Лимфопения, открита случайно при детето Стъпки в педиатрията
В. Абу Чахла
Диагностично дърво - Коментари
Лимфопенията при деца „случайно открита“ е често срещан биологичен признак. Често доброкачествена и преходна лимфопения може да бъде свързана със сериозни патологии. Диагнозата и ориентацията на детето към специфични грижи трябва да бъдат известни на практикуващите.
(1) Броят на лимфоцитите винаги трябва да се интерпретира като абсолютна стойност според възрастта (вж. Таблицата). Стандартите на детето са различни от тези на възрастния.
(2) Преходната лимфопения е много често при деца, често след вирусна инфекция. Родителите трябва да бъдат разпитани в това отношение (ринит, грип, варицела.).
(3) Ако детето е симптоматично: треска, влошаване на общото състояние, разкъсване на кривата височина-тегло, хепатоспленомегалия, лимфаденопатия, увреждане на органи (кожа, бял дроб, храносмилателен тракт.), Трябва да се търсят предишните CBC, за да се открие историята и персистиране на лимфопения.
(4) DICS (тежък често срещан имунен дефицит) се появява през първите месеци от живота от вирусни, бактериални или гъбични инфекции, които често са фатални. Тази рядка, сериозна и лечима патология задължително трябва да бъде спомената в случай на лимфопения при кърмачета, дори безсимптомна. Това е така, защото майчините имуноглобулини защитават детето през първите седмици от живота. Инфекциозните признаци се появяват след латентен период от няколко месеца. Има неонатален скрининг за SCID, извършен върху D3 върху попиваща хартия. Това е анализът TREC (кръгове за изрязване на Т-клетъчни рецептори), който може да открие новородени с дълбока Т лимфопения. Понастоящем този скрининг се провежда в 48 майчинства за медико-икономическо проучване.