Лекарството срещу ревматизъм от алопеция кара косата да расте отново
Петък, 20 юни 2014 г.
Ню Хейвън - JAK инхибиторът тофацитиниб, който е одобрен в САЩ (но не и в Европа) за лечение на ревматоиден артрит, неочаквано дава на пациент с алопеция универсалис ново покритие, според дерматолози в Journal of Investigative Dermatology (2014); doi: 10.1038/jid.2014.260) към имуносупресивния ефект на активната съставка.
25-годишният мъж е страдал от алопеция ареата като дете, която се е разпространила по цялата кожа до 18-годишна възраст. Малко по малко, цялата коса по тялото му, включително веждите и миглите, бяха паднали. Само при псориатичните лезии на иначе голия череп косата расте спорадично. Псориазисът на пациента се е разпространил въпреки различни терапии, включително адалимумаб. Лекуващите лекари, водени от Брет Кинг от Медицинското училище в Йейлския университет в Ню Хейвън/Кънектикът, решиха да опитат лечение с тофацитиниб.
Тофацитиниб е първият член на класа на Janus киназа или JAK инхибитор, който се разработва за лечение на автоимунни заболявания. Той е одобрен в САЩ през ноември 2012 г. за лечение на ревматоиден артрит. През април 2013 г. обаче Европейската агенция по лекарствата EMA не беше убедена в предимствата на увеличената честота на лимфоми в клиничните проучвания. Лекарството не се предлага в Европа.
Лекарството се използва и извън етикета за псориазис в САЩ. Дерматолозите от Йейлския университет също обмислят да използват своя пациент. Резултатите от проучвания върху животни, при които инхибиторите на JAK също показват ефективност при алопеция ареата, играят роля тук. Кръговата загуба на коса сега се смята за автоимунни заболявания и използването на инхибитори на JAK може да убие две птици с един камък.
Точно това са постигнали. След двумесечно лечение с тофацитиниб 5 mg два пъти дневно, псориазисът на скалпа бавно се подобрява, където започва да пониква малко коса. След това дерматолозите увеличиха сутрешната доза от 5 на 10 mg. След три месеца растежът на косата на главата се възстанови напълно. Веждите и миглите също се развиха бавно и мъжът отново получи косми в подмишниците и срамната област. След осем месеца той се беше възстановил напълно от алопеция ареата (с изключение на ръцете и краката, където русият мъж имаше само малко коса преди болестта). Псориазисът също се подобри, но не се излекува напълно.
aerzteblatt.de
Досега пациентът е издържал лекарството без никакви странични ефекти, съобщава Kind. Лабораторните стойности, включително черния дроб, също не показват никакви отклонения. Въпреки това, по никакъв начин не е сигурно, че това ще остане така, както показва опитът с тофацитиниб при ревматоиден артрит.
Наскоро производителят публикува резултатите от проучването ORAL Start в New England Journal of Medicine (2014; 370: 2377-86), което сравнява ефективността на тофацитиниб (5 или 10 mg два пъти дневно) с метотрексат при 958 пациенти. Инхибиторът JAK превъзхожда стандартното лекарство: С ниската доза тофацитиниб 25,5% и с по-високата доза 37,7% постигат 70% намаляване на активността на заболяването (според общоприетите критерии на Американския колеж по ревматология, ACR 709). За разлика от това, честотата на реагиращ ACR-70 е била само 12,0% при лечение с метотрексат.