Левосторонен ортостатичен варикоцеле и хроничен простатит - тема на медицинска изследователска статия
Текст на научна работа на тема „Ляво ортостатично варикоцеле и хроничен простатит“
ЛЕВОСТРАНЕН ОРТОСТАТИЧЕН ВАРИКОЦЕЛ И ХРОНИЧЕН ПРОСТАТИТ
Руски университет за приятелство на народите
Катедра по клинична андрология FPKMR, Москва
През последните десетилетия вниманието на много изследователи беше привлечено от честата комбинация от две на пръв поглед несвързани заболявания при пациентите - хроничен простатит и ляво ортостатично варикоцеле. Имайки предвид факта, че и двата простатита са причина за безплодие и варикоцеле, направихме опит да намерим връзка между тези две заболявания и да определим тактиката на лечение в такива случаи.
Материали и методи. Това проучване се основава на резултатите от наблюдението на 124 пациенти с простатит и варикоцеле, които са били подложени на преглед и лечение в градската поликлиника № 132 и в Научния клиничен център по андрология и ендокринна трансплантация в Москва в периода от 1996 до 2006 г.
За да се оцени състоянието на кръвоснабдяване на задната уретра при пациенти с простатит, уретероскопията (Karl Storz) се извършва при стандартни условия преди и след хирургично лечение на варикоцеле. За да се обективизират получените данни, целият ход на процедурата е заснет с камера Pentax Optio S50 (5,0 мегапиксела, 5,8 mm-17,4 mm) и след това преобразуван в електронна форма във формат 2048x1536x24b JPEG (Truecolor). След операцията, преди контролната уретроскопия, не се провежда лечение на простатит, както и венозна конгестия на малкия таз. Резултати. Левостранно ортостатично варикоцеле е открито при 116 пациенти, двустранно - при 8 пациенти, субклинично - при 7, първият етап - при 37, вторият етап - при 63 и третият етап - при 17 пациенти. 35 пациенти са получили хирургично лечение на варикоцеле. От тях 24 са подложени на комплексна терапия за хроничен простатит: 14 пациенти преди и 10 пациенти след операция за варикоцеле. При 11 пациенти след операция клиничните и лабораторни прояви на простатит изчезват и поради това не се провежда терапевтично лечение.
Уретероскопията преди операция разкрива венозна конгестия на задната уретра в 97,1% от случаите (34 пациенти), докато в 60% от случаите (21 пациенти) е била значителна. Контролната уретроскопия 3-4 седмици след хирургично лечение на варикоцеле даде възможност да се отбележи умерено венозно изобилие на задната уретра само в 34,3% от случаите (12 пациенти).
Заключение. Разкритите промени в задната част на уретрата по време на уретероскопия преди и след хирургично лечение на варикоцеле ни позволиха да предложим следния хемодинамичен модел при такива пациенти. Артериален аортомензентериален форцепс ^ Лабилна венозна бъбречна хипертония ^ Ляво ортостатично варикоцеле (изобилие v. Testicularis interna sinistra) ^ Преразпределение на кръвта по венозния анастомотичен пръстен на нивото на епидидима в v. ductus deferens sinistra et v. cremasterica sinistra ^ Задръстване на венозния басейн v. pudenda interna ^ Задръстващ сплит venosus prostaticus. По този начин компенсаторното разтоварване на венозното множество на пъпния плексус на левия тестис през венозния анастомотичен пръстен води до образуването на рено-тазова венозна анастомоза. Последното е причина за венозна конгестия на тазовите органи и важна предпоставка за развитие и рецидив на хроничен простатит.
1. Списание за научни статии. Здраве и образование през 21 век. 2007. Т. 9. № 4.
2. Списание за научни статии. Здраве и образование през 21 век. 2006. Т. 8. No.4.
3. Списание за научни статии. Здравеопазване и образование през XXI век. 2005. Т. 7. No 4.
4. Списание за научни статии. Здравеопазване и образование през XXI век. 2004. Т. 6. No4.
5. Списание за научни статии. Здравеопазване и образование през 21 век. 2003. Т. 5. No 4.
6. Списание за научни статии. Здравеопазване и образование през XXI век. 2002. Т. 4. No4.
7. Списание за научни статии. Здравеопазване и образование през XXI век. 2001. Т. 3. No4.
8. Списание за научни статии. Здравеопазване и образование през XXI век. 2000. Т. 2. No 4.
9. Електронен научен и образователен бюлетин „Здравеопазване и образование през XXI век.“ 2007. Т. 9. No 12. URL: http: // e-pubmed. org/isu. html.
10. Електронен научен и образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2006. Т. 8. No 12. URL адрес: http: // e-pubmed. org/isu. html.
11. Електронен научен и образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2005. Т. 7. No 12. URL: http: // e-pubmed. org/isu. html.
12. Електронен научно-образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2004. Т. 6. No 12. URL: http: // e-pubmed. org/isu. html.
13. Електронен научен и образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2003. Т. 5. No 12. URL: http: // e-pubmed. org/isu. html.
14. Електронен научен и образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2002. Т. 4. No 12. URL: http: // e-pubmed. org/isu. html.
15. Електронен научен и образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2001. Т. 3. No 1. URL адрес: http: // e-pubmed. org/isu. html.
16. Електронен научен и образователен бюлетин „Здраве и образование през XXI век.“ 2000. Т. 2. No 1. URL адрес: http: // e-pubmed. org/isu. html.
Материали от IX Международен конгрес „Здраве и образование през XXI век“ RUDN University, Москва