Лобектомия - операцията по отстраняване на единичен белодробен лоб

Белодробната лобектомия е операция, която включва отстраняване на цял лоб на белия дроб и е показана за лечение на състояния като рак на белия дроб, туберкулоза, локализирани инфекции, доброкачествени белодробни тумори и белодробен емфизем. Има 2 начина за извършване на белодробна лобектомия - чрез торакотомия, наричана още отворена хирургия, която се състои в отваряне на гръдната стена чрез дълъг разрез и чрез минимално инвазивна интервенция, торакоскопия или видеоасистирана гръдна хирургия (VATS), чрез която подходът е направен чрез няколко малки разреза.

Какво представлява белодробната лобектомия?

Белодробната лобектомия е хирургична процедура, която включва резекция (отстраняване) на белодробен лоб. Десният бял дроб има 3 дяла, а левият има 2 дяла. Лобектомия се извършва, когато се диагностицира състояние на това ниво. Тази операция премахва само засегнатата част на белия дроб, оставяйки останалата част от здравия бял дроб да функционира нормално.

Белодробна лоботомия чрез торакотомия (отворена хирургия)

При торакотомичната лобектомия гръдната кухина се отваря. Разрезът се прави между ребрата, на нивото на гръдния кош, близо до лоба, който трябва да се отстрани. Разделител на ребра се използва за създаване на работно пространство, което позволява да се изследва лобът. След отстраняване на засегнатия лоб в гърдите се поставят дренажни тръби.

Торакоскопска белодробна лобектомия чрез видео-асистирана торакална хирургия (VATS)

Белодробната лобектомия чрез видео-асистирана гръдна хирургия (VATS) позволява на хирурга да лекува същите състояния, които се разрешават чрез отворена хирургия, но включва по-малко агресия, като е минимално инвазивна интервенция. За разлика от отворената хирургия, която се извършва чрез голям разрез и включва други разрези за плеврален дренаж, при VATS се правят 2-3 малки разреза, без да се раздалечават ребрата. Един от тези разрези въвежда торакоскоп, тънък инструмент, който има прикрепен източник на светлина, и видеокамера, която прожектира изображения от вътрешната страна на гърдите върху екран, позволявайки на хирурга да визуализира гръдната кухина и да извърши операция. Чрез останалите разрези се въвеждат и други хирургически инструменти, с помощта на които се извършва хирургичната процедура.

Какви са предимствата белодробна лобектомия чрез видео-асистирана гръдна хирургия в сравнение с отворена хирургия?

Тъй като не включва раздвижване на ребрата и нараняване на мускулите и междуребрените нерви, както може да се случи при отворена хирургия, белодробната лобектомия чрез торакоскопия причинява по-малко следоперативна болка и следователно позволява по-бързо възстановяване. Също така рискът от инфекция и кървене е по-малък. По този начин, с по-нисък риск от усложнения, тези пациенти се нуждаят от по-малко дни хоспитализация (средно 4 дни, в сравнение със 7 дни в случай на класическа лобектомия).

Когато е показана белодробна лобектомия?

Белодробната лобектомия се препоръчва, когато се диагностицира състояние, разположено в един белодробен лоб. Може да се наложи премахване на лоб, за да се предотврати разпространението на болестта в други лобове, като туберкулоза или някои видове рак на белия дроб.

Основните показания за белодробна лобектомия са:

Рак на белия дроб