Лимфедем Малкото съдово училище на SSVQ PDF Безплатно изтегляне

Lymphedema La Petite École Vascular de la SSVQ 2014! Идентифицирайте причините за лимфедем ! Знаете как да разследвате лимфедем ! Как да се лекува лимфедем

училище

Лимфедем - определение Хроничен оток с висока концентрация на интерстициален протеин, причинен от аномалия или травма на лимфните възли и/или лимфните съдове, което води до недостатъчност на лимфната система. ПЪРВИЧНА срещу ВТОРА

Първичен срещу вторичен класификационен лимфедем! Вродена ОСНОВНА! Семейство (Milroy и т.н.)! Свързан със синдром! Спорадично! Lymphedema praecox! Семейство! Спорадично! Лимфедема тарда! Бенин ВТОРИЧЕН! Идиопатично! Затлъстяване! Хронична венозна недостатъчност! Посттравматичен или chir.! Пост-инфекциозен! Филариаза! Умно! Тумори! Лимфом

Етапи на лимфедем! Етап I Едем, който спонтанно намалява с издигане! Едем на етап II вече не е спонтанно намален, фиброза, поява на кожни промени! Етап III Значителни промени в кожата (елефантиаза)

Знак на Стемер: класически лимфедем може да отсъства в етап I!

Лимфен съд: физиология - хистология

Оток, богат на протеини! Фиброза, склероза! Много повишен процент на инфекция (целулит)! Лимфостатична хемангио-лимфангиопатия (васкулит, фиброзна некроза на съдовите стени)! Лимфостатични артропатии! Промени в сухожилията и сухожилията! Лимфедемът е придружен от вторично хронично възпаление (поради високата концентрация на интерстициален протеин)

Хронична лимфостаза Патологични последици (2)! Повишено производство на мазнини в тъканите (това може да намали ефекта от деконгестивната терапия)! Нарушение на местния имунен статус: целулит, дерматит, микоза! Злокачествена дегенерация в ангиосарком Синдром на Stewart-Treves (много рядко)

Често усложнение на лимфедем Целулит! Много често при наличие на лимфедем! Честота на година от 50-70% в етап III! Всеки целулит допълнително унищожава лимфните съдове: ВИКЦИОНЕН КРЪГ

КЛЕТУЛИТ Най-чести аспекти Често се налага продължителна антибиотична терапия (2 до 4 седмици)!

Интердигитална микоза (гъбична инфекция). основна входна точка за бактерии и причина за вторичен целулит "

Лимфедем: диагностичен подход Вижте следващия слайд "Много рядко" Рядко "Венозен ултразвуков доплер" Адаптиран от: Rajagopalan S et al. Наръчник по съдови заболявания. Wolters Kluwer 2012 "

Диференциална диагноза и изследване Rajagopalan S et al. Наръчник по съдови заболявания. Wolters Kluwer 2012 "

Лимфедем срещу липедем Лимфедем ! Асиметрично! Засегнати крака/пръсти! Положително Stemmer! Нечувствителни тъкани! Чести целулити! Два пола! Ехо: подкожен оток Липоедем ! Симетрично! Кракът не е засегнат! Отрицателен ствол! Чувствителни материи! Без целулит! Жените особено! Ехо: само получер

Лимфедем Най-добрият диагностичен метод: Сцинтиграфия Рядко се изисква, тъй като не променя лечението!

Венозна недостатъчност и лимфедем Отличителни критерии! По-лошо е в долната трета на крака! Депозити на хемосидерин! Сух люспест дерматит! Хроничен оток (флеболимфедем)! Фиброза и втвърдяване на тъканите! Обикновено мравка. DVT клиника