Липедема - наблюдател

Липедема

1. Общ преглед

Липедемът се среща почти само при жените: мастната тъкан на краката или ръцете се увеличава и съхранява вода. Упражненията или диетите не помагат.

Болестта обикновено започва малко след пубертета или бременността, но се развива липедем предимно бавно, в продължение на много години. В 70 процента от случаите ги засяга крака, ръцете също са засегнати в около 30 процента.

Отначало промените в крайниците са едва забележими или се приема, че са нормално наддаване на тегло. На Опити за упражнения или диета мастната тъкан на краката (или ръцете) обаче не реагира. Отслабването засяга най-много торса.

Когато мастната тъкан нараства с течение на времето и в нея се съхранява повече вода, те се изместват Пропорции на тялото все повече и повече и се появяват неравномерно. Горната част на тялото често изглежда необичайно тясна по отношение на краката. Първоначално гладката кожа постепенно става неравна и се чувства все по-неудобно. Някои страдащи съобщават за симптоми като дискомфортен Чувство на напрежение или натиск. В крайна сметка кожата също реагира болезнено на натиск или постоянно боли. Симптомите често се влошават, когато е топло, изправено или седнало дълго време и вечер. Синини (натъртвания) се появяват бързо.

Разпределението на мастната тъкан в краката (или ръцете) може да варира от човек на човек. Натрупването на мазнини обаче винаги се случва симетрични на двата крайника На. Краката (или ръцете) са пощадени от натрупването на мазнини. За някои хора мазнините се разпределят равномерно по целия крак (ръката). При други се събира главно по бедрата или долната част на краката (горната част или предмишниците).

Мастната тъкан ще прави това през годините по-тъп и по-дебел. Ако липедемата вече е нараснала в по-голяма степен, в някои случаи над коленете или по глезените се образуват надвиснали мастни клапи/издутини. Ако болестта съществува от години, лимфната система също достига своите граници, така че в допълнение към липедемата може да се развие и лимфедем. Лимфедемът възниква, когато течността от лимфната система проникне в околната тъкан. Показва се и чрез подуване.

Увеличаването на обиколката на краката (или ръцете) променя външния вид на засегнатите и често води до големи неща, не само заради болката Страдание.

Въпреки че липедемата не е толкова рядка, много страдащи имат дълга лекарска одисея и следователно дълъг път на страдание зад себе си. Въпреки че клиничната картина е известна от 80 години и по принцип може да бъде разпозната на ранен етап, изглежда липедемът е трудно позната на много лекари да бъде. Отново и отново се случва засегнатите да получат правилна диагноза и съответно подходящо лечение след десетилетия. Например, лекарите често просто подозират тежкото наднормено тегло (затлъстяване) като причина и препоръчват диета за намаляване на теглото и упражнения като терапевтични мерки. Тези мерки обаче имат без ефект върху липедемата.

2. Дефиниция на липедема

Човек говори за липедем, когато мастната тъкан на подкожната тъкан се увеличава в двата крака (или по-рядко в ръцете) и реагира болезнено на натиск. Понякога се засягат и задните части. От друга страна, мастната тъкан на краката (или ръцете) не се увеличава при липедема. Торсът остава незасегнат от липедема, така че има явна диспропорция в пропорциите на горната и долната част на тялото, особено ако засегнатото лице е с нормално тегло. Липедемата като клинична картина е описана за първи път през 1940г.

честота

Няма проучвания за честотата на заболяването в Швейцария. Смята се, че са засегнати между няколко десетки и няколкостотин души. Броят вероятно ще бъде по-висок, тъй като липедемът в ранен стадий може да не бъде разпознат като такъв или напредналият стадий може да бъде объркан с чист лимфедем.

Развива се липедема почти изключително при жените. Обикновено започва в по-млада възраст, обикновено след пубертета или бременността. По-рядко се среща липедем само при жени на средна възраст. В около 70 процента от случаите заболяването засяга само краката, а в 30 процента от случаите и ръцете.

