Лош дъх; Причинява диабетна кома, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност; аптечно списание

Някои метаболитни заболявания могат да предизвикат животозастрашаващи състояния. В случай на диабетна кома, бъбречна или чернодробна недостатъчност се забелязва типичен лош дъх

Редовен контрол на кръвната захар: Ето как диабетиците могат да компенсират навреме опасната излишна захар

Общ преглед
Как се появява лош дъх
диагноза
Причина: зъби, венци
Причина: уста и гърло
Причина: носоглътка
Причина: дихателна система
Причина: храносмилателен тракт
Причина: метаболизъм
Терапия и самопомощ

Диабетна кома: мирис на ацетон от устата

Този метаболитен дисбаланс е резултат от екстремна хипогликемия. Ако нивата на кръвната захар са много високи поради липсата на инсулин, особено при захарен диабет тип 1, но също и при тип 2, телесните клетки не получават достатъчно енергия. За да отговори на техните нужди, тялото след това разгражда повече протеини и мазнини. Продуктите на разграждането на мастните киселини, които сега все повече циркулират в кръвта, са така наречените кетонни тела. Те могат сериозно да нарушат киселинно-алкалния баланс и да се превърнат в заплашително състояние, Кетоацидоза или наречена диабетна кома.

Един компонент на кетонното тяло е ацетонът. Той се екскретира с урината, но също така и с въздуха, който дишаме. Дъхът мирише на ацетон, подобно на лак за нокти или презрели, изгнили ябълки. Тази характерна миризма, заедно с други предупредителни признаци, често предвещава появата на кетоацидоза.

От друга страна, хипогликемията поради липса на въглехидрати в диетата може да предизвика миризма на ацетон при издишване ("глад ацетон", вижте глава "Как се развива лош дъх").

Симптоми: Освен миризмата на ацетон, сериозни признаци на хипогликемия са силна жажда, умора и повишено уриниране. В допълнение могат да се появят гадене, повръщане, болка в горната част на корема, световъртеж и замъглено съзнание до загуба на съзнание.

Диагностика и терапия: Добрият контрол на кръвната захар е от съществено значение за диабетиците, за да се избегне хипогликемия или хипогликемия. Редовните тестове за урина за кетонни тела, особено в специални ситуации като заболяване, помагат да се овладее диабетна кома още от самото начало. Често са посочени почивка, повече пиене и корекция на лекарството или дозата инсулин. В обучението по диабет диабетиците се научават как да се справят с възникващата кетоацидоза. В случай на аномалии, засегнатите трябва незабавно да се свържат с лекаря си или да се обадят на спешния лекар.

Подробна информация можете да намерите в ръководствата „Кетоацидоза“ и „Захарен диабет тип 1“ и „Захарен диабет тип 2“ на www.diabetes-ratgeber.net.

Бъбречна недостатъчност: дъхът мирише на урина

Бъбреците могат да станат неработоспособни внезапно или постепенно. Острата бъбречна недостатъчност обикновено настъпва в рамките на часове или дни. Задействащите фактори са по-специално нарушения на кръвообращението, например след операции или в резултат на циркулаторен шок, както и лекарства, отравяния или бъбречни инфекции. Остра обструкция на урината, причинена от тумор, увеличена простата или камъни в бъбреците също са възможни причини.

Най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) е увреждането на бъбреците при диабет. На второ място, отговорни са заболявания като високо кръвно налягане, възпаление на бъбреците, съдови заболявания и кистозни промени в бъбреците.

Симптоми: В случай на остра бъбречна недостатъчност, сериозните признаци на основното заболяване или причина обикновено са на преден план. Тъй като острата бъбречна недостатъчност като такава може първоначално да е безсимптомна, лекарят ще проверява редовно бъбречната функция при пациенти със заболявания, за които е известно, че причиняват сериозни бъбречни проблеми. В случай на остра бъбречна недостатъчност, бъбреците често произвеждат все по-малко и по-малко урина, понякога изобщо никаква. С напредването на болестта урината може да изглежда все по-светла. Заплашителните усложнения включват свръххидратация (оток в различни органи), свръхкиселяване (ацидоза) на тялото и накрая уремия (виж по-долу), което причинява специална миризма на тялото и дъха (уремичен фетор).

При хронична бъбречна недостатъчност засегнатите първоначално отделят повече урина, която също е много светла. С течение на времето количеството урина ще намалее. В допълнение към тези нарушения на уринирането се появяват различни симптоми: подуване на краката и ходилата или на клепача, болка в областта на бъбреците. По-късно има и други симптоми като умора, загуба на апетит, гадене и бледност. Кръвното налягане се повишава. В допълнение, кожата често става светлокафява, дъхът мирише характерно за урината, следствие от уремия.

Уремия означава, че бъбреците вече не могат да отделят достатъчно определени вещества. След това тези вещества в урината се натрупват в кръвта и водят до „симптоми на отравяне“ и животозастрашаващи увреждания на органите. Например могат да бъдат засегнати стомаха, кръвта или мозъка. Подобно на уремичния лош дъх, уремията често се появява във връзка с хронична бъбречна недостатъчност.

По-нататъшни смущения възникват от отказ на други функции на бъбреците, които са незаменими за организма.

диагноза: Анамнезата и задълбоченият физически преглед дават на лекаря важна информация, ако бъбречните стойности на пациента са повишени за първи път. Съпътстващите обстоятелства като известно бъбречно заболяване, операция или друго остро заболяване също са ясни индикации. В зависимост от първоначалните находки следват повече или по-обширни изясняващи анализи на кръв и урина и обикновено изследвания с различни образни методи, включително ултразвук и рентгенови изображения. Специалистът може да вземе тъканни проби от бъбреците (биопсия) и да ги изследва за тъкан.

терапия: Лечението зависи от причината. В случай на остра бъбречна недостатъчност, често е възможно да се възстанови бъбречната функция при интензивна терапия в клиниката. В случай на хронична недостатъчност, последователната терапия за основното заболяване, например добро кръвно налягане и контрол на кръвната захар, често може да предотврати пълна загуба на функция.

Ако бъбреците са трайно увредени, лекарите използват бъбречно заместващи лечения като различни диализни методи. Понякога само бъбречна трансплантация може да спаси живота в дългосрочен план.

Прочетете повече за причините, диагностиката и терапията в ръководството „Бъбречна недостатъчност“.

Чернодробна недостатъчност: специална сладникава халитоза

Вирусният хепатит или отравяне може остро да причини чернодробна недостатъчност. Химични вещества, гъбички, лекарства или лекарства могат да причинят отравяне. Острата чернодробна недостатъчност обикновено е доста рядка в Германия. Хроничната чернодробна недостатъчност е честа последица от чернодробната цироза.

Симптоми: Объркване, сънливост, треперене, нарушения на съзнанието се появяват остро, освен това се забелязва типичен сладникав халитоза, като пресен черен дроб. Тези симптоми могат да се появят постепенно само при хронична чернодробна недостатъчност. В напреднал стадий сънливостта нараства заплашително, лошият дъх и треперенето след това може да отсъстват.

Диагностика и терапия: Медицинска история, физически преглед и кръвна картина предоставят информация. Цялостното лечение зависи от причината и степента на заболяването. Целта му е да подпомогне чернодробната функция или да я възстанови, като предприеме подходящи мерки за предотвратяване на чернодробна кома. В случай на особено тежки клинични картини, само чернодробна трансплантация често може да помогне.