Лямблиоза при деца - причини, симптоми, диагностика и лечение
Лямблиоза при деца - паразитна инвазия, причинена от едноклетъчни организми - Giardia. Жиардиазата при деца може да се появи с диспептични лекарства, болезнени, астено-невротични, интоксикационни, алергично-дерматологични синдроми. Диагностиката на лямблиоза при деца включва микроскопски и PCR изследвания на изпражненията и дуоденалното съдържимо, кръвен ELISA. Лечението на лямблиоза при деца включва специфична антимикробна терапия, хранителни режими, провеждане на хобинетични тубажи, приемане на ензимни препарати и ентеросорбенти.
Лямблиоза при деца
Лямблиоза при деца - протозойна инфекция, причинена от микроскопичен паразит Lamblia intestinalis (Giardia). Според епидемиологичните данни общото разпространение на лямблиоза сред населението е 2-5%, повече от половината от тези случаи се срещат при деца. В организираните детски групи (ясла, градини, училища, интернати) инфекцията на децата с ламблиоза достига 30-50%. Чувствителност към инфекция с Lamblia при малки деца Те са 3 пъти по-възрастни от възрастните. Лямблиозата при дете може да се появи под прикритието на множество заболявания, следователно откриването и предотвратяването на разпространението му е сложен проблем в гастроентерологичната и педиатричната педиатрия.
Причини за ламблиоза при деца
Lamblia intestinalis е причинител на Giardiasis при деца и възрастни (синьо - Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - едноклетъчен бичков микроорганизъм, чревен паразит. В човешкото тяло Giardia може да съществува в две форми - вегетативна (в горната част на тънките черва - дванадесетопръстника и първичната йеюнум) и спора (кистозна) в дебелото черво, откъдето изпражненията се издигат към външната среда. Извън организма гостоприемник вегетативните форми на ламблията умират бързо, но кистите остават жизнеспособни до 60-70 дни във влажна среда и до 3 месеца във вода от чешмата.
Giardia също паразитират в червата на кучета, котки, гризачи, но тяхната патогенност за хората не е надеждно установена. Следователно се счита, че основният резервоар на инфекцията е човек, страдащ от лямблиоза. Известно какво бебе, пациент с лямблиоза, около 900 милиона на ден с изпражнения. Паразитна киста, сега само 8-10 кисти са достатъчни за заразяване на други деца.
Заразяването на деца с лямблиоза става чрез механизма на изпражненията, когато паразитни кисти попадат в храносмилателния тракт на детето с вода, храна, при използване на играчки, съдове и хигиенни артикули (кърпички, кърпи), през мръсни ръце. Новородените могат да се заразят с лямблиоза, когато са родени с деца. В семейства, където едно или повече деца имат лямблиоза, обикновено всички други членове на семейството имат инфекцията.
Патогенеза на лямблиоза при деца
Характеристиките на живота на ламблиите определят техния патогенен ефект върху детския организъм. Когато се инжектират в човешкото тяло Giardia паразити в чревния лумен, многократно прикрепване и отделяне от лигавицата, причинявайки увреждане на ентероцитите. Поради механичното увреждане на лигавицата в тънките черва, патогенната и патогенната микрофлора се активират условно. При изследване на изпражненията при деца с лямблиоза често се откриват гъбички, H. pylori; Намаляване на съдържанието на бифидобактерии и лактобацили, Е. coli. Дисбактериозата създава благоприятни условия за размножаване на лямблиите в червата, проникване на токсини във вътрешната среда на тялото.
В допълнение, Giardia освобождават токсични метаболитни продукти, които нарушават усвояването на въглехидратите, образуват мазнини, протеини, микроелементи, витамини и минерали в тънките черва, недостиг на микроелементи и мултивитамини. Когато лямблиозата при деца страда от синтеза на храносмилателни ензими, което се отразява в развитието на лактазен дефицит и синдром на малабсорбция.
Дразненето на нервните окончания на чревната стена предизвиква патологични вътрешности - висцерални рефлекси, допринасящи за развитието на коремен синдром. Сенсибилизацията на тялото към метаболитни продукти и смъртта на Giardia причинява различни форми на алергични прояви.
Дълготрайната Giardia, въздействието на токсините и метаболитните продукти върху различни системи, причинява синдром на хронична ендогенна интоксикация при дете, невротични реакции, вторичен имунодефицит.
Класификация на лямблиоза при деца
Според класификацията на СЗО, разграничете асимптоматичните носители на агнета и клинично изразената лямблиоза при деца. Според характеристиките на клиничните прояви се прави разлика между първична инвазия (острата лямблиоза е по-често при деца от по-младата възрастова група) и продължителна рецидивираща инфекция (хроничната лямблиоза обикновено се среща при по-големи деца и възрастни).
В зависимост от клиничната възможност, лямблиозата при деца може да се появи в червата (под формата на дуоденит, дуоденална дискинезия, ентерит, ентероколит), хепатобилиарна форма (под формата на жлъчна дискинезия, холангит, холецистит), като съпътстващо заболяване.
При деца от различни възрасти, лямблиозата може да придобие клинична форма с преобладаваща болка, диспептичен, алергичен-дерматологичен, астено-невротичен, интоксикационен синдром или комбинации от тях.
Симптоми на лямблиоза при деца
Почти всички деца с лямблиоза имат коремен синдром, характеризиращ се с пароксизмална коремна болка (епигастрална, в пъпа, десен горен квадрант), няма нищо общо с храненето. Понякога тежестта на болката при децата наподобява клиниката на остър корем.
