Левкемия - симптоми и лечение - Аптека Алфега
Левкемия или рак на кръвта се отнася до поредица от злокачествени заболявания на кръвотворната система. Във всичките му форми се засяга узряването на белите кръвни клетки (левкоцити), които се произвеждат в по-големи количества незрели бели клетки, които заместват здравите. Левкемията може да бъде от няколко вида, характеризираща се със специфични симптоми и изискваща различно лечение. По този начин има разлика между остра и хронична форма, както и миелоидна и лимфна.
Идентифициране на симптомите
Предвид факта, че острите форми на левкемия преминават през бърза еволюция, симптомите са тежки за разлика от хроничните левкемии, които могат да продължат с години, без пациентите да проявяват симптоми. Много от симптомите са причинени от нарушаване на нормалния процес на производство на кръв: червени кръвни клетки: анемия, придружена от умора, изтощение, бледа кожа и сърцебиене; бели кръвни клетки: повишена предразположеност към инфекции; тромбоцити: проблеми със съсирването.
Други симптоми
Неспецифичните симптоми на левкемия включват треска, нощно изпотяване, загуба на апетит, загуба на тегло. Останалите симптоми се проявяват чрез появата на ракови клетки в други органи (образуване на метастази). По този начин се наблюдава в чести случаи увеличаване на лимфните възли, далака, черния дроб или миграцията на раковите клетки в мозъка или костния мозък. В случай на хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) се отбелязват различни етапи, в зависимост от засегнатите структури или ако броят на тромбоцитите намалява.
Левкемия: диагностика и лечение
Често симптомите дават първите индикации за наличие на левкемия. Кръвният тест, въз основа на който може да се постави диагнозата, е важен. Тестът за костен мозък, който включва локална анестезия за събиране на тъкан от илиачния гребен, може точно да определи формата на левкемия, важна стъпка в лечението и прогнозата. По принцип има две стратегии за лечение на левкемия, които често се комбинират или допълват с други терапии.
Химиотерапия за левкемия
Химиотерапията се прилага срещу всички форми на левкемия, като целта е унищожаването на раковите клетки. Цитостатиците са насочени предимно към бързо делящи се клетки. Само частично унищожаване на раковите клетки се нарича частична ремисия. Когато присъствието на ракови клетки вече не може да бъде установено в кръвта, ние говорим за пълна ремисия (което не означава, че тези клетки не се намират в костния мозък).
Лекарствата, прилагани по време на химиотерапия, засягат и други клетки, така че страничните ефекти са неизбежни. Нормалните кръвни клетки също са много изложени на този риск, което значително увеличава риска от инфекции. През последните години са разработени нови активни вещества, които обективно атакуват раковите клетки и инхибират тяхното размножаване. Някои от тях вече са на пазара, други са все още във фаза на тестване.
Трансплантация на костен мозък в случай на левкемия
Трансплантацията на костен мозък често увеличава шансовете за излекуване. Преди трансплантацията костният мозък се унищожава чрез радиация и ще бъде заменен с костен мозък от подходящ донор чрез инфузия. Ако процедурата напредва правилно, стволовите клетки мигрират в костния мозък и започват да произвеждат здрави кръвни клетки.
Недостатъкът е необходимостта пациентът да следва лечение за потискане на собствената си имунна система, така че новите клетки да не бъдат отхвърлени. По този начин, веднага след трансплантацията, рискът от инфекция е значителен, поради което лечението се извършва в специално защитени помещения.
Лечение на различни форми на левкемия
В зависимост от формата на левкемия, лекарите използват различни методи на терапия с развитието на болестта:
• ALL (остра лимфоцитна левкемия): няколко интензивни етапа на химиотерапия, последвани от 1-2 години поддържаща терапия с по-ниски дози; допълнително облъчване на черепа и инжектиране на лекарства в цереброспиналната течност. Възможна трансплантация на костен мозък.
• AML (остра миелоидна левкемия): интензивна химиотерапия, последвана от поддържаща терапия, възможно трансплантация на костен мозък, особено при млади пациенти.
• ХЛЛ (хронична лимфоцитна левкемия): лечението се различава в зависимост от стадия и се прилага само ако се достигне определен брой тромбоцити или усложнения. Химиотерапия (таблетки, инфузии), евентуално кортизон и локално облъчване на лимфните възли. Трансплантация на костен мозък при млади пациенти.
• ХМЛ (хронична миелоидна левкемия): първо се правят инжекции с интерферон в коремната стена. Следват химиотерапия (таблетки или инжекции); специални лекарства като иматиниб.
В допълнение, специфичните симптоми като анемия и инфекции се третират специално.
Еволюция и шансове за излекуване
Прогнозата зависи от вида на левкемията, възрастта и генетичните промени. Шансовете за излекуване са по-високи, когато се следва лечение срещу ALL, особено при деца на възраст 3-7 години (90 процента). Степента на излекуване за ОМЛ е между 50 и 85%, а трансплантацията на костен мозък значително увеличава степента на излекуване.
Шансовете за излекуване намаляват с 20-годишна възраст. Ако острата левкемия не се лекува, тя може да има фатални последици в рамките на няколко седмици или месеци.
ХМЛ има петгодишен шанс за оцеляване в 60% от случаите, при условие че се спазва комбинирана терапия. Трансплантацията на костен мозък може дори да доведе до пълно излекуване.
ХЛЛ може да присъства в организма 20 години без симптоми, така че прогнозата се различава в зависимост от засегнатите органи и кръвни клетки.