток, филтриран и изпълнен с мехури, пълни с течност. Тяхното разкъсване води до язва с остри ръбове, дебела по кожата, основана на подкожна мастна тъкан. Може да е много болезнено.
Етап 3:Чернокожа кожа с оточна, синкавочервена обстановка, инфилтриран, удебелен ръб на язвата, не надвишаващ дълбоката фасция. Това е декубитус в класическия смисъл. По-малко болезнено. То може да бъде придружено от неприятно миришещо отделяне.
Етап 4:Некротично-инфекциозният процес надхвърля дълбокото очарование и се разпространява безпрепятствено. Той атакува мускулите, сухожилията, костите, ставите. Обикновено се свързва със септично състояние. Характеризира се с голямо количество неприятно миришещо отделяне. Може да причини много болка.
Регресивните процеси протичат рано или късно не само на повърхността, но и в дълбочина, а видимата смърт на кожата е само дискретен признак на тези процеси.!
Развитието на декубитус може да се предвиди в значителна част от случаите
Пациентите, изложени на най-голям риск, могат да бъдат идентифицирани чрез идентифициране на фактори, които предсказват развитието на язва. Идентифицирането на пациенти в риск ще помогне за намаляване на разходите за грижи.
Скала на Нортън
Скалата на Нортън е разработена за определяне на пет рискови фактора: физическо, психическо състояние, активност, подвижност и континенция. (Таблица 1) Резултатът може да бъде между 5-20, по-ниската стойност означава по-висок риск от образуване на язва под налягане.
Минимален резултат: 5 Рискът от декубитус е много висок.
Максимален резултат: 20 вероятността от декубитус е ниска (но е възможна).
Умерен риск: Пациент с оценка 14 или по-малко е склонен към декубитус и изисква повишено внимание.
Висок риск: Пациент с оценка 12 или по-ниска по скалата на Нортън в групата с висок риск изисква активна профилактика.
Скала на Брейдън
В международен план използването на скалата на Брейдън е най-често срещаният начин за измерване на риска от декубитус и за прогнозиране на декубитус. Когато използваме скалата, ние вземаме предвид следните фактори, за различните състояния, на които могат да бъдат присвоени следните оценки:.
I. СЕНЗОРНО СЕНЗИРАНЕ: как реагирате на дискомфорта, почувстван под натиск.
1. напълно ограничен: нечувствителен към болкови стимули поради безсъзнание или успокоителни (без стенания, не потрепвания) или почти ограничена способност да усещате болка по телесната повърхност.
2. силно ограничена: реагира само на дразнители на болката, изразява неразположение със стенания и безпокойство.
3. Леко ограничено: отговаря на устни указания, но не става въпрос за дискомфорт. То може да бъде придружено от сензорно нарушение, което е ограничено до един или два крайника.
4. без щети: отговаряте на въпрос, нямате сензорен дефект, който би ограничил способността ви да показвате болка.
II. ВЛАГА: степента, до която кожата е изложена на влага.
1. постоянно влажна: кожата се поддържа мокра от пот и урина.
2. много мокро:
кожата често е, но не винаги влажна.
3. Понякога влажна: Кожата е влажна само от време на време.
4. рядко мокри:
кожата обикновено е суха.
III. ДЕЙНОСТ: степен на физическа активност.
Обвързан с легло 1: пациент, лежащ в леглото.
2. вързан за стол: способността ви да ходите е силно ограничена или загубена, не можете да понасяте собственото си тегло, имате нужда от помощ.
3. разходки от време на време: разходки през деня, от време на време със или без помощ.
4. ходете често: излизайте от стаята поне два пъти на ден.
ДЪГА. ПОДВИЖНОСТ: способност за промяна на позицията и влиянието на тялото.
1. напълно неподвижен: не може да прави малки движения без помощ.
2. много ограничен: понякога може леко да променя положението на торса или крайниците, но не сам да се променя често.
3. Леко ограничен: способен да движи сам багажника и крайниците.
4. без ограничения: способност да се променя често.
V. ХРАНЕНЕ: обичайна диета.
1. много лошо: никога не яжте пълно меню, яжте една трета от храната.
2. Недостатъчно: рядко ядете цялото меню, предлаганата храна е приблизително. половината.
3. адекватно: консумира повече от половината храна по време на хранене.
Отлично 4: Повечето храни се консумират.
VI. ТРИВАНЕ И НАПЪНАНЕ
Проблем 1: нуждае се от максимална помощ при движение, повдигането на чаршафа е невъзможно без плъзгане, често се плъзга надолу в леглото или на стол.
2. потенциален проблем: той се движи слабо, по време на движението си кожата му се търка до известна степен върху чаршафа, върху стола.
3. няма видим проблем в движението на леглото или стола без помощ.
Максималната стойност е 23, което означава малък или никакъв риск. Стойност 16 или по-малко представлява риск. Стойност 9 или по-малко представлява висок риск от развитие на декубитус.