Лекция номер 10
Лекция номер 10. Стрептококи. Гонококи, менингококи.
Семейството Streptococcaceae включва седем рода, от които стрептококите (род Streptococcus) и ентерококите (род Enterococcus) са от най-голямо значение за хората. Най-значимите видове са S. pyogenes (стрептококи от група А), S. agalactiae (стрептококи от група B), S. pneumoniae (пневмококи), S. viridans (зелени стрептококи, биогрупа на mutans), Enterococcus faecalis.
Морфология. Стрептококите (от гръцки streptos - верига и coccus - зърно) са грам-положителни цитохром-отрицателни бактерии със сферична или яйцевидна форма, растящи по-често под формата на вериги, предимно неподвижни, нямат спори. Патогенните видове образуват капсула (при пневмокок има диагностична стойност). Незадължителни (най-много) или тежки анаероби.
Културни имоти. Стрептококите растат зле на прости хранителни среди. Обикновено се използват медии с кръв или кръвен серум. Често се използват захарен бульон и кръвен агар, съдържащи 5% дефибринирана кръв. В бульона растежът е отдолу-париетален под формата на ронлива утайка, бульонът често е прозрачен. На плътна среда те често образуват много малки колонии. Оптималната температура е +37 ° C, рН е 7.2-7.6. На твърди среди стрептококите от група А образуват колонии от три вида:
- мукоидна (наподобява капка вода) - характерна за вирулентни щамове, които имат капсула;
- грапави - плоски, с неравна повърхност и ограбени ръбове - са характерни за вирулентни щамове с М антигени;
- гладка - типична за ниско вирулентни щамове.
Предпочита се газова смес с 5% CO2. Способни да формират L-форми.
За диференциране на стрептококи се използват различни признаци: растеж при + 10 o и 45 o C, растеж на среда с 6.5% NaCl, растеж на среда с рН 9.6, растеж на среда с 40% жлъчка, растеж в млякото от 0,1% метиленово синьо, растеж след нагряване в продължение на 30 минути. при 60 o C. Най-често срещаният S. pyogenes принадлежи към група 1 (всички признаци са отрицателни), ентерококи (група 3) - всички признаци са положителни.
Съществуват редица класификации на стрептококи. Най-простата класификация се основава на характеристиките на растеж на тези микроорганизми върху агарен кръвен агар (по отношение на еритроцитите).
Бета - хемолитични стрептококи когато растат върху кръвен агар, те образуват ясна зона на хемолиза около колонията, алфа хемолитично - частична хемолиза и озеленяване на околната среда (превръщане на окси- в метхемоглобин), гама- хемолитичен - хемолизата е незабележима върху кръвен агар. Алфа-хемолитичните стрептококи се наричат S.viridans (зелени) за зеления цвят на околната среда.
Антигенна структура. Серологичната класификация е от практическо значение за диференциацията на стрептококи със сложна антигенна структура. В основата на класификацията - групово специфични полизахаридни антигени на клетъчната стена. Разпределете 20 серогрупи, обозначени с главни латински букви. Най-важните са стрептококови серогрупи A, B и D.
Стрептококите от серогрупа А имат специфични за типа антигени - протеини М, Т и R. Според М антигена хемолитичните стрептококи от серогрупа А се подразделят на серовари (около 100).
Стрептококите имат кръстосано реагиращи антигени с антигени на клетки на базалния слой на кожния епител, епителните клетки на кортикалната и медуларната зона на тимуса. В клетъчната стена на стрептококи също е открит антиген (рецептор II), способен да взаимодейства с Fc-фрагмента на IgG.
Фактори за патогенност на стрептококите.
1. Протеинът М е основният фактор. Определя адхезивните свойства, инхибира фагоцитозата, определя специфичността на типа, притежава суперантигенни свойства. Антителата към М-протеина имат защитни свойства.
2. Капсула - маскира стрептококи поради хиалуронова киселина, подобно на хиалуроновата киселина в тъканите на гостоприемника.
3. C5a - пептидаза - разцепва компонента C5a - комплемент, като по този начин намалява хемоактивната активност на фагоцитите.
4. Стрептококите причиняват изразена възпалителна реакция, до голяма степен благодарение на секрецията на повече от 20 разтворими фактори - ензими (стрептолизини S и O, хиалуронидаза, DNase, стрептокиназа, протеаза) и еритрогенни токсини.
Еритрогенин - токсин от скарлатина, причиняващ образуването на яркочервен обрив на скарлатина поради имунни механизми. Има три серологични типа на този токсин (A, B и C). Токсинът има пирогенен, алергенен, имуносупресивен и митогенен ефект.
Генетика. Мутациите и рекомбинациите са по-слабо изразени, отколкото при стафилококите. Те са в състояние да синтезират бактериоцини. Фагите не се използват за диференциация.
Епидемиологични особености. Основните източници са пациенти с остри стрептококови инфекции (тонзилит, пневмония, скарлатина), както и реконвалесценти. Механизмът на заразяване е въздушен, по-рядко - контактен, много рядко - хранителен.