Диспептичният синдром при дете с лямблиоза може да доведе до загуба на апетит, наличие на оригване, киселини, гадене, горчивина в устата, подуване на корема. На фона на придружаваща чревна дисбиоза изпражненията стават течни, пенливи, миризливи; Честотата на дефекация се увеличава до 3-5 пъти на ден. При изследване на копрограми се установява стеаторея. Понякога децата с лямблиоза се редуват между запек и диария. Нарушенията на чревната абсорбция и нарушенията на изпражненията са следствие от загуба на тегло, недохранване.
Алергично-дерматологичните прояви на лямблиоза при деца не са много специфични. В някои случаи кожата изглежда като точкова розова уртикария от обрива, непобедим сърбеж; Акнето при тийнейджърите се развива или увеличава при тийнейджърите. Може да се развие алергичен ринит, алергичен конюнктивит, атопичен дерматит, оток на Квинке, бронхиална астма. Понякога лямблиозата се проявява при деца с пристъпи на артралгия и артрит.
Астено-невротичният синдром при лямблиоза при деца е следствие от депресивния ефект на продукта от активността на ламблиите върху централната нервна система. Проявите на синдрома се изразяват като умора, намаляване на здравето и емоционалния тонус на детето, раздразнителност, сълзи, главоболие, замаяност, поява на скърцащи зъби (бруксизъм), кърлежи.
Интоксикацията с лямблиоза при деца е придружена от синдром на хепатолия, лимфаденопатия, увеличени сливици и аденоиди, неправилно повишаване на телесната температура до 37,5-38 ° С.
Хроничната лямблиоза при деца няма изразени клинични прояви. Неговият ход се характеризира със сухота и лющене на кожата, фоликуларна кератоза, обостряне или проява на алергични заболявания, претегляне на хода на соматичната патология, нестабилност на изпражненията, периодично субфебрилно състояние, признаци на вегето-съдова дистония и t. д.
Диагностика на лямблиоза при деца
Тъй като признаците на инфекция не са специфични, децата с лямблиоза често се лекуват продължително и неуспешно от алерголог и имунолог, детски дерматолог, детски пулмолог, детски невролог, детски гастроентеролог. Децата с патология на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат изследвани за лямблиоза, автономни и невротични разстройства, алергични заболявания, персистираща еозинофилия според хемограмата.
Най-достъпната форма за диагностициране на лямблиоза при деца е да се идентифицира кистозната лямблия в изпражненията. Необходим е поне троен анализ, тъй като отделянето на киста е периодично, циклично, жиардиите в изпражненията не винаги се откриват. В някои случаи изследването на съдържанието на дванадесетопръстника е по-информативно, получено чрез сондиране.
Понастоящем широко използваната серологична диагноза на лямблиоза при деца (ELISA), за идентифициране на специфични антитела срещу антигени на Giardia в кръвта, както и високочувствително PCR изследване на изпражненията и дуоденалното съдържание.
За деца с лямблиоза могат да се препоръчат допълнителни диагностични процедури: ултразвук в корема, анализ на фекалиите в случай на дисбактериоза, копрограма, биохимичен кръвен тест.
Лечение на лямблиоза при деца
Целта за лечение на лямблиоза при деца е пълното унищожаване на паразита и премахването на клиничните прояви. При потвърждаване на диагнозата на лямблиоза при деца, лечението трябва да се дава на всички членове на семейството и домашни любимци.
Терапията срещу хазарта се предшества от подготвителна фаза, включваща диета и хранене, и елиминиране на холестазата. За да се увеличи ефективността на лечението на лямблиоза при деца, се препоръчва диета: използвайте каши, трици, сушени плодове, печени зеленчуци и плодове; Намаляване на съдържанието на въглехидрати. За да се отървете от ендогенно отравяне, се препоръчва приложението на ентеросорбент; Ензимите на базата на панкреатин се предписват при малдигестиране и синдром на малабсорбция. Ако лямблиоза при деца показва прием на холекинетика, слепи tyubazhi на Демянов. Ако се открие дисбактериоза, се извършва подходяща корекция на чревния микробен пейзаж.
За етиотропно лечение на лямблиоза при деца се използват препарати против дъвка от нитроимидазоловата група (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и нитрофуранови производни (фуразолидон, фиджет). Избор на лекарства, детският гастроентеролог определя схемата и продължителността на лечението на лямблиоза при деца. С 2-3 дни прием на антипаразитни лекарства при деца, алергичните прояви могат да се влошат, болките в корема могат да се увеличат, но това не е причина за спиране на лечението.
След завършване на предписания курс, детето трябва да бъде прегледано за лямблиоза. При персистираща лямблиоза при деца се провеждат два курса на лечение с различни лекарства.
Прогноза и профилактика на лямблиоза при деца
При провеждане на пълен курс на терапия се постига клинична и лабораторна ремисия при 92-95% деца. Независимо от това, има чести случаи на реинфекция и рецидив на лямблиоза при деца. След приключване на лечението, децата трябва да бъдат наблюдавани от педиатър с 2-3 - многократни прегледи за лямблиоза. При отрицателни лабораторни резултати, но подновяването на типичните симптоми на лямблиоза, детето трябва да бъде антирецидивно лечение.
Предотвратяването на лямблиоза при деца изисква идентифициране и лечение на асимптоматични паразити и отделяне на кисти; преподава хигиенни умения при децата; Използвайте вряща вода за пиене и измиване на плодове; Прилагане на противоепидемични мерки в детските заведения.