Лекувайте правилно високото кръвно налягане - какво предотвратява инфарктите и инсултите - FOCUS Online

От едно хапче до синя светлина

какво

Всеки трети човек има високо кръвно налягане и в бъдеще още повече вероятно ще страда от хипертония. Лекарствата понижават твърде високите стойности, но те не действат достатъчно за 20 процента от засегнатите. FOCUS Online разговаря с експерт за това как изглежда новата терапия за високо кръвно налягане и какво е бъдещето.

В крайна сметка високото кръвно налягане е животозастрашаващо, ако не се лекува правилно и по този начин се спре. Защо хипертонията е толкова рискована: Болестта е коварна, дори много високи стойности на кръвното налягане не болят и засегнатото лице почти не я забелязва.

Високото кръвно налягане често се открива само по време на рутинни прегледи - тогава съответният човек има късмет - или, в най-лошия случай, когато настъпи една от сериозните последици от хипертонията, като инсулт или инфаркт.

Причини и рискови фактори - защо се повишава високото кръвно налягане

Една трета от германците имат високо кръвно налягане, така че това е широко разпространено заболяване и е далеч пред номер две, диабетът. „Високото кръвно налягане често се причинява от наднорменото тегло и то също зависи от възрастта“, казва Бернхард Кремер, президент на Германската лига за хипертония (DHL) и директор на V. Medical Clinic UMM University Medicine Mannheim. Дори три четвърти от тези над 70 са хипертоници.

Броят им нараства от години и ще продължи да се увеличава, от една страна поради непрекъснато увеличаващата се продължителност на живота и от друга, поради епидемията с наднормено тегло.

Освен това нарастващата консумация на готварска сол повишава кръвното налягане. Тук особено важна е скритата сол в готови ястия, колбаси и хлебни изделия. Други рискови фактори за високо кръвно налягане: тютюнопушене и редовна консумация на алкохол. Ето защо високото кръвно налягане сега често се появява при хора под 40 години.

Ограничение за високо кръвно налягане 130/80 или 140/90?

Идеалното кръвно налягане е 110-120/70-80 mmHg. Съвсем естествено е, че кръвното налягане е подложено на колебания, понякога спада до 100/70 при отпускане и се повишава до 140/90 или по-високо при стрес. Ако обаче средното кръвно налягане е постоянно на или над 140/90 mmHg, лечението изисква високо кръвно налягане.

Предполага се, че това определяне е поставено под въпрос от проучването SPRINT, "според което граничната стойност в Америка е била понижена под 130/80 mmHg", съобщава Бернхард Кремер. В Германия и цяла Европа обаче експертите приемат, че 140/90 все още е разумна настройка. Хората не бива да се разболяват повече, отколкото са. Точните стойности според лигата за високо налягане:

Ориентировъчни стойности за кръвното налягане, измерено на практика в mm Hg

Горна стойност (систолна стойност) Долна стойност (диастолична стойност)

  • Оптимално: под 120 систолно, под 80 диастолно
  • Нормално: 120 до 129 и 80 до 84
  • Силно нормално: 130 до 139 и 85 до 89
  • Хипертония степен 1: 140 до 159 и 90 до 99
  • Хипертония от 2 степен: 160 до 179 и 100 до 109
  • Степен 3 хипертония: 180 или повече и 110 или повече

Ето колко опасно е високото кръвно налягане - последващото увреждане от мозъка до сърцето

Ако кръвното налягане е постоянно повишено, това може да струва много години живот. „Високото кръвно налягане е най-важният, контролируем рисков фактор за животозастрашаващи заболявания, особено инсулти, сърдечна и бъбречна недостатъчност“, предупреждава професорът. Други възможни последици от високото кръвно налягане:

  • Увреждане на малките кръвоносни съдове в окото, което може да доведе до слепота
  • Увреждане на най-малките кръвоносни съдове в мозъка, което може да причини деменция
  • Аневризма, защото ако съдовете са постоянно под твърде високо налягане, могат да се образуват издутини. Ако изведнъж се спукат, възниква животозастрашаващо кървене.

Следователно е от жизненоважно значение да се открие високо кръвно налягане възможно най-рано, за да се предотврати това последващо увреждане. „Около 50 процента от инсултите и инфарктите могат да бъдат предотвратени чрез своевременно лечение на високо кръвно налягане“, обяснява Бернхард Кремер.

