Лекции за рани и хирургия2
Лекции по рани и операции
Учебна програма за II. за модулния изпит
ИЗТЕГЛИМА ВЕРСИЯ
Изгаряния
Изгарянията са често срещани наранявания в ежедневието ни, но за щастие повечето са само леки и могат да бъдат лекувани у дома.
Сухото горене се отличава въз основа на факторите, причиняващи горенето (пламък, горещи предмети, цигари, триене),
попарване (пара, гореща течност),
електрическо горене (електричество, мълния),
химически изгаряния (корозиви, хербициди),
радиационни изгаряния (слънчево изгаряне, UV изгаряния).
Първата помощ при изгаряния е еднаква, независимо от причината.
The при диагностика на изгаряния„Трябва да разгледаме два аспекта: а тяхната дълбочина и обхват.
В случай на изгаряне от първа степен: за нашето външно одеяло само отгоре, т.нар. епидермис претърпели щети.
Симптоми: - Това са повърхностни изгаряния,
те се характеризират с гладка повърхност на кожата.
Това е най-често срещаното слънчево изгаряне и леки битови злополуки но за щастие това е и най-често срещаният тип изгаряния в класната стая.
При вторично изгаряне: вторият слой на кожата ни, т.нар кожният слой също е повреден.
Симптоми: Нараняването е придружено от характерни мехури.
За третично изгаряне: най-ниският, долен слой на кожата също страда от изгаряния.
Симптоми: Кожата ще бъде восъчна и бледа,
възприемането обикновено спира.
В случай на четвърт изгаряния:кожата се овъглява, това е най-тежката травма от изгаряне.
Степен на изгаряния
Степента на изгаряне може да се определи от Правило 9 на Уолъс.
- дланта съответства на 1% от частта на тялото
- багажник отпред 2x9% = 18%
- багажник отзад 2x9 = 18%
- горен крайник 2x9 = 18%)
- гребен 2x9 = 18%)
- крак 2x9 = 18%)
При деца: Малко дете: Новородено:
Глава: 15% 19% 21%
Предно тяло: 16% 16% 16%
Задна част на тялото: 16% 16% 16%
Една ръка 9,5% 9,5% 9,5%
Един крак: 17% 15% 14%
Риск от шок при деца: 10% в случай на изгаряне
Възрастни: 15%!
Грижи за нараняване при изгаряне:
ако е възможно, свалете бижута и дрехи от повредената част на тялото
охладете със студена вода поне 15-20 минути;
успокойте, легнете ранения, ако е необходимо;
ако не се транспортира до лекаря с линейка, покрийте с превръзка;
ЗАБРАНЕНО е да се поставя каквото и да е вещество в изгарянето - заквасена сметана, олио и т.н. изключение за някои дезинфектанти!
НЕ отстранявайте изгорелите дрехи от частите на тялото!
повредено преохлаждане, бъдете особено внимателни при охлаждане на багажника;
нанасяне на вещество върху увредената зона;
Изгаряния за лечение в болница:
дете е ранено;
по лицето, ръцете, краката или гениталиите;
в случай на изгаряния от втора степен, ако повърхността на кожата покрива повече от 1% (една длан);
в случай на изгаряния от първа степен, ако степента е повече от 5% от повърхността на кожата (пет длани);
ако е несигурно да се оцени тежестта (дълбочината) на изгарянето;
Изгаряща болест
Общият ефект от нараняване на изгарянето върху цялото тяло е така наречената изгаряща болест.
Ако изгарянето е обширно, тежко, кожата е толкова сериозно повредена, че не е в състояние да изпълнява напълно своите жизненоважни функции.
Етапи на изгаряне:
Изгарящ шок: Високата степен загуба на течности и електролити, съдови нарушения, смърт на еритроцитите и изтичане на повърхностна плазма ( хиповолемия) кауза.
Опасността от шок се причинява и от голяма болка. Загубата и разграждането на протеини, свързани с изгарянето, допълнително влошават бъбречната дисфункция.
След разрешаването на шока, нарушение на течната и електролитна хомеостаза.
Например: В случай на 40-50% изгаряне, над 10% от водата, плазмата и натрия се губят върху увредената повърхност на кожата и при отоци през първите два дни (6-7 литра за 70 кг ранен човек).
Токсикемичен етап: Продуктите от разлагането, освободени в увредените тъкани, се абсорбират през голямата зона на раната. Това води до много висока температура след нараняване и с продължителност дни ( хиперпирексия), неспокойствие, както и тежко увреждане на органи (анемия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, дисфункция на нервната система, бъбречно увреждане).
The самоотравяне (автотоксикация) Продължава около 7 дни.
Септична секция: Тъканите с намалена жизнеспособност са отлична среда за адхезия на семена на различни патогени. Мъртвите тъкани са показани на фигури 2-3. те се натискат за една седмица. От голямата заразена зона на рани патогените и техните токсини навлизат в кръвта и се развива тежък септичен образ. Състоянието на пациента се влошава бързо и треската е септична. Той увеличава разграждането на протеини, анемията, течности и електролитен дисбаланс.
След обширни изгаряния в почти всички случаи се появяват септични епизоди и значителна част от жертвите на изгаряния сега умират от септични усложнения.
Септотоксичният курс продължава около 4 седмици.
Етап на разграждане: Постепенното влошаване, което започва в предишния етап, се влошава и влошава, докато има телесни повърхности без защита на кожата.
Лечебна фаза: Влошаването на тялото може да бъде предотвратено чрез правилна подготовка на увредените зони покрита с присаждане на кожа. Функциите на тялото се възстановяват чрез комплексно функционално лечение.
В случай на тежки наранявания, тази фаза може да продължи от 1 до 2 години.