Мъже разболейте се от него много рядко от липедема и ако да, то повече в средна възраст. Тук заболяването обикновено се появява във връзка с:

увреждане на черния дроб, причинено от алкохол,
тежки хормонални нарушения (напр. хипогонадизъм) или
хормонално лечение (напр. при рак).

3. Причини за липедема

Липедемата е нарушение на разпределението на мазнините. Причините за това все още не са напълно изяснени. Вероятно има такъв наследствен компонент, защото около 20% от засегнатите имат други случаи в семейството.

При засегнатите това се увеличава и в двата крака (или ръцете) Подкожни мазнини. За разлика от натрупването на мазнини при наднормено тегло, растат не отделните мастни клетки, а по-скоро самата мастна тъкан се променя:

повече мастни клетки: Броят на мастните клетки се увеличава, което прави мастната тъкан в подкожната тъкан по-дебела.
все по-здраво структурирани: Мастните клетки винаги са организирани в няколко лобули в тъканта. При липедема структурите, които държат мастните клетки заедно, са по-силни и по-присъстващи. В резултат на това лобулите образуват осезаеми възли в подкожната тъкан.

Освен това липедемата причинява a Болест на най-малките кръвоносни съдове (т.нар. микроангиопатия), в резултат на което пропускливостта на фините кръвоносни съдове (капилярите) се увеличава. В същото време тялото филтрира повече вода от кръвта, която преминава през по-пропускливите съдови стени в околната мастна тъкан и там се абсорбира. По този начин се образува оток над покриващия слой на съединителната тъкан (фасция), така че тъканта е много напрегната. Засегнатата тъкан реагира много болезнено в резултат на това натрупване на вода на натиск.

Освен това, поради по-пропускливите капиляри, натъртванията (натъртванията) се появяват по-бързо, тъй като не само водата, но и червените кръвни клетки проникват по-лесно в стените на съдовете. Дори едва забележимите подутини могат да доведат до натъртвания.

С годините болестта все повече ги засяга Лимфни съдове а също така нарушава лимфния дренаж. По този начин може да се развие лимфедем в допълнение към липедема.

Няма влияние върху развитието на липедема обаче има хранене. Излишната мастна тъкан на краката (или ръцете) е Не последица от висококалорична диета. При определени обстоятелства обаче това може да бъде подсилено от това.

4. Симптоми на липедема

Липедемата се характеризира с различни симптоми. The Подкожна мастна тъкан в областта на краката (или ръцете) се увеличава бавно, но стабилно. Краката (или ръцете) обаче остават нормални, както и тялото на тялото. В зависимост от това докъде е напреднал липедемът, пропорциите между горната и долната част на тялото вече не са правилни. Това е още по-забележимо, когато засегнатото лице е основно с нормално тегло.

The Разпределение на мазнините на краката (или ръцете) може да варира от човек на човек с липедем. Понякога целият крак е засегнат от глезените нагоре (понякога включително седалището), при други мастната тъкан може да се увеличи само по бедрата или долната част на краката (или горната част или предмишниците).

Ако мазнината е равномерно разпределена по целия крак, тя също се нарича a "Стълбен крак". Ако мазнините се натрупват предимно в горната част на бедрото, има т.нар. «Бричове » пред. В по-късните етапи хората могат да развият подутини на мазнини над коленете или глезените.

Първоначално тъканните области, засегнати от липедем, често са „само“ чувствителен на натиск, може да има усещане за напрежение. В напреднал стадий симптомите се влошават: областите след това реагират много болезнено на натиск, може да бъде и болезнено без натиск.

Като цяло кожата на зоните, засегнати от липедема, се чувства мека и изглежда доста деликатна и фина. Под кожата често могат да се видят най-фино разклонените кръвоносни съдове. Натъртване (натъртване) е много лесно.

За разлика от нормалния оток, тъканта при липедема трудно или изобщо не може да бъде впечатлена или налягането не оставя вдлъбнатина. Липедемата често кара краката да се чувстват добре тежък в. Често усилват симптоми като болка или тежест при:

топло време
отдавна
дълги периоди на седене
вечерта

Често има крак (или ръце) Топло ми е, въпреки че крайниците се чувстват хладни отвън.

Някои хора с липедем имат нормално тегло, докато други са с наднормено тегло в същото време. Във всеки случай може Липедема не чрез диета или спорт не засягат или реагират на диети или промени в диетата. Ако имате наднормено тегло обаче, торсът може да загуби размера си чрез мерки за намаляване на теглото.

Лекарите правят разлика между липедема различни етапи:

Етап 1: Разпределението на мазнините в подкожната тъкан е все още равномерно, кожата е гладка. На този етап обаче съединителната тъкан вече е наводнена и омекотена.
Етап 2: Първите възли се образуват в подкожната мастна тъкан; на кожата се появяват неравномерни, подобни на целулит области. Появява се болка.
Етап 3: В тъканта на подкожната тъкан все повече се образува съединителна тъкан. Това втвърдява засегнатата област. По бедрата и коленете се появяват значителни мастни издутини. Болката се увеличава.

Доколко болестта напредва, варира от човек на човек. Без лечение лимфедемът също може да се развие с годините. Това означава, че лимфната течност не може да изтича правилно от тъканта и да се натрупва. Това води до подуване на засегнатите области на тъканите.

Ако липедемата е силно изразена, може да има проблеми с ходенето или други движения. Възможни са и възпалени кожни участъци, ако крайниците се търкат един в друг поради увеличената им обиколка.

5. Диагностика на липедема

Най-добрият контакт за изясняване на възможен липедем е флеболог, лимфолог или съдов специалист.

Често лекарят вече може да използва типичния външен вид на краката (или ръцете) по отношение на (предимно) тънката горна част на тялото Диагностика на липедема слагам. Ясна индикация за заболяването е и когато засегнатите области са болезнени на натиск реагират и пациентът съобщава, че много бързо получава синини (синини).

В Сканиране В случай на липедем, лекарят усеща структура в кожата, която прилича на малки топки от полистирол или на по-късни етапи на топки с размер на орех. Кожата също се чувства доста мека. Ако натиснете в тъканта, тя остава нито един Вдлъбнати назад.

Така нареченият парадоксален тест за щипка Лекарят прищипва кожата на бедрото - веднъж от вътрешната страна на крака и веднъж от външната страна на крака. В случай на липедем, засегнатият вече усеща болката от външната страна на крака повече, отколкото от вътрешната страна (обикновено е обратното).

Така нареченият Тест на Stemmer може да помогне да се разграничи дали е липедем или лимфедем. За целта лекарят хваща кожата на втория пръст и се опитва да я повдигне. В a Липедема това трябва да е възможно ("отрицателен тест на Stemmer"), но в случай на лимфедем това обикновено не работи ("положителен тест на Stemmer"). Ако болестта е по-напреднала и има и лимфедем, тестът на Stemmer също може да бъде положителен.

На теория за диагностициране на липедема не са необходими методи, базирани на апарати. Независимо от това, могат да се използват допълнителни изследвания с образни методи. A Ултразвуково изследване краката (или ръцете) могат да показват други типични признаци на липедем: Тук лекарят обикновено разпознава, че подкожната мастна тъкан се е увеличила и дифузно съхранява вода.

С помощта на Магнитен резонанс (ЯМР) или Компютърна томография (CT) може да се открие удебелена подкожна тъкан. Други възможни диагностични процедури за липедем са непряка лимфангиография и Сцинтиграфия на лимфа, с които лекарят може да установи доколко добре функционират лимфната система и лимфният дренаж.

Индикация за липедем е и ако мастната тъкан на краката (или ръцете) не реагира на диети, торсът прави.

За да се увери, че това е липедема, лекарят също трябва изключват някои заболявания, което може да доведе до подобни симптоми. Тези заболявания включват например: