Лифтинг на лицето - SUSANU CLINIC - Пластична, естетична и реконструктивна хирургия
Лифтинг на лицето
Естественият процес на стареене, провеждан в цялото тяло, със сигурност е най-очевиден за кожата. Една от микроскопичните характеристики на процеса на стареене е намаляването на количеството и качеството на еластичните и колагеновите влакна, както и на извънклетъчната матрица (смес от вещества, които образуват гъбата, в която се намират клетките и влакната на всеки орган на човешкото тяло). ). Поради тези промени те имат феномен на "отстраняване" на кожата от дълбоките мускулни слоеве, както по лицето, така и по цялото тяло. Чрез увеличаване на отпуснатостта на свързващите структури между кожата и мускулите под нея, кожата заедно с нейния мастен слой претърпява, под действието на гравитацията, процес на движение надолу.
На нивото на лицето този феномен се вижда много лесно, лицето придобива остарял и мрачен вид. Например, движението на веждите надолу, дори само с 3-4 мм, заедно с отпускането на кожата на нивото на горния и долния клепач с образуването на торбички под очите придават на периорбиталната област стар, мрачен и потискащ вид. Те обикновено са свързани с движението на гениална мазнина, с акцентирането на жлебовете между бузите и носа или брадичката, както и с образуването на торбички на нивото на долната челюст. Така се появяват общите фации, понякога дори преждевременно. Лифтингът на лицето включва техники за лечение на една или повече области на лицето, вероятно свързани с процедури на шията (цервикална област).
Преден лифт
Фронталното повдигане се отнася до областта между веждите (включително) и линията на косата. В зависимост от наличието или липсата на излишна кожа, можете да изберете една от следните опции:
- Повдигане на вежди
- Повдигане на вежди с минимална ексцизия на кожата
- Класически преден асансьор
Към тях може да се добави лентова ресуспензия (например колаген), която обаче се използва все по-рядко поради своите неоптимални резултати.
Повдигане на вежди
Повдигане на вежди може да се извърши хирургично чрез разделяне на мускулите, които благоприятстват спускането на веждите. Техниката включва извършване на разрези на скалпа (обикновено три) на около 2 см от линията на косата (в окосмената област на главата). Дисектирайте кожата на челото до нивото на веждите и в най-носната част и разрез въвеждането на мускулите върху костта. Това отменя понижаващия и намръщен ефект на веждите. След този етап веждите се фиксират в желаното положение, обикновено непосредствено над орбиталния ръб (костния ръб на орбитата). Разрезите на скалпа обикновено се зашиват, без да се изрязва кожата.
Получава се отвор на външния ъгъл на окото и се получава увеличаване на светимостта като цяло на околоочната област, придавайки на цялата фация по-ярък, подмладен аспект.
Тази техника е показана при пациенти, които имат преувеличено движение на веждите от нормалното им положение надолу, към очите (най-често се подчертават в страничната им половина) и към центъра, образувайки важни бръчки в корена на носа, но които нямат излишна кожа на челото. В противен случай повдигането на веждите по този метод влошава неприятния външен вид, причинен от излишната кожа, което води до разочарование както на пациента, така и на лекаря.
Усложненията на описания метод обикновено са редки и минимални. В допълнение към усложненията, свързани с използвания анестетичен метод, могат да възникнат усложнения, свързани със зарастването на хирургичната рана (образуване на хематоми, сероми, инфекции). Те могат да бъдат предотвратени чрез правилна хирургична техника и профилактична антибиотична терапия, а в случай на тяхното инсталиране те могат да бъдат лекувани чрез дренаж, антибиотично и противовъзпалително лечение.
Постоперативно могат да се появят оток (подуване) и натъртване (натъртване), които, в зависимост както от дисекционната повърхност, така и от особеностите на всеки пациент, могат да бъдат разположени само на челото или да слизат до долните клепачи, до средата на бузите. По принцип отокът изчезва за 7-10 дни, а синините за 14-21 дни.
