Липидопонижаващо средство жълт списък

Понижаващите липидите лекарства са лекарства, използвани за лечение на нарушения на липидния метаболизъм. Те намаляват нивото на холестерола и/или триглицеридите в плазмата.

приложение

средство

Целта на лечението на нарушение на липидния метаболизъм е да намали сърдечно-съдовия риск, свързан с повишените нива на липидите.

Следните групи активни вещества се използват за понижаване на липидите:

  • Статини (HMG-COA редуктазни инхибитори, CSE инхибитори (ензимни инхибитори на синтеза на холестерол))
  • Фибрати
  • Инхибитори на абсорбцията на холестерол
  • Йонообменни смоли
  • Никотинова киселина
  • Билкови средства за понижаване на липидите

ефект

Ефектът на отделните групи активни съставки е различен.

Статини

Статините са конкурентни инхибитори на HMG-CoA редуктазата, ключовият ензим в биосинтезата на холестерола. Намаляването на вътреклетъчната концентрация на холестерол в хепатоцитите води до повишена транскрипция на гена на LDL рецептора и увеличено поемане на LDL от кръвния поток. Нивото на LDL спада с до 50% (зависи от дозата). В допълнение, инхибиторът на CSE увеличава концентрацията на HDL с до 10%. Концентрацията на триглицеридите също намалява в зависимост от началната стойност.

Фибрати

Фибратите имат малко влияние върху плазмената концентрация на холестерол. Те намаляват нивата на триглицеридите в кръвта с 30-50%.

Механизмът на действие на фибратите все още не е точно изяснен. Фибратите обаче повишават активността на липопротеиновата липаза, в резултат на което VLDL (липопротеини с много ниска плътност) и IDL (липопротеини със средна плътност) все повече се превръщат в LDL (липопротеини с ниска плътност). Освен това се намалява освобождаването на VLDL в черния дроб. Фибратите също се свързват с ядрени транскрипционни фактори от типа на активираните от пероксизома пролифератор рецептори от подгрупата алфа (PPARα). Редица гени, които кодират аполипопротеини в допълнение към липопротеиновата липаза, все повече се транскрибират от PPARα, което прави различните ефекти на фибратите обясними.

При терапията на нарушения на липидния метаболизъм фибратите са резервни препарати за непоносимост към статини.

Инхибитори на абсорбцията на холестерол (Инхибитори на абсорбцията на холестерол)

Езетимиб е единственият инхибитор на абсорбцията на холестерол на пазара. Езетимиб се използва също във фиксирана комбинация със статина симвастатин. Езетимиб блокира селективно протеина NPC1L1 (Niemann-Pick-C1-подобен-1 протеин), отговорен за чревната абсорбция на холестрин, който също участва в усвояването на фитостеролите.

Различни храни, като Becel pro aktiv, съдържат стерини от растителен произход, които са свързани с холестерола. Чрез конкуренция на транспортния протеин, те също намаляват усвояването на холестерола и по този начин естерификацията в епителните клетки. Те водят до умерено намаляване на нивата на холестерола.

Йоннообменник

Йонообменните смоли имат висок афинитет към жлъчните киселини. Жлъчните киселини се свързват с йонообменната смола и се екскретират с фекалиите. Екскрецията се увеличава до десет пъти. Тогава дефицитът на жлъчни киселини се компенсира чрез нов синтез от холестерол. Това намалява вътреклетъчната концентрация на холестерол в черния дроб, броят на LDL рецепторите се увеличава и повече LDL се абсорбира от кръвта.

Никотинова киселина

Никотиновата киселина в зависимост от дозата понижава концентрацията на свободни мастни киселини и нивото на триглицеридите и холестерола в плазмата.Ефектът за понижаване на липидите се основава на блокада на триглицерид липаза и намаляване на синтеза на VLDL в черния дроб и по този начин по-ниско образуване на LDL.

Билкови средства за понижаване на липидите

Добавките с чесън се използват за подпомагане на нарушенията на метаболизма на мазнините, въпреки че ефектът на понижаване на липидите в кръвта за лук чесън на прах не може да бъде потвърден.

Странични ефекти

Информацията за страничните ефекти е описана за отделните групи активни съставки.

Взаимодействия

Информацията за взаимодействията е описана за отделните групи активни съставки.

Противопоказание

Информация за противопоказанията е описана за отделните групи активни съставки.

Активни съставки

Статини

  • Симвастатин
  • Ловастатин
  • Правастатин
  • Флувастатин
  • Аторвастатин
  • Розувастатин
  • Питавастатин.

Инхибитори на абсорбцията на холестерол

Фибрати

Йонообменни смоли

Никотинова киселина и производни

Билкови средства за понижаване на липидите

Съвети

Ново американско проучване на клиниката в Кливланд показва, че PCSK9 инхибиторът еволокумаб превъзхожда инхибитора на холестеролната абсорбция езетимиб при документирана непоносимост към статини, вижте също статия "Еволокумаб при непоносимост към статини"