Лекувайте разширените вени разумно, без спешност

ИНФОГРАФСКИ - Налични са няколко техники за премахване на неприятните повърхностни венозни недостатъци.

лекувайте

От Полин Лена

Публикувано на 13.05.2019 в 10:13, обновено на 13.05.2019 в 10:13

„Изследванията на артериалната мрежа са особено богати, но все още ни липсва много работа по венозната част на кръвообращението“, съжалява проф. Патрик Лермузио, ръководител на отделението по съдова и ендоваскуларна хирургия на CHU de Lyon. По този начин последните епидемиологични данни датират от 1996 г.: 18 милиона души с проблеми с венозната циркулация, включително 10 милиона с разширени вени.!

Подобно разпространение обаче не е нито изненадващо, нито притеснително: некомпетентността на венозната мрежа е нормална последица от бипедализма при хората, чиито крака са разположени под сърцето. Ходенето - а ако не успеете, компресионните чорапи - са най-ефективното лечение за дълбока венозна недостатъчност. В повърхностната мрежа може да се разкрие от разширени вени: разширени вени, видими под кожата. Безсимптомни и безвредни в повечето случаи, разширените вени обаче причиняват истински естетически дискомфорт: този важен пазар насърчава разработването на нови техники, които постепенно имат предимство пред хирургията.

„По-голямата част от пациентите идват да се консултират от естетически съображения, дори и да не смеят да го кажат“, казва проф. Гийом Мае, ръководител на отделението по съдова медицина, ангиология и флебология в университетската болница в Рен. Те са най-често жени, в 3 от 4 случая. " Във всеки случай не се притеснявайте, повърхностната мрежа представлява по-малко от 10% от венозното връщане. Единственият симптом, който изисква бърза намеса, е образуването на язви, които трудно се лекуват, могат да повлияят на качеството на живот и да доведат до големи здравни разходи.

"Разширените вени могат да се влошат по време на бременност, но ако се лекуват твърде рано, тези, които се появяват през следващата бременност, често ще бъдат по-дифузни и по-трудни за лечение."

Проф. Лермузио

Дори без симптоми - болка, сърбеж и промени във външния вид на кожата - лекарят ще трябва да провери венозното кръвообращение в краката с ултразвук на Доплер, преди да обмисли лечение. Ако изследването разкрие наличие на рефлукс или запушвания във вените, намесата е полезна, за да се предотврати рискът от образуване на кръвни съсиреци или промени в кожата. Дори ако проблемът е само козметичен, понякога е полезно да се изчака, особено при млади жени, които искат да имат деца. „Разширените вени могат да се влошат по време на бременност, но ако се лекуват твърде рано, тези, които се появяват през следващата бременност, често ще бъдат по-дифузни и по-трудни за лечение“, казва проф. Лермузио.

Целта на леченията е да се предотврати обратното течение или стагнацията на кръвта в повърхностните вени с най-простите средства: да се елиминират засегнатите вени, тъй като те играят само незначителна роля във венозната циркулация. Размерът на вените и тяхната морфология определят избора на лечение според доплер ултразвуковото картографиране, което трябва да се прави в изправено положение. Ендовенозните техники, които сега се препоръчват като лечение от първа линия от HAS, целят трайно уплътняване на вените отвътре, или чрез инжектиране на склерозиращ продукт, или чрез нагряването им чрез лазер или радиочестота.

Хирургичният подход включва отстраняване на засегнатите вени чрез един или два незабележими разреза. Всичко се прави амбулаторно с еквивалентни резултати: ползата от всеки подход се изчислява главно като разходи за общността. Хирургичният подход, евтин от гледна точка на оборудване и малка подкрепа от лабораториите, все още води до предписване на отпуск по болест средно 26 дни. За разлика от тях, ендовенозните техники са по-скъпи, но обикновено позволяват много бързо връщане към работата.

Каквато и да е техниката, лечението на разширени вени се възстановява само за вените с по-голям диаметър, което има тенденция да благоприятства по-ранните интервенции върху тях. „Внимавайте да не ги жертвате прекалено бързо“, предупреждава професор Мае. Това е най-добрата резервна гума за евентуален байпас. " Заседналият начин на живот и затлъстяването наистина насърчават разширените вени, но те са и основни рискови фактори за артериално заболяване: поради това специалистите препоръчват да се проверят всички артериални увреждания или риск, преди да се работи върху подкожните вени.

Пристигането на нови техники винаги предлага по-широк арсенал от интервенции, благоприятни за по-ефективно лекарство, но във венозното поле все още има твърде малко проучвания и твърде малко заден поглед, което благоприятства „режимите“ по отношение на лечението. Следователно е вероятно препоръките да се развият с течение на времето, за да се определи по-ясно мястото на всеки подход или дори необходимостта от намеса.