ЛЕКАРСТВЕН АНАЛИЗ НА ЗАТЪЛВАНЕТО ЗДРАВЕН МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР УЛТРАЗВУК
Днес затлъстяването е основен проблем за общественото здраве, като разпространението в Румъния е около 30-40%. Това е хранително-метаболитно разстройство с важни социални и психологически последици, свързано с важна серия от сърдечно-съдови, метаболитни, ревматологични усложнения и др. Затлъстяването е увеличаване на масата на мастната тъкан, което се постига чрез хипертрофия на адипоцитите и хиперплазия. Броят на мастните клетки е постоянен през целия живот. При затлъстелите деца се увеличава броят на тези клетки, докато при затлъстелите възрастни адипоцитите се увеличават в обем, съхраняващи големи количества липиди.
Определение за затлъстяване
За да се определи затлъстяването, критерият, приет от Световната здравна организация1, е индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява по формулата тегло/височина2, където теглото се изразява в килограми, а височината в метри. Според този индекс наднорменото тегло се определя от ИТМ между 25 и 29,9 kg/m2, затлъстяването от степен I от ИТМ между 30 и 39,9 kg/m2 и затлъстяването от степен II или болестното затлъстяване от ИТМ по-голям от 40 kg/m2 (Таблица 1).
Настоящите проучвания показват, че разпределението на мастната тъкан има важно влияние върху риска от съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването. Съхранението на коремната мастна тъкан (с двата си компонента: висцерален и подкожен), известно като андроидно или централно затлъстяване, корелира с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане и метаболитни нарушения, отколкото гиноидното затлъстяване или глутеофеморална, която е предимно периферна. Коремното затлъстяване води до инсталиране на инсулинова резистентност и ендотелна дисфункция чрез секрецията на адипокини (хормони, вазоактивни вещества и пептиди) с пряка роля върху липидния, въглехидратния метаболизъм и сърдечно-съдовата регулация. Според дефиницията за метаболитен синдром, обиколката на талията над 94 cm при мъжете и над 80 cm при жените, както и съотношението талия-ханш над 0,96 при мъжете и 0,8 при жените е свързано със сърдечно-съдов риск. значими.
Въпреки че причинно-следствена връзка между затлъстяването и различните свързани съпътстващи заболявания не е доказана, тяхното подобрение след значителна загуба на тегло предполага важната роля на затлъстяването в развитието на тези състояния.
Патогенезата на затлъстяването
Причини за затлъстяване
Фактори на околната среда
Забелязано е, че факторите на околната среда оказват силно влияние върху увеличаването на количеството мастна тъкан с централно разположение. Хранителните навици са рисков фактор за затлъстяването. Консумацията на висококалорични храни - захарни продукти, излишни мазнини, газирани напитки, с добавяне на подсладители - и неправилното хранене са основните причини за наднорменото тегло. В повечето развити страни има изобилна консумация на висококалорични храни. Наличието им в магазини, в заведения за бързо хранене и консумацията им по многобройни социално-културни поводи предразполагат към затлъстяване. В някои етнически групи честотата на затлъстяването се увеличава поради определени хранителни навици, частично обусловени от религиозни вярвания или поради климатични условия, които не позволяват наличието през цялата година на нискокалорични храни, като плодове и зеленчуци. Консумацията на алкохол е друг важен фактор, участващ в етиологията на централното затлъстяване, поради увеличения калориен прием (1 грам алкохол отделя 7 калории).
Началото на тютюнопушенето често е последвано от появата на централно затлъстяване, обратимо след отказване от тютюнопушенето. Намалените нива на физическа активност и заседналият начин на живот, насърчавани от темпото на съвременното общество, причиняват енергиен дисбаланс, което води до излишък на калории от храната в сравнение с тези, изразходвани при физическо натоварване, дори при хора без прекомерен енергиен прием. Връзката между затлъстяването и физическото бездействие е двупосочна, като наднорменото тегло от своя страна води до намаляване на апетита за физическо натоварване. Доказано е, че липсата на физическа активност е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, увеличавайки риска от смъртност от всякаква причина.