Лекарствата за понижаване на холестерола са атакувани от Statin Pharma Facts

31.08.2015 г. - Сърдечно-съдовите заболявания са една от най-честите причини за смърт в индустриализираните страни. 40 процента от германците умират от инфаркти или инсулти. Твърде високото ниво на холестерол е рисков фактор. Статините обаче могат да намалят опасните липиди в кръвта и по този начин да спасят животи. И все пак има критики, че статините се предписват твърде често.

лекарствата

Подобно на ваксиналните скептици, холестероловите скептици се съмняват в полезността на лекарствата за понижаване на холестерола и го възприемат като вид конспирация. Сърдечно-съдовите заболявания не се предлагат отдавна. Едва с развитието на статините през 1989 г. лекарите намериха начин да намалят нивата на холестерола на своите пациенти. Независимо от това, тази терапия винаги е критикувана.

Лекарите в амбулаторното отделение на Шарите за липиди не могат да разберат тази критика. „Едва ли има други класове лекарства за толкова много изследвания, които показват, че статините имат значително положителен ефект както върху заболеваемостта, така и върху смъртността“, казва проф. Д-р. Елизабет Щайнхаген-Тисен. Тя е медицински директор на липидната амбулатория и липидна афереза, хранителна медицина и диететика в Центъра за метаболизъм на Шарите в Берлин.

Лош холестерол - добър холестерол

Фактът, че холестеролът не е само холестерол, предизвиква объркване в дискусията: Прави се разлика между LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност), за който се подозира, че причинява плаки в артериите (атеросклероза), и "добър" HDL холестерол ( липопротеин с висока плътност), който пренася излишния LDL холестерол в черния дроб за преработка. Дори се присъжда за защита срещу артериосклероза. Нивата на двата стерола могат да бъдат измерени в кръвта. Общата стойност на холестерола при здрав човек трябва да бъде под 200 mg/dl, LDL стойността под 160 mg/dl. Около всеки трети германец на възраст между 18 и 79 години обаче има високо ниво на холестерол. Така че почти 20 милиона души трябва да си правят инжекции?

Не, защото високият холестерол сам по себе си не е причина за медикаментозно лечение. Вземат се предвид допълнителни рискови фактори: пол, възраст, тютюнопушене, затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет и евентуално семейно предразположение към сърдечно-съдови заболявания. Като първа мярка срещу високите нива на холестерол е препоръчително да промените начина си на живот: диета и упражнения, които са по-растителни, отколкото животински, допринасят за понижаване на леко повишени нива на холестерол.

Статините могат да спасят живота

Въпреки това, ако пациентът вече има сърдечно-съдови заболявания, лекарите препоръчват да се използват понижаващи липидите статини. Голям брой проучвания върху статини с големи групи пациенти ясно показват значително намаляване на смъртните случаи при прилагането на лекарства за понижаване на холестерола. Така нареченото 4-S проучване (скандинавско проучване за оцеляване на симвастатин) успя да покаже за първи път през 1994 г., че рискът от смърт от инфаркт може да бъде намален с 42%, общата смъртност с 30% и рискът от съдови събития с 22%.

Статини за здрави хора?

Това, което е особено противоречиво сред експертите, е това, което е известно като първична профилактика, т.е.използването на статини при здрави хора за чисто понижаване на холестерола. Тази дискусия беше подхранвана през ноември 2013 г. от ново ръководство на Американската кардиологична асоциация и Американския колеж по кардиология за лечение със статини, което препоръчва значително повече пациенти с високи дози за понижаване на липидите. Критиците виждат в това риск от прекомерно лечение.

Германското общество по кардиология вижда липидната терапия в европейските насоки по-силно заложена в цялостната концепция за минимизиране на риска. Пример: В случай на пушач с високо кръвно налягане, но само незначително повишени нива на холестерол, понижаването на липидите със статини има по-малко смисъл, отколкото прякото влияние върху рисковите фактори - т.е. спиране на тютюнопушенето и понижаване на кръвното налягане. Хората в Германия не рискуват да бъдат прекалено лекувани със статини, ако се лекуват в съответствие с указанията.

Като цяло статините се считат за добре поносими. Най-честите нежелани реакции са мускулни болки и миопатии, които обикновено могат да бъдат поставени под контрол чрез промяна на препарата или коригиране на дозата. Пациентите, които приемат редовно статини, са изложени на по-висок риск от развитие на диабет. За пациенти със непоносимост към статини и такива, които не могат да намалят в достатъчна степен липидите в кръвта си със статини, алтернативи са езетимиб, фибрати, никотинова киселина и скоро новият клас активни вещества PCSK9 инхибитори.