Повдигане на вежди с минимална ексцизия на кожата
Повдигане на вежди с минимална ексцизия на кожата е метод за лечение на хора с птоза на веждите (оставяйки веждите над очите) и минимален излишък на кожата на челото. В този случай разрезите се правят на нивото на линията на косата (непосредствено в нейния корен). В допълнение към простата техника за повдигане на вежди, този метод премахва и парче кожа заедно с челния мускул, разположен точно под него. В зависимост от позицията, в която искате да фиксирате веждите, отстранете парче кожа с ширина около 1-1,5 см и дължина 3-4 см. Кожата и секционният мускул се зашиват отделно, след фиксиране на веждата в положението, установено по взаимно съгласие между лекар и пациент. Конците обикновено са резорбируеми и не е необходимо да се премахват. Няколко месеца след операцията, белегът, обикновено линеен, има перлено бял цвят, като е много добре замаскиран от прехода от розовия цвят на кожата на челото към по-белия цвят на кожата на скалпа.
Усложненията обикновено са редки, подобни на описаните в раздела Повдигане на вежди.
Като сравнително проста техника, с период на бързо възстановяване, тя се използва много често, като резултатите са високо оценени от пациентите.
Класически преден асансьор
Класически преден асансьор е методът на фронтален лифтинг, най-известен на пациентите. Показано е, когато освен движението на веждите надолу, с видимата обтурация на периорбиталната област, има и излишък на кожата на челото от поне 1 см (клинично определено от пластичния хирург).
Тази техника обикновено се извършва при условия на обща анестезия, но може да се извършва и при условия на локална анестезия и интравенозна седация.
След оценка на излишната кожа се прави разрез на кожата в корена на косата, по цялата дължина на челото. Само ако искате умишлено да увеличите вертикалния диаметър на челото (при хора с имплантирана долна коса), разрезът ще се направи на скалпа, на разстояние, което зависи от излишната кожа и дължината, която трябва да се добави към кожата на челото. . Дисектирайте цялата фронтална кожа до нивото на орбиталния ръб, разрежете мускулите на коругатора, надбъбречния депресор и протруса, зашийте (вътре) веждите в желаното положение, след което излишната кожа, която ще бъде отстранена, се оценява интраоперативно (обикновено между 1- 2 см, повече в страничните части). Възстановете кожата до костите, включително на това ниво, след това зашийте челния мускул и кожата.
Резултатът е отварянето на външния ъгъл на орбитата, изчезването на вертикалните бръчки (между веждите) и хоризонталното чело, предефиниране на деликатните извивки на скелета (характерно за младото чело), като всичко това допринася за хармоничното, естетическо предефиниране на фронталния контур.
Усложненията, които могат да възникнат, са тези, свързани с вида на използваната анестезия, както и усложнения, свързани с зарастването на рани. Обикновено те са редки, предотвратяват се с помощта на строги анестетични и хирургични техники и чрез стриктно спазване на пред- и следоперативните съвети. Съществува риск от асиметрично позициониране на веждите, но това обикновено се оценява и коригира, ако е необходимо интраоперативно, преди края на операцията.
Следоперативно периодът на възстановяване е относително кратък, около 5 дни, с пълно изчезване на синини до максимум 21 дни. С изключение на тази пречка, пациентът може да възстанови нормалната си активност 3-4 дни след операцията.
Среднолицево повдигане
Посредственият лифтинг е методът, чрез който тъканите, изместени от нормалното си положение, се поставят отново и излишната кожа се отстранява.
За да се постигне това, а именно хирургичното подмладяване на централната област на лицето, е необходимо тъканите да бъдат изтеглени в посока, обратна на мястото, където са се движили, т.е. отдолу нагоре. Неправилно е да се опитвате да коригирате външния вид на централната част на лицето, като дърпате тъканите отстрани (както в случая с повдигане на долната част на лицето и областта на шията). Това не само не е обратното на движението на тъканите, но причинява необичайно странично движение на различни елементи на лицето, което води, например, до разширяване на основата на носа, ъглите на устните, сцепление на ъглите на очите с ненормални „китайски“ ".