Понижете високото кръвно налягане без лекарства

Важна част от всяка терапия за хипертония: начинът на живот трябва да бъде коригиран за всички категории високо кръвно налягане, но също и като превантивна мярка за високо кръвно налягане. Преди всичко това включва премахване на влияещите рискови фактори

  • Отслабване
  • Ограничете консумацията на сол
  • Диета, богата на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти ("DASH диета")
  • Спри да пушиш
  • Намалете консумацията на алкохол
  • включете повече движение в ежедневието
  • Правете спортове за издръжливост поне два пъти седмично, т.е. ходене, колоездене, плуване

Тази промяна в начина на живот разбираемо трябва да се запази завинаги.

високо кръвно налягане - коварната болест! Можете да разберете как можете трайно да понижите кръвното си налягане и какви мерки трябва да предприемете при спешни случаи в нашето удобно PDF ръководство.

Фитотерапия за високо кръвно налягане

Целта на всички тези мерки: понижаване на кръвното налягане под 130/80 mmHg, но не постоянно под 120/70. Ако промените в начина на живот не са достатъчни или ако кръвното налягане е толкова високо, че трябва да се намали възможно най-бързо, има допълнителни лекарства. Съществуват и редица фитотерапевтични агенти, т.е. билкови лекарства, които трябва да намалят внимателно кръвното налягане. „По правило обаче ефектът им е твърде слаб; няма валидни проучвания, какъвто е случаят с обичайните антихипертензивни лекарства“, съобщава Bernhard Krämer.

Също така няма надеждни данни за употребата на строфантин, фитотерапевтично средство, направено от семената на пълзящия Strophanthus gratus, срещу високо кръвно налягане, поради което е строго да не се препоръчва.

Трите основни лекарства за високо кръвно налягане

Медикаментозната терапия за хипертония, предложена съгласно най-новите насоки, включва следните активни съставки, които се прилагат най-добре в комбинации от две или три; монотерапията само с една активна съставка остава в миналото за повечето пациенти:

  • АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери (сартани). Тези две активни съставки не трябва да се комбинират.
  • Калциеви антагонисти
  • Диуретици (известни като таблетки за вода)

Бета-блокерите, тъй като често са били предписвани за високо кръвно в миналото, обикновено не се предписват от експертите в този контекст. „Те се оказаха по-малко ефективни при високо кръвно налягане“, обяснява експертът.

Какво правят АСЕ инхибиторите, сартаните, калциевите антагонисти и диуретиците

  • АСЕ инхибитори: Те намаляват образуването на ангиотензин II, хормон, който свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане. Имената на тези лекарства обикновено завършват на -pril, например лизиноприл, рамиприл и други. АСЕ инхибиторите обикновено се понасят много добре, само някои хора реагират на тях със суха кашлица. Тогава лекарят преминава на сартани.
  • Ангиотензин рецепторни блокери (сартанци): Активната съставка блокира ангиотензиновия рецептор, както подсказва името. Хормонът, повишаващ кръвното налягане, изобщо не може да работи. Лекарствата се наричат ​​валсартан и лосартан.
  • Калциеви антагонисти: Те разширяват най-малките кръвоносни съдове и по този начин понижават кръвното налягане. Тези лекарства завършват в -дипин, например амлодипин, нитрендипин и други.
  • Диуретици: Твърде много вода и готварска сол увеличават количеството кръв и по този начин натиска върху кръвоносните съдове. Диуретиците, например с активните съставки хидрохлоротиазид (HCT), индапамид или хлорталидон, намаляват количеството кръв и се отделят повече сол и вода.

Всеки пети пациент с хипертония не реагира на лекарството

За повечето засегнати това, в комбинация с промяна в начина на живот, може безопасно да понижи кръвното налягане. При всеки пети пациент обаче все още не се постигат целевите стойности от 130/80 mmHg. Ето защо учените търсят нови средства и методи за борба с хипертонията.

Новите терапии - хапчето 3 в 1

Половината от пациентите, които са приети в клиниката с изразено дерайлиране на кръвното налягане, имат твърде малко или дори никакви активни съставки на предписаното лекарство в кръвните си нива, съобщава професорът. Така че антихипертензивните лекарства не се приемат правилно или изобщо не се приемат. Особено когато трябва да се приемат няколко таблетки, често разпределени през деня, приемът често не работи правилно. Няма придържане, с драматични последици.

