Лястовици; ция (дисфагия) причини в средното пространство (медиастинум); аптечно списание

Ако патологичните промени в средния слой или медиастинума (в гърдите) свиват хранопровода отвън, преглъщането индиректно се затруднява

Позиция на сърцето: Между белите дробове, половината вляво

Нарушение на преглъщането: общ преглед
причини
диагноза
Причини: старост
Причини: мозък, нерви, мускули
Причини: Препятствия в гърлото
Причини: хранопровод
Причини: пространство в средата на главата в гръдния кош
Психея, чувство на бучки
Терапия за преглъщане
Специализирана литература

Средният гръден кош, медиастинумът, лежи между двата бели дроба. Гръбната граница образува гръбначния стълб. Отпред медиастинумът е затворен от гръдната кост, а надолу от диафрагмата.

Езофагусът е разположен отзад. Нейните съседи включват гръдната аорта (аортата е основната артерия на тялото; това е частта, която тече надолу в гърдите), лимфните възли и съдовете. Сърцето и дихателната тръба са по-напред.

Различни патологични промени в тази област могат да притиснат хранопровода и да затруднят преглъщането. Други симптоми като кашлица тук често са на преден план.

Кисти, отоци, тумори

Те се срещат сравнително често в средната област Кисти. Това са кухини, пълни с течност. Те могат да се образуват например в областта на дихателните пътища (бронхи, единствено число: бронх), върху перикарда (перикарда) или плеврата. По принцип кистите са доброкачествени структури. Рядко се променят и придобиват злонамерен характер.

Симптоми: Когато кистите притискат хранопровода, те могат да затруднят преглъщането (дисфагия). По-нататъшните оплаквания зависят от това кой друг орган е засегнат.

Понякога възпалителните промени в тъканите или подуването на лимфните възли в средната плевра са виновни за дисфагия. Лимфните възли могат например сами да реагират на възпаление или да се разболеят. След това се увеличават всеки път.

Последното се среща, наред с други неща, при саркоидите. Това е доброкачествено системно заболяване с неизвестна причина с образуване на възли (грануломи) в различни органи, например в кожата, белите дробове и лимфните възли.

Туберкулозата, която е доста рядка у нас, също може да бъде причината, поради която лимфните възли в средната плевра набъбват и запушват съседните органи.

При различни Гъбични заболявания (Микози), например хистоплазмоза, също е възможно. Микозите обаче се появяват рядко, най-вероятно с имунодефицит. Това може да доведе до много големи „лимфни възли“ и рядко до животозастрашаваща патологична връзка (фистула) между дихателните пътища и хранопровода с риск от аспирация. Това означава, че храната може лесно да попадне в дихателните пътища и по този начин да предизвика атаки на задушаване или пневмония.

Други възможни симптоми винаги зависят от основното заболяване. Общите симптоми включват висока температура, загуба на тегло, подуване на лимфните възли, болки в мускулите и ставите и понякога нощно изпотяване.

Някои доброкачествени тумори в средната плеврална област не причиняват почти никакъв дискомфорт и следователно се откриват като случайна находка. Други причиняват много специфични симптоми, например поради хормонални ефекти (виж по-долу).

Злокачествени тумори могат да се образуват в клетки, които принадлежат към нервната система, така наречените неврогенни тумори. Или има лимфни тумори (лимфоми). Има и злокачествени израстъци на мастната тъкан (липосаркоми) и други саркоми. Понякога има дъщерни тумори, които произхождат от рак в друга част на тялото.

Симптоми: Някои тумори в медиастинума образуват хормони и след това могат да имат специални ефекти. Например, това може да доведе до хипогликемия. Или се развива упорито, понякога наподобяващо атака високо кръвно налягане (в случай на така наречения феохромоцитом; виж под „Високо кръвно налягане, глава Диагноза, Хормонална хипертония, Феохромоцитом“). Миастения гравис (виж глава "Нарушения на преглъщането - причини: мозък, нерви, мускули") също може да бъде възможна причина.

В противен случай симптомите зависят от вида и местоположението на тумора. Например, освен нарушения на преглъщането (дисфагия), са възможни болки в гърдите, висока температура, кашлица, задух, пресипналост, така наречената горна конгестия (вж. Под „Подуване на шията, глава венозна конгестия“). Ако туморът в задната част на средното пространство е в контакт с нервите на гръбначния мозък, това може да причини неврологични симптоми, включително парализа.

Да се диагноза В допълнение към кръвните тестове, рентгеновите лъчи на хранопровода с контрастни вещества помагат и в зависимост от подозрението за заболяването, ултразвуково изследване с помощта на ендоскоп (ендолуминална сонография на хранопровода), компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRT) или сцинтиграфски образни техники на органите в областта на гръдния кош/средата на таза.

Може да се наложи да се вземат и тъканни проби, които да се изследват под микроскоп. Използват се специални техники като пробиване на увеличен лимфен възел през хранопровода или бронха, ендоскопия на медиастинума (медиастиноскопия), която е по-инвазивна като минимално инвазивна операция под анестезия или отворена операция. Необходимо е например, когато се изисква голямо количество тъкан.

The терапия зависи от основното заболяване.

Нарушения на щитовидната жлеза

• Увеличена щитовидна жлеза - гуша: Пространството в средата на главата също има "нагоре" и "надолу". Например щитовидната жлеза е точно отпред и отгоре. Тя също може да бъде зад преглъщането. Приблизително на всеки десети в Германия жлезата е увеличена и има гуша. В регионален план честотата на заболяванията може да бъде значително по-висока. Освен това жените са по-често засегнати от мъжете.
Симптоми: Ако гушата, която лекарите наричат гуша, причинява механични проблеми, това често съответства на усещане за буца или стягане в гърлото, евентуално също затруднено преглъщане и възпалено гърло. Ако гушата е с големи размери, тя може да свие трахеята, хранопровода и съдовете на шията. След това има задух, дисфагия и удебелени, задръстени вени на врата.

• Рак на щитовидната жлеза: Заболяването е рядко. Това обикновено води до злокачествена бучка или област в щитовидната жлеза. Чувства се грубо и може да се слее с кожата над него. Тогава зоната трудно може да се движи при докосване.
Симптоми: Дисфагия може да възникне, когато туморът е напреднал и стеснява хранопровода. Възможните допълнителни симптоми са отчасти подобни на тези при гуша (вж. По-горе). Болката във врата може да излъчва и към ушите, шията и рамото, ръката или гърдите. Освен това, един клепач може да увисне и зеницата от същата страна може да бъде стеснена.

Понякога възниква впечатлението, че очната ябълка се е отдръпнала в очната кухина. При натискане на нерва на гласната струна настъпва пресипналост. Затруднено дишане и/или дърпане, силно дишане може да означава, че туморът притиска дихателната тръба. В района може да има увеличени лимфни възли.