Левкоплакия на пикочния мехур - плоскоклетъчен карцином, карцином на пръстеновидния пръстен, карцином на пръстеновидния пръстен,
Опитах търсенето и не можах да намеря нищо подходящо, следователно стъпката към регистрацията и въвеждането.
На 36 години съм и наскоро бях диагностициран с „обширна левкоплакия на пикочния мехур“. След много изследвания и часове четене на специализирани статии, за мен е относително ясно, че това е много рядко заболяване, с което "нормалните" уролози не са запознати. Лекувам се в университетска клиника и лекарите там го смятат за "несъмнено".
Всички специализирани статии, които намерих, казват едно и също. Левкоплакия е предраково състояние, което, ако не се лекува, завършва с плоскоклетъчен карцином (всичко от „при 50%“ до „винаги“ е било налице). Левкоплакията трябва да бъде премахната, последвана от ежегодна цистоскопия, за да се открие бързо нова промяна. Прогнозата за плоскоклетъчен карцином не е много розова.
Има ли опит с него тук?
Накратко: атипична ИМП с мулти-устойчив зародиш, който не може да бъде поставен под контрол, диагноза: левкоплакия на пикочния мехур, терапия: антибиотици
Отидох в спешното в средата на юни с остра (не като колики) пронизваща болка в дясната страна. В рамките на часове болката ставаше все по-лоша и почти непоносима. Там в спешното отделение беше диагностицирано (атипично) възпаление на бъбреците и ми беше предписан ципрофлоксин 500 mg за 7 дни. Тъй като това не работи или работи слабо, след 7 дни се озовах при семейния си лекар. Това промени антибиотика и поръча антибиограма. След 3 дни с новия антибиотик (Бактрин) и без подобрение, той премина към АБ на базата на резистентност (цефуроксим).
Последваха различни други антибиози (симптомите или изобщо не изчезнаха, върнаха се по време на приложението на АБ, веднага след прекратяване на краткото време след прекратяване).
Към днешна дата имах три остри спешни състояния, взех 8 различни АБ (имам в ръка рецептата за номер девет), три пъти бях амбулаторна за срещи в урологичното отделение на университетска болница. Почти без изключение разработих съпротивления срещу АБ и тези, при които не се разви резистентност (с доксициклин или нитрофурантоин) са чувствителни според антибиограмата, но все пак не показват желания ефект (имах и два пъти през лятото ). Според антибиограмата от АБ вече не е останало нищо освен двете, които някога съм имал и които не са работили, и „резервните антибиотици“. Устойчивостта към всички останали се е развила в зависимост от приема. Разбира се, в пикочния мехур винаги има бактерии, които се "крият" в левкоплакия и след това стават резистентни там. След това те се умножават и партито започва отначало.
След това беше направена цистоскопия преди 2 седмици и беше поставена диагнозата „обширен калдъръмен релиф, подобен на тригонната левкоплакция, простираща се до задната стена и тангенциално до десния осмий“. Цистоскопията беше много трудна поради неясно стесняване на уретрата. Според един опитен ОА, който след това бе извикан за огледалото, той никога не го беше виждал при жена.
Лекарите смятат, че левкоплакцията е безвредна и искат да продължат да я лекуват с антибиотици. Получих друг постоянен антибиотик и отново развих симптоми след малко под седмица. Отидох отново на урология и ми записаха друг антибиотик. Аз отказах, защото новата (!) AB mMn няма да бъде успешна и ще бъде получена само следващата съпротива. Едва ли са останали чувствителни антибиотици. Предполагаемата причина за съпротивата, левкоплакия, се отдава малко или никакво значение. Посъветваха ме само да направя измерване на налягането в пикочния мехур/тръбата възможно най-скоро. Те смятат тясната уретра за спусъка на левкоплакия, въпреки че в самата уретра няма левкоплакия. Понастоящем не е ясно защо пикочния мехур е стеснен.
Биопсията на водата за изплакване беше отрицателна *, тъканта не беше отстранена и биопсирана. Според моите изследвания това би било абсолютно необходимо, за да се изключи плоскоклетъчен карцином. Според лекуващите лекари КТ засега е бил нормален, черният дроб и далакът са леко увеличени.
През последните няколко дни поисках второ мнение в друга клиника и чакам отговор там.
Днес писах на лекар, който написа дисертацията си по тази тема и се надявам, че все пак ще получа някакъв принос.
Вече 6 дни имам симптоми на ИМП (e-coli потвърдено отново) и няма АБ, защото се страхувам, че няма да ми останат никакви ефективни за следващите прегледи. Казаха ми, че цистоскопията или други изследвания при остро възпаление са много опасни, тъй като в случай на нараняване мулти-устойчивите бактерии попадат в кръвта и съществува риск от уросепсис. Това, разбира се, е изключително неблагоприятен сценарий с мулти-устойчив зародиш .
Според моите изследвания следващият маршрут би бил подходящ:
1. Подновено приложение на орален AB (или IV), така че острата инфекция да бъде поне отново овладяна, дори ако това е много вероятно да бъде придружено от допълнителна резистентност
2. Когато тези АВ ударят, АВ директно в пикочния мехур, след това (1-2 дни по-късно?) Отстраняване на левкоплакия и биопсия на тъканта
От време на време имам латентна болка в областта на бъбреците вдясно и сега, след резултата от цистостокопията, разбира се също се страхувам, че бъбрекът също ще бъде засегнат от левкоплакцията или дори е от произхода, тъй като проблемите започнаха с бъбречни симптоми.
Донякъде объркана, Ина от Берн (Швейцария)
* Цитология на изплакване на пикочния мехур: Парижка система: отрицателна (за високостепенен уротелиален карцином)