Лицево повдигане на лицето може да се използва или само за репозиция на тъкани, или може да се комбинира с изрязване на излишната кожа, когато надвишава 4-5 mm на нивото на долния клепач. Често се бърка с блефаропластика на долния клепач, но е строго адресирана до долната периорбитална област.
Интервенцията включва извършване на разрез (порязвания) на 2-3 мм под ръба на миглите на нивото на долния клепач. Разчленете тъканите под кожата до най-ниската част на бузите и фиксирайте мазнината в нормалното й положение, на скулите и на нивото на долния клепач. За по-добра фиксация на тъканите на нивото на долния клепач е възможно също така да се укрепят системите за свързване, които фиксират долния клепач към страничния ръб на орбитата (процедура, известна като кантопластика). След изкачване на подкожните структури и тяхното фиксиране се оценява съществуващата излишна кожа, която се отстранява като полумесец. Зашийте кожата с резорбируеми или нерезорбируеми конци, в зависимост от вида на белезите, оценени от всеки пациент. Ако при тази процедура не се счита за необходимо да се изрязва излишната кожа (а само за репозиция на подкожната тъкан), разрезът може да се направи на лицето от очната ябълка на долния клепач (трансконюнктивална), като по този начин операцията не определя видим белег.
Следоперативно оперираната зона и зоните под нея (понякога включително горната част на шията) ще набъбнат прогресивно, с максимум за 3-5 дни, след което ще се издуха напълно до 14 дни. По-голямата част от времето има натъртвания (натъртвания), които придружават отока и те напълно се резорбират за максимум 3 седмици. Следоперативната болка е умерена, усеща се през първите 3 дни, но обикновено се контролира добре от аналгетични и противовъзпалителни лекарства. С изменението на наличието на оток и синини, пациентът може да възобнови дейността си след 3-4 ден следоперативно.
Окончателният външен вид обикновено се оценява 2-3 месеца след интервенцията, след пълната резорбция на отока.
Класически фейслифт
Класически фейслифт - Най-известната форма на лифтинг на лицето, класическият лифтинг, адресира излишната кожа отстрани на бузите и долночелюстната част на лицето. Тази процедура може да се използва и за репозиция на тъканите, лежащи под кожата - повърхностната мускулно-апоневротична система (SMAS) в централната част на лицето.
Операцията се извършва чрез разрез, който може да започне или от темпоралната област на скалпа (кожа с коса над ушите), или само зад ухото. Разрезът обгражда ухото и се простира пред него, но е скрит от трагуса. След отделяне на кожата от дълбоките структури от ухото до централната част на лицето, се извършва възходящ и фиксиращ се към костните структури (зигоматична дъга и др.) На тъканите, които играят роля в контурирането на бузата и поддържането на кожата във високо положение (SMAS). . Излишната кожа се изрязва чрез сцепление встрани и отзад и кожата се зашива в новото положение.
Макар и привидно плашеща, операцията е сравнително ясна, но изисква прецизност и грижа.
Следоперативно следва възстановителен период, подобен на други форми на лифтинг на лицето.
Усложненията често са теоретични, при условията на спазване на строга хирургична техника, при условия на асептика и при стриктно спазване от пациента на следоперативните препоръки.
Лифтинг на шийката на матката
Следоперативно се препоръчва да носите леко компресираща превръзка, под формата на яка, в продължение на 14 дни. Отокът и синините постепенно намаляват до пълно изчезване на 14-21 дни.
В зависимост от степента на очакваната операция, лифтинг на лицето може да се извърши при условия на локална анестезия и интравенозна седация или обща анестезия. Постанестетичното възстановяване обикновено е краткотрайно.
Резултатите от лифтинг на лицето обикновено са дълготрайни. Въпреки че не унищожава естествения процес на стареене на лицето, все пак лифтингът, придружен или не от увеличаване на тъканите (присаждане на мазнини и др.), Реализира преоформянето на лицевия профил, придавайки му хармоничен, ярък, съживен вид. Обикновено се счита, че благоприятните ефекти от лифтинг на лицето се запазват за период от 10 години, но този период от време е променлив в зависимост от особеностите на всеки пациент.