Лош знак, но не и за черния дроб
Изолирано увеличение на гама GT без консумация на алкохол не означава непременно чернодробна патология. Констатацията може също да показва повишен риск от ИБС.
Публикувано: 11.10.2012 г., 19:01
Вземане на кръв: Какво ще кажете за чернодробните стойности при този пациент? Те се повишават въпреки въздържанието от алкохол?
ХАМБУРГ (gvg). Повишената гама GT предполага консумация на алкохол предната вечер. Това знае всеки студент по медицина.
Въпреки това, всеки, който заключи от това, че изолирано увеличение на гама GT без алкохол показва, че чернодробната патология е погрешен. Въпреки това констатацията не трябва да се пренебрегва.
Ензимът гама-GT прехвърля глутамиловия остатък от глутатион към пептиди. „Той по никакъв начин не е специфичен за черния дроб, но се среща и в стомаха, белите дробове, панкреаса, бъбреците и много други органи“, каза професор Хайнер Ведемайер от Медицинското училище в Хановер на конгреса по гастроентерология в Хамбург.
Ензимът, базиран на клетъчната мембрана, се открива все по-често в кръвта, ако по някаква причина се отдели от клетъчната мембрана. Това се случва например при жлъчен застой, поради което гама-GT се счита за параметър на холестазата.
Алкалната фосфатаза (AP) обаче почти винаги се повишава при холестаза, казва Wedemeyer. От друга страна, изолираното увеличение на гама GT не е маркер на холестазата.
Увеличението на гама GT след консумация на алкохол също няма нищо общо с черния дроб или жлъчката. "Това е ензимна индукция без патология, както се случва и при някои лекарства", каза Ведемайер.
Изолираното увеличение на гама GT със или без алкохол не е нито предиктор за свързаната с черния дроб смъртност, нито признак на застрашено или скрито чернодробно заболяване. Leber и (изолиран) кота Gamma-GT са два чифта ботуши.
Въпреки това изолираното увеличение на Gamma GT е лоша новина за засегнатите. Това е така, защото сърдечно-съдовата смъртност е значително увеличена при тези пациенти.
Връзката между сърцето и гама-GT може да се намери в процесите на клетъчно окисление: „Гама-GT може да е маркер за оксидативен стрес и по този начин е свързан със сърдечно-съдовия риск“, казва Wedemeyer.
Тази връзка е доста изразена. В наскоро публикувано проучване общата смъртност се е увеличила с до 65 процента с изолирано увеличение на гама GT. Причината бяха практически изключително сърдечно-съдови събития (J Hepatol 2012, онлайн, 11 юли).
Какво означава всичко това на практика? Пациенти с изолирано повишение на гама-GT, при които AP, ALT и билирубин са нормални и жлъчните пътища не се разширяват при ултразвук, не се нуждаят от допълнителна чернодробна диагностика.
„Преди всичко не ви трябва Урсо“, казва Ведмайер. Вместо това, сърдечно-съдовите рискови фактори трябва да бъдат изяснени и, когато е необходимо, да бъдат лекувани съответно, за да не се увеличава допълнително общия сърдечно-съдов риск на пациента.