Новото хапче 3 в 1 трябва да предотврати това. Една таблетка съдържа три активни съставки, като АСЕ инхибитори или сартан, плюс диуретик плюс калциев антагонист.

"Еднократното хапче" улеснява лекарствената терапия за пациента, той трябва да приема само една таблетка веднъж на ден, например сутрин, така че придържането е по-добро ", казва Бернхард Кремер, подчертавайки предимството на тази нова група лекарства.

Постоянно понижете кръвното налягане с операция

Терапията, известна в разговорния език като „операция срещу високо кръвно налягане“, също е сравнително нова. Бъбречната денервация (RDN) е минимално инвазивна чрез катетри. Изпитващият заличава части от симпатиковата нервна система, която минава по бъбречната артерия. Това намалява вазоконстриктивните хормони и кръвното налягане трайно спада.

„В рандомизирани проучвания, които също включват фиктивни интервенции, високите очаквания, поставени върху този метод, не са потвърдени“, казва Бернхард Кремер. Кръвното налягане може да бъде намалено, но не толкова, колкото се очаква, само около 7 mmHg. При хипертония степен 3 това намаление е добро, но целевите стойности не могат да бъдат постигнати при никакви обстоятелства. Поради това експертът вижда бъбречна денервация само за пациенти, за които никоя друга терапия не е ефективна. Но методът все още се изследва.

Синята светлина понижава кръвното налягане

Друга новост в терапията срещу високо кръвно налягане в момента е ефектът на синята светлина. Облъчването със синя светлина предизвиква така наречените хемодинамични ефекти. Това означава, че азотният оксид NO се отделя в кожата, което разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане. Процедурата е тествана в проучване.

Резултатът от тях: След половин час облъчване стойностите всъщност паднаха от 124 на 117 mm, но половин час след края на облъчването първоначалните стойности бяха достигнати отново. „Това е подход, който трябва да се проучи допълнително, тъй като това е малко проучване с едва 14 пациенти - и освен това едва ли е практично да се облъчвате със синя светлина през целия ден“, казва професорът.

Противовъзпалителни лекарства срещу последиците от лошата диета

Друг нов опит за лечение на високо кръвно налягане не е за разширяване на кръвоносните съдове, а по-скоро за възпалителни процеси. Международен екип от изследователи е тествал как собствените възпалителни вещества на тялото повишават кръвното налягане и как те могат да бъдат блокирани.

Изследването: Диета, богата на мазнини и сол, води, наред с други неща, до освобождаване на инфламазоми (ензими, които предизвикват възпаление), които поставят стрес върху кръвоносните съдове и бъбреците и по този начин повишават кръвното налягане. Противовъзпалителните лекарства, като тези, използвани срещу автоимунни заболявания, могат да бъдат нов начин за лечение на хипертония, който не реагира на често срещаните лекарства. Това обаче е само проучване с мишки.

„Преди този интересен подход на лечение да може да се използва клинично, трябва да се извършат обширни предклинични и клинични проучвания за ефективността и страничните ефекти“, коментира експертът. Това е още по-вярно, тъй като вече са налични много безопасни и добре поносими лекарства за лечение на кръвното налягане.

Заключение: промяната на начина ви на живот работи, както и намаляването на кръвното налягане

Всеки, който вече има високо кръвно налягане или който иска да предотврати високо нормално и/или това опасно широко разпространено заболяване, определено трябва да промени начина си на живот. „Отслабването, намаляването на консумацията на готварска сол и упражняването на много по-ниско кръвно налягане, както и наркотици“, обяснява Бернхард Кремер. От само себе си се разбира, че трябва да спрете да пушите и да пиете по-малко алкохол. Като форма на хранене експертът препоръчва диетата DASH с много плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти, която е подобна на средиземноморската диета.

Някои пациенти изобщо не трябва да приемат допълнителни лекарства. Предпоставка: Лекарят потвърждава това и кръвното налягане се измерва редовно като проверка.

И ако са необходими лекарства: Комбинираните таблетки улесняват приема. Те обаче обикновено трябва да се използват цял ​​живот. Въпреки това, използваните активни съставки, като АСЕ инхибитори, диуретици и калциеви антагонисти, са сред най-изследваните активни съставки и са безопасни, когато се използват правилно.

И накрая, съвет за измерване на кръвното налягане: Тази техника също ще бъде по-добра и по-лесна в бъдеще. Приложенията например помагат по-специално да документирате стойностите и да запазите контрола върху собственото си кръвно налягане.