Лекарствата за остеопороза укрепват костите

Лекарствата помагат за предотвратяване на фрактури на костите

костите

От Андреа Гьош

17.08.2020 г., 9:31 ч

Жена държи капсули в ръката си: Лекарствата за остеопороза могат да забавят загубата на костна маса и по този начин да намалят риска от фрактури. (Източник: diego_cervo/Getty Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Остеопорозата е свързана с висок риск от фрактури. За съжаление болестта все още не е лечима и днес. Здравословният начин на живот и специфичните лекарства обаче ще помогнат да се забави прогресирането на болестта, да се поддържа мобилността на пациентите и да се облекчи болката.

общ преглед
  • Елементи на терапията
  • Калций и витамин D.
  • Болкотерапия
  • Лекарства
  • Антирезорбтивни лекарства
  • Остеоанаболични лекарства
  • Странични ефекти

Предлагат се различни активни съставки за лекарствена терапия. Те забавят разграждането на костите, насърчават тяхното развитие и по този начин могат да предпазят от фрактури. Кои препарати са подходящи и какви допълнителни мерки се използват, зависи от конкретния случай.

Лечение на остеопороза: елементи на терапията

Лечението на остеопороза (загуба на кост) в идеалния случай трябва да започне, когато загубата на костна плътност е измерима. Много пациенти обаче започват терапия едва когато костната загуба е напреднала и костните или вертебралните фрактури вече са настъпили.

Храна за здрави кости
Фотосерия с 10 снимки
  • Измерване на костната плътност: Процедура и тълкуване на ценности
  • Превенция на падането: Как да избегнем счупени кости

Кое лечение е полезно за остеопороза зависи от причините и степента на заболяването. има ли вторична остеопороза преди заболяване като ревматизъм, захарен диабет или свръхактивна щитовидна жлеза е отговорно за загубата на кост. Тук първо трябва да се лекува основното заболяване, преди да може да се започне целенасочена терапия на остеопороза.

В a първична остеопороза от друга страна, причината за заболяването се крие в самия костен метаболизъм. Предлагат се различни възможности за лечение, които обикновено се комбинират помежду си. В допълнение към диетата, богата на калций, избягването на падания чрез физиотерапия и тренировки за баланс, целенасочената терапия с лекарства е от основно значение.

Терапията за остеопороза се състои от различни компоненти, които обикновено се комбинират помежду си. Насоките за остеопороза на чадърната организация по остеология (DVO) посочват кои мерки се използват:

  • Основна терапия с калций и витамин D.
  • медицинска терапия
  • Упражняваща терапия
  • Операции
  • психосоциални грижи

Спорт и упражнения: Поддържането на физическа активност е едно от най-важните неща, които хората с остеопороза могат да направят. Упражнението укрепва костите и мускулите, подобрява чувството ви за баланс и следователно намалява риска от падане. Паданията са водещата причина за счупване на костите при възрастните хора.

Основна терапия с калций и витамин D.

За да укрепите костите и да намалите разграждането на костите, има смисъл да приемате калций и витамин D на таблетки или прахове при остеопороза. Витамин D насърчава усвояването на калция в кръвта и усвояването му в костите. Препоръчителната дневна нужда е 1000 милиграма калций и 800 до 1000 IU (международни единици) витамин D3.

Витамин D е известен още като „слънчевия витамин“, тъй като попада в тялото чрез UV светлина през кожата. Ако има твърде малко слънчева светлина, например през зимата, не може да се натрупа достатъчно витамин D. Поради това Германското общество по хранене (DGE) препоръчва излизането на слънце за пет до 25 минути на ден с непокрити лице, ръце и по-големи части от ръцете и краката.

Доставката на калций може да се подобри главно чрез диета. Млечните продукти и по-специално зелените зеленчуци съдържат изобилие от този важен минерал. Редовното упражнение и активната мускулна тренировка също трябва да придружават терапевтичните мерки при остеопороза, тъй като те спомагат за подобряване на костния метаболизъм.

Управление на болката: Тези лекарства помагат

Много пациенти с остеопороза се оплакват от болка в резултат на фрактури на гръбначно тяло. Подходящата терапия за болка помага за облекчаване на симптомите. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено се използват при лека болка.

Ако обаче се приема дълго време, могат да се появят странични ефекти като стомашно-чревни оплаквания и бъбречни проблеми. НСПВС включват активните съставки аспирин, диклофенак и ибупрофен. Според Федералната асоциация на германските интернисти (BDI) инхибиторите на Cox-2 са алтернатива, но те не са подходящи за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Ако болката е силна, лекарят може да предпише и опиати.

