Лимфедем Лимфология и оток - пациенти с диференциална диагноза и терапия

Преглед:

Лимфедем

Всички лимфодеми се характеризират с подуване на меките тъкани в резултат на натрупване на богата на протеини течност в тъканта поради нарушен лимфен транспорт. Това води до хронично заболяване с постоянно типично удебеляване и втвърдяване на тъканта Албуминови фибрози. Ето защо лимфодемата обикновено се диагностицира лесно. В неясни случаи един от тях помага Сцинтиграфия на лимфа (Представяне на лимфните съдове с контрастно вещество). Лимфодемата обикновено е прогресиращо заболяване. Има два вида лимфодеми, първичен и вторичен лимфодем.

Първичен лимфедем

Първичният лимфодем се основава на нарушение на развитието на лимфната система и/или лимфните възли в ембрионалната фаза. Полученият лимфодем рядко присъства при раждането; той често се проявява във фазата на развитие на пубертета или по-късно при жените по време на бременност, но обикновено през първата половина от живота. Лимфодемите на краката са най-често срещаните.

Рядките наследствени или наследствени лимфодеми се различават от спорадичните; има и придружаващи синдрома лимфодеми (напр. Синдром на Търнър, синдром на Klippel-Trenaunay).

Вторичен лимфедем

В сравнение с първичния лимфодем, вторичният лимфодем е резултат от увреждане на лимфната система.

Разграничават се следните лимфодеми:

Следоперативен лимфедем

Тази група включва всички лимфодеми, причинени от увреждане на лимфните съдове и/или лимфните възли, възникнали в резултат на диагностични или терапевтични медицински мерки.

Отстраняване на лимфни възли (диагностично или терапевтично), обикновено във връзка с лечение на рак

Нараняване в областта на големи лимфни съдове, особено от вътрешната страна на крака след:

Прибиране на вени за коронарен байпас
Менискална хирургия
Съдова реконструкция
Усложнение след артериална пункция в слабините

Вторичният, следоперативен лимфодем може да бъде различен от първичния лимфодем по времевата връзка и местоположението на хирургичната интервенция.

Лимфодемата може да допринесе Туморни пациенти възникват при отстраняване на лимфни възли, като по този начин се блокира лимфният дренаж на крайника. Лимфодем на ръката след операция на рак на гърдата в резултат на отстраняването на лимфните възли от подмишницата е най-честият лимфодем от тази група.

Лимфодема на крака може да се развие, ако лимфните възли в слабините, таза и корема се отстранят по време на туморна операция. Това се отнася преди всичко за ракови заболявания на гениталните органи, ректума или пикочния мехур.

Пострадиогенен лимфедем

Чрез облъчване на зоните за лимфен дренаж в областта на подмишниците, слабините и таза-коремната област, които са част от първичния тумор, може да се наруши лимфният транспорт на ръцете и краката.

Късните реакции като фиброза и некроза или функционални нарушения вероятно са резултат от хронична възпалителна реакция. Съответно лимфодемата в резултат на радиационно увреждане се проявява само след години. За разлика от това, лимфодемът се развива в резултат на хирургическа процедура на лимфните възли близо до събитието.

Посттравматичен лимфедем

Последиците от посттравматичния лимфодем съответстват на следоперативния лимфодем.

Различава се по модела на щетите. Посттравматичните лимфодеми се появяват след натъртвания и разкъсвания на тъкани, открити фрактури, изгаряния, химически изгаряния или порязвания.

The остър травматичен лимфодем, които могат да бъдат придружени от оток до 3 месеца след нараняването от хроничен посттравматичен лимфодем да се разграничи, което съществува повече от три месеца и не е обратимо в сравнение с остър травматичен лимфодем.

Пост-възпалителен лимфедем

Причината е резултат от възпаление на лимфен съд или лимфни възли след увреждане на тъканите и/или инфекция на меките тъкани. Тази група включва също възпалителни лимфодеми, причинени от инфекция (еризипела) и заразяване с паразити (филариаза). Еризипел са сред най-честите усложнения на лимфодема. В редки случаи обаче те също могат да бъдат причина за лимфодем, ако тежките остри инфекции или бактериалното възпаление на кожата и подкожната тъкан, които са склонни към рецидиви, водят до трайно увреждане на лимфната дренажна система.

Паразитният лимфодем е един от Филариална инфекция (кръгли червеи), което е изключително рядко в Европа. Болестта е ендемична в тропическите и субтропичните региони. Престоят в тези региони винаги трябва да е причината за диференциалната диагноза на филариаза в случай на остър лимфодем.

Изкуствен лимфедем

Лимфодемата е преминала Самонаранявам, обикновено причинени от удушаване на крайниците. Бягството от болестта обикновено е мотивът. Тъй като много лекари не са запознати с тази клинична картина, самонараняването като причина за лимфодема обикновено не се диагностицира. Дори типичният ход на заболяването води в началото до самонараняване.

Лимфодемата е описана като болезнена, което е нетипично. Внезапно влошаване на отока по време на терапевтични мерки, промяна в локализацията на лимфодема или типични признаци на удушаване са новаторски.