Лигави кисти на пръстите

Лигавичните кисти са малки, пълни с течност торбички, които се образуват на пръстите. Те са свързани с остеоартрит и обикновено се срещат при пациенти на възраст между 50 и 70 години. Тези кисти се появяват между последната става на пръста и ръба на нокътя. Освен ако лигавичната киста не е болезнена или има опасност да бъде счупена, тя може да бъде оставена сама, защото няма да причини вреда на пациента. Дори хирургичното отстраняване на лигавична киста не може да облекчи болката, ако основната причина за болката е артрозата.

Анатомия - каква част от пръста е включена?

Костите на пръстите се наричат фаланги. Всеки пръст (освен палеца) има три фаланги, разделени от две междуфалангови стави (IF стави). Най-близо до китката се нарича проксимална междуфалангеална става (PIF става). Ставата, разположена близо до края на пръста, се нарича дистална интерфалангеална става (DIF става).

Връзките са ленти от съединителна тъкан, които свързват две кости. Няколко връзки поддържат всеки пръст. В ставите тези връзки се съединяват, за да образуват ставната капсула на пръстовата става. Ставната капсула е запечатана торба, която е около ставата. Ставните повърхности са покрити с материал, наречен ставния хрущял. Този материал е фин на повърхността и гъбест отвътре и позволява едната фуга лесно да се плъзга по другата фуга. Когато този материал се износи, ставата развива остеоартрит (ОА). Лигавичната киста е вид лимфен възел, малка, безвредна торбичка, пълна с бистра, лепкава течност. Течността е смес от химикали, които обикновено се намират в организма. Лигавичната киста е ганглий на DIF ставата. Кистата е прикрепена към ставата чрез тъканно щам. Обикновено се появява само киста, въпреки че кистата може да бъде открита по-дълбоко скрита към ставата.

Кистите на лигавицата обикновено се откриват при пациенти с остеоартрит. Причината и начинът на тези кисти не са известни. Една теория предполага, че тези лигавични кисти се образуват, когато съединителната тъкан се дегенерира. Колагенът е протеин, намиращ се в съединителната тъкан. Смята се, че остатъците от колаген се събират в малки торбички и те образуват кисти. Изглежда течността се движи от ставата към кистата, но не и обратното.

Симптоми - Как се чувства лигавичната киста?

Лигавичната киста обикновено се вижда точно под кожата на пръста. Може да е болезнено. Може да забележите кухина на ноктите точно над кистата. Тази кухина е резултат от натиск от кистата върху нокътното легло. Кожата над кистата може да е тънка.

Как лекарите диагностицират това състояние?

Вашият лекар ще поиска медицинска история и ще прегледа пръстите ви. Рентгеновата снимка на DIF става може да покаже дегенеративни лезии, свързани с остеоартрит, като: остеофити, стесняване на ставното пространство и укрепване на субхондралната кост, костният слой, който е точно под ставния хрущял. Пациентът може да има и възли на Хебърден. Тези възли са просто костни шпори, изпъкнали от ставата на пръста поради остеоартрит.

Нехирургично лечение

Наблюдението често е достатъчно лечение за лигавични кисти. Кистите на лигавицата не са вредни и обикновено не се влошават, ако не се прилага лечение. Понякога обаче лигавичната киста може да се спука. Когато това се случи, в ставата се създава директен път и така бактериите могат да проникнат и да причинят сериозна инфекция вътре в ставата. Когато това се случи, се препоръчва локална антибиотична терапия и пръстът се разтрива редовно. Перорални антибиотици също се предписват. Ако в ставата се развие инфекция, въпреки тези мерки е необходима операция. По време на операцията зоната, включително DIF ставата, се почиства внимателно и се поставя превръзка.

Хирургично лечение се препоръчва, ако чувствате значителна болка или ако кистата и кожата са изложени на риск от разкъсване. Пункцията на иглата е опция. При тази процедура кистата се пробива и аспирира. Процедурата обаче има успеваемост по-малка от 50%. Друг вариант включва изрязване (отстраняване) на кистата и нейния ствол, който се свързва с DIF ставата. Пациентите трябва да са наясно, че отстраняването на лигавична киста не може да премахне болката, ако е симптом на остеоартрит. При тази процедура кистата, стъблото и всички налични остеофити се отстраняват от DIF ставата. Ако кожата на пръста е твърде плътно прикрепена към кистата, може да се наложи да премахнете част от кожата от пръста. В този случай след това към мястото се добавя малка кожна присадка. Обикновено операцията може да се извърши под регионална анестезия, което означава, че само ръката или пръстът са вцепени с лидокаин. При двете процедури могат да възникнат усложнения. При всяка операция съществува нисък риск от инфекция. Дори след ексцизионна операция може да се повтори лигавична киста, въпреки че това е много рядко.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

CENTROKINETIC, Букурещ, Bdul.Mircea Eliade. 18, ет.3, вход А, тел.: 0755055216, уебсайт: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, уебсайт: www.prokinetic.ro
REMED, гр. Брашов, ул. Молнар Янош, бр. 14A, тел: 0268 440 171/0729 222 536, уебсайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Нехирургична рехабилитация

Вашият лекар може просто да Ви помоли да съобщите за всички промени, които забележите на кистата. По време на този период на наблюдение уведомете Вашия лекар, ако забележите значително увеличаване или намаляване на размера на кистата.

Ако сте претърпели операция за отстраняване на лигавична киста и е използван кожен трансплантат, тогава ще носите шина за пръсти за около две седмици. Вашият лекар или физиотерапевт ще ви научи да правите някои специфични упражнения, които да ви помогнат да възвърнете пълното движение на пръста си. Упражненията за пръсти трябва да продължат, докато не можете да движите пръста си нормално, без да усещате болка.