В допълнение към лекарствената терапия има и други поддържащи мерки, които могат да помогнат за облекчаване на болката. Това включва физикални терапии като студени и топлинни процедури, масажи и акупунктура.

Лекарствата забавят загубата на костна маса и насърчават изграждането на костите

Когато са необходими допълнителни лекарства за лечение на остеопороза, решението на лекуващия лекар също не е лесно и зависи до голяма степен от конкретния случай. Ситуацията е ясна, когато възникне остеопоротична костна фрактура.

По принцип лекарствената терапия за остеопороза винаги е дългосрочна терапия и трябва да се провежда в продължение на няколко години. Лечението трябва да продължи, докато съществува висок риск от фрактура. Ако здравословното състояние се промени, лекуващият лекар обикновено извършва повторна оценка, препоръчва ново лекарство или препоръчва прекъсване на терапията.

При медикаментозното лечение на остеопороза се предлагат две групи лекарства: Антирезорбтиви, които забавят загубата на костна маса и Остеоанаболични стероиди, които стимулират изграждането на мускули и кости. Препоръчва се терапия с тези лекарства, след като лекарят е поставил подходяща диагноза. Решаващи критерии са силно намалена костна плътност или вече съществуващи костни фрактури.

Въпреки че идеята е очевидна, комбинацията от анти-резорбтивни лекарства и остеоанаболични лекарства не носи ползи от лечението. Проучванията показват, че. Следователно при лекарствената терапия лекарят обикновено препоръчва една от двете групи лекарства.

Антирезорбтивни лекарства

Към Антирезорбтиви пребройте т.нар Бисфосфонати (Алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронат, калцитонин) Естрогени, селективен Естрогенови рецепторни модулатори (SERM), хормони и специални антитяло.

Остеоанаболични лекарства

В групата на костно-стимулиращите лекарства се използват следните активни съставки:

  • Стронциев ранелат: Той инхибира разграждането на костите и активира костообразуващите клетки.
  • Терипаратид паратиреоиден хормон: Биотехнологично произведеният фрагмент от собствения паратиреоиден хормон на тялото също принадлежи към групата на активните съставки за изграждане на костите и е подобен на естествения едноименен хормон, произведен в паращитовидните жлези. Той стимулира остеобластите за изграждане на костите и по този начин насърчава изграждането на костите. Веществото трябва да се инжектира под кожата всеки ден с помощта на писалка. Честите нежелани реакции са болки в тялото, гадене и повишени нива на калций и пикочна киселина в кръвта.
  • Флуор: Те стимулират костообразуващите клетки. Съгласно насоките на DVO, флуорът е резервен препарат и рядко се предписва в наши дни.
  • тестостерон: Мъжкият полов хормон насърчава изграждането на костите и мускулите. Тъй като обаче страничните ефекти (маскулинизация, възможно увреждане на черния дроб) могат да бъдат значителни, използването на тестостерон е препоръчително само в определени случаи и е по-малко подходящо за жени.

Странични ефекти често поради неправилен прием

Бисфосфонати обикновено се понасят добре. Въпреки това, някои пациенти понякога изпитват симптоми като гадене, коремна болка, повръщане и диария. Според информация от организацията на групата за самопомощ за остеопороза (OSD), причината е най-вече в неправилен прием. Експертите препоръчват да приемате лекарството стриктно в съответствие с инструкциите на лекаря и допълнително да го предписват Никога не приемайте добавки с калций и витамин D едновременно с бисфосфонатите. В никакъв случай пациентите с остеопороза не трябва да спират да приемат лекарството по собствена инициатива.

  • Разпознайте остеопорозата:Не всяка счупена кост се забелязва
  • Костна загуба:Остеопороза Симптоми и лечение
  • Устойчиви съвети:Правилно справяне с костната загуба

Терапията прекъсва: Последствията от прекъсването на терапията при продължително лечение с бисфосфонати са изследвани едва наскоро от изследователи от Рурския университет в Бохум. Те открили, че засегнатите, които вече са имали фрактури на гръбначно тяло, са увеличили риска от големи остеопоротични фрактури (MOF), ако са направили по-дълга почивка от терапията. MOF са клинични фрактури на гръбначно тяло, фрактури на бедрото, горната част на ръката близо до рамото и предмишницата.

С ново одобрената активна съставка Денозумаб дългосрочният толеранс и ефектите върху имунната система все още не могат да бъдат оценени. Наблюдават се редки, но сериозни последици като увреждане на кожата и податливост към инфекции. По време на лечението с денозумаб също са наблюдавани увреждания на костите в челюстта и лицето. Изглежда също е необходимо повишено внимание при спиране на лечението с денозумаб. Според предишни познания, костната плътност отново намалява сравнително бързо, веднага щом препаратът вече не се използва.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.