Какво е Гута
Подаграта и подагричният артрит са пряко свързани с наличието на пикочна киселина в различни клетъчни и мускулни образувания. Има случаи, в които развитието на болестта може да бъде повлияно от поредица от нестероидни противовъзпалителни лекарства.
С други думи, подаграта е болезнена форма на артрит, характеризираща се с много силна болка в ставите и причинена от наличието на твърде много пикочна киселина в кръвта и тъканите. В момента заболяването засяга предимно мъжете (сред възрастовата група 40-50 рискът е три до четири пъти по-висок, отколкото при жените), като се свързва главно с диетата на човек.
Подагра и първите медицински досиета
За разлика от други заболявания и проблеми със ставите, открити след осемнадесети век, подаграта е една от най-старите болести на човечеството. Първите симптоми са регистрирани от древен Египет по времето на фараона Рамзес II. По-късно той е изложен изцяло в сборник от Хипократ. Единствената съвременна находка, свързана с това заболяване, е пряката връзка между наличието на пикочна киселина в количества над границата и първите симптоми на заболяването. Това откритие е научно доказано до 19-ти век от д-р Алфред Баринг Гарод.
Как се появява пикочната киселина?
Пикочната киселина е резултат от метаболизма на храната и клетъчната деградация, резултат от разграждането на вещества, наречени пурини, и когато това количество пикочна киселина надхвърли нормалните граници, се образуват малки кристали, които влизат в ставите и причиняват болки в ставите. С други думи, поради консумацията на алкохол, прекомерната консумация на сладки храни, мазнини, всички тези неща могат да повлияят на количеството пикочна киселина, което се метаболизира в организма и може да превърне подаграта от привидно тривиално заболяване в нещо сложно и опасно за здравето.
Как се появява подаграта?
Хиперурикемията е основната причина за подагра. Това може да се случи по няколко причини, включително диета поради соли на пикочната киселина, но също така генетичното предразположение е важен елемент. Вече е известно, че мъжете, които страдат от хиперурикемия, могат да страдат от подагра в даден момент, особено ако симптомите на хиперурикемия се появят след 30-годишна възраст. Рискът обаче е променлив и зависи от други фактори.
Затлъстяване и диета, богата на месо
Според информация от Encylopedia of Human Nutrition, диетата за хора с подагра днес вече не е фокусирана изключително върху избягването на храни, съдържащи голямо количество пурини, а върху лечението на метаболитни нарушения, които обикновено са свързани с подагра: затлъстяване инсулинова резистентност или дислипидемия (повишени липиди в кръвта).
По отношение на затлъстяването, проучванията показват, че индекс на телесна маса, по-голям или равен на 35, увеличава риска от подагра с около три пъти. Важна роля в превенцията на подагра играе намаляването на консумацията на храни с високо съдържание на пурини - това са тези, които са съставени от мая, някои видове риби (включително морски дарове тук) и червено месо. Трябва да се отбележи, че диета с ниско съдържание на пурини успява да понижи нивото на серумната пикочна киселина с около 1 mg/dl. Следователно промяната на диетата може да предотврати атаки, но често не е достатъчно и е необходимо медикаментозно лечение.
Алкохолът може да причини подагра?
Прекомерната консумация на алкохол може да инхибира елиминирането на пикочната киселина, като по този начин причинява нейното натрупване в тялото. Например бирата има високо съдържание на пурин (гуанозинът в бирата по-късно се метаболизира в пикочна киселина) и може да се счита за много по-вреден от другите видове алкохол. Но дори излишъкът от рафинирани алкохоли не помага, защото принуждава тялото първо да метаболизира алкохола и след това разграждането на храни, които съдържат пурини.
Подаграта може да бъде причинена от излишък на лекарства?
Някои лекарства и лечения увеличават риска от развитие на пристъпи на подагра. Те включват тиазидни диуретици (лекарства, използвани за отстраняване на вода от тялото, които обикновено се дават за лечение на хипертония), аспирин, ниацин, имуносупресори (тези лекарства, дадени на човек след трансплантация, като циклоспоринови имуносупресори и такролимус, първият става особено отключващ фактор, когато се използва в комбинация с хидрохлоротиазид) и лекарства, използвани в химиотерапията.
Подаграта и нейната връзка с други заболявания
Последните клинични проучвания показват, че подаграта може да бъде предизвикана от определени състояния, включително нелекувана хипертония, но също така и от други хронични заболявания като диабет, хиперлипидемия (високо съдържание на мазнини в кръвта) или артериосклероза (удебеляване на стените на артериите).
Какви са първите признаци на подагра?
Целта на заболяването обикновено е палецът на крака, което се случва поради ниската температура в ставата, но и лошата циркулация. И двата фактора допринасят за натрупването на пикочна киселина. Освен това подаграта може да има генетични причини, които произвеждат около 60% от променливостта на нивата на пикочна киселина. Проучванията показват, че три гена (наречени sLC2a9, sLC22a12 и aBCG2) се срещат често във връзка с подагра и техните вариации могат да увеличат риска от поява приблизително два пъти.
Трябва да се отбележи обаче, че самото заболяване се появява след години, в които кристали на пикочна киселина са се отлагали в съседни стави и тъкани. Първите симптоми на подагра са свързани с повишена локална температура и повишена чувствителност в ставата (обикновено става на големия пръст). С течение на времето се появява сърбеж на кожата в ходилото на крака, дискомфорт, който се засилва през нощта и след това отшумява по силата си през следващите няколко дни. По-късно се наблюдава ексфолиране на кожата, което се е появило след опрощаване на пристъпа на подагра, а в някои случаи дори говорим за треска и студени тръпки. Ако не се намеси, кожата в областта на ставата придобива червеникаво-лилав цвят.
Подагра форми
Някои хора нямат повтарящи се пристъпи на подагра, но могат да развият хронична форма на заболяването. Хроничната подагра е по-малко болезнена форма и понякога може да бъде объркана с други форми на артрит. Има случаи, при които подагра се обявява от появата на възли, разположени на ръцете, лактите или ушите. Появата им трябва да породи съмнения за злокачествени хематологични заболявания и в този момент е важно да се консултирате със специалист.
Обикновено големият пръст е засегнат първият, но могат да бъдат засегнати и други стави, като тези на стъпалото, ръката, коляното, лактите или пръстите. Може да възникне и възпаление на ставната течност (бурсит), най-често в лакътя или коляното.
Как да държим Гута под контрол
Пикочната киселина може да се държи под контрол чрез редовна консумация на зеленолистни зеленчуци, богати на хлорофил. Зеленчуците са също толкова добри, колкото лукът или морковите. Също толкова важно за профилактиката на подагра е хидратацията. Важно е да пиете поне 2 литра вода и чай дневно. Кафето също е добър съюзник, но при хората с хипертония трябва да се консумира с повишено внимание.
Информацията в тази статия не трябва да замества консултацията със специалист или посещението при лекар. Всяка медицинска препоръка, съдържаща се в този материал, е само с информационна цел. Заключенията или препратките не са типични и могат да варират при отделните индивиди и могат да зависят от начина на живот, здравословното състояние, но и от други фактори. Тази информация не трябва да замества информираната диагноза.