Левкемия като дългосрочна последица от химиотерапията
Петък, 15 февруари 2013 г.
Bethesda - Различни цитостатици, използвани в терапията на рака, могат да предизвикат левкемия като страничен ефект. Според проучване в Blood (2013; doi: 10.1182/blood-2012-08-448068), честотата на тези свързани с терапията остри миелоидни левкемии (tAML) обикновено е намаляла. Но има и противоположни тенденции.
TAML е рядко срещан като цяло. Анализ на американския регистър за ракови заболявания SEER идентифицира само 801 tAML диагнози сред 426 068 възрастни, които са получавали химиотерапия за рак между 1975 и 2008 г. И все пак, tAML ще бъде почти пет пъти по-често сред пациентите с рак, отколкото AML в общата популация. Въпреки това, tAML обикновено има неблагоприятна прогноза, както съобщава Линдзи Мортън от Националния институт по рака.
Епидемиологът може да покаже, че честотата на tAML намалява. Това важи особено за рака на гърдата, който представлява една трета от всички tAML. Преминаването към химиотерапия, базирана на циклофосфамид през 80-те години, доведе до спад тук, пише Morton. Подобна е ситуацията с рака на яйчниците, където tAML стават по-редки, тъй като химиотерапията е спряла да използва мелфалан.
Мелфалан има токсичен ефект върху костния мозък, което обяснява високия риск от tAML. Той все още се използва широко за лечение на множествена миелома. При този рак на костния мозък нивото на tAML все още е много високо днес. Наблюдава се увеличаване на други заболявания като неходжкинов лимфом, тъй като прогнозата на пациента се подобрява: колкото по-дълго пациентът оцелява, толкова по-голям е рискът отделните пациенти да развият tAML.
Morton отчита увеличение на tAML от 2000 г. на езофагеални, анални, цервикални и простатни карциноми и от 1990 г. на костни/ставни и ендометриални карциноми. Във всички случаи причината е разширеното използване на химиотерапия за тези тумори.