Лекарства в теста - сън; rungen - Stiftung Warentest

съдържание

Общ

Всички хора трябва да спят, за да се възстановят психически и физически. Спокойният сън е важен, за да може мозъкът да обработва и съхранява стимулите и информацията, получени през деня. Колко сън се нуждае от човек, е много индивидуално. Трябва да са поне четири до пет часа за възрастни, но осем или девет часа на ден също не са необичайни. За всички хора е вярно, че нуждата от сън е голяма в детството и постепенно намалява с възрастта.

Сънят се състои от различни секции, които продължават около 90 минути и се повтарят. Прави се разлика между два вида сън, ортодоксален или не-REM сън и парадоксален или REM сън.

Цикълът на съня започва с ортодоксалния сън, който от своя страна е разделен на различни фази. След прехода от събуждане към сън сънят е все още лек; говори се за фазите на заспиване и лек сън. Това е последвано от фази на дълбок сън, в които се осъществява действителното възстановяване. Между две фази на дълбок сън има парадоксална фаза или фаза на сън, а след това често кратка фаза на събуждане. След това започва следващият цикъл на сън. Нормалният поток от фази на съня, особено REM сън, е от голямо значение за физическото и психическото здраве.

Около