Люлеещ се догматичен дебат за лошия холестерол в Nyugdi
Обяснението е малко професионално, но много от нас може да се интересуват. Тъй като повечето хора над 60 години, които са преминали превантивни тестове днес, се установяват, че имат твърде високи нива на „лош холестерол“. Те също така предписват лекарство, което с малки изключения, така да се каже, никой не може да приема, има толкова силни, болезнени странични ефекти.
За какво става дума?
Високите нива на лошия холестерол (LDL) в кръвта предсказват атеросклероза и висок риск от инфаркт и инсулт, според настоящата медицинска догма. Но истинността на това се поставя под въпрос отчасти или изцяло от последните изследвания. Но тези резултати също са оспорени. Ние знаем истината?
Холестеролът се транспортира в кръвта от протеини, наречени протеини, наречени липопротеини. Има два вида липопротеини: липопротеини с ниска плътност (LDL), понякога наричани „лош“ холестерол, и липопротеини с висока плътност (HDL), наричани още „добър холестерол“. Високите нива на LDL са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт. LDL транспортира холестерола до артериите и ако нивото на LDL се повиши, този холестерол може да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да допринася за образуването на плаки (варовити отлагания в артериите).
Образуването на плака или атеросклерозата може в крайна сметка да причини стесняване на кръвоносните съдове и да ограничи притока на кръв в кръвоносните съдове около сърцето. Това е коронарна болест на сърцето. Ако кръвоносните съдове се запушат и кръвта не достигне до сърцето или мозъка, това ще причини болка в гърдите (ангина), инфаркт или инсулт. HDL пренася холестерола в черния дроб, където се отстранява от кръвообращението и се екскретира от тялото. По този начин HDL може да предотврати образуването на плаки, да защити артериите и да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. Обикновено се смята, че колкото по-високо е нивото на добър холестерол, толкова по-малък е рискът от сърдечни заболявания, съдови заболявания и инсулт.
Ние страдаме от последиците от лошия начин на живот
Но като последица от „съвременния“ начин на живот и диета, нивата на LDL (т.е. лош холестерол) са по-високи от здравословните при много голяма част от населението, дори една трета. За пациенти с високи нива на LDL лекарите препоръчват промяна на диетата и начина на живот или, ако това не е достатъчно, прием на лекарства за понижаване на холестерола. Препоръчва се нивата на LDL да бъдат намалени до по-малко от 130 mg/dl при хора без атеросклероза или диабет.
В редки случаи могат да се появят и много високи нива на LDL в резултат на наследствено генетично заболяване, наречено хиперхолестеролемия. Това нарушение намалява способността на черния дроб да премахва излишния холестерол. Много високите нива на LDL също могат да доведат до инфаркти и инсулти при по-млади хора, което означава, че може да са необходими лекарства за предотвратяване или лечение на атеросклероза и сърдечни заболявания в по-ранна възраст.
Може би не е съвсем така
Наскоро обаче група изследователи започнаха да обсъждат връзката между повишения LDL и сърдечните заболявания. Тоест искаха да свалят медицинска догма. Статия в Експертния преглед на клиничната фармакология още през 2018 г. предполага, че схващането, че „лошият” LDL холестерол причинява сърдечни заболявания, е погрешно. Авторите на изследването твърдят, че хипотезата за холестерола се „основава на подвеждаща статистика, изключване на неуспешни експерименти и пренебрегване на редица противоречиви наблюдения“.
Авторите също така заявиха, че положителните ефекти от терапията със статини, особено когато се използват като първична превенция, са спорни. Същата група преди това беше публикувала друго проучване в списанието BMJ Open. Той направи преглед на предишни изследвания при близо 70 000 души и не установи връзка между повишения LDL и преждевременната смърт от сърдечно-съдови заболявания сред тези над 60-годишна възраст. Освен това авторът на изследването Малкълм Кендрик съобщава, че тези (92 процента), които са имали високи нива на холестерол, са живели по-дълго и са имали по-малко сърдечни заболявания сред тях.
„Тъй като възрастните хора с високи нива на LDL-C живеят толкова дълго или по-дълго, отколкото тези с ниски нива на LDL-C, нашият анализ повдига въпроси относно валидността на хипотезата за холестерола“, пише Равнсков, нефролог изследовател от университета в Лунд в Швеция.
Авторите смятат, че тяхното проучване е наложило спешно преоценка на насоките за превенция на сърдечно-съдови заболявания, „особено защото ползите от терапията със статини са надценени“, отбелязват те.
Съавтор на изследването, Шериф Султан, изследовател от университета в Ирландия, класифицира холестерола като една от „най-важните“ молекули в тялото и твърди, че това съединение предотвратява инфекции, рак и мускулни болки при възрастните хора. „Намаляването на холестерола с лекарства за първична сърдечно-съдова профилактика, загуба на време и ресурси при хора над 60 години и промяна на начина на живот е единственият важен начин за постигане на добро качество на живот“, обясни Равнсков и добави, че „ няма причина за намаляване на повишения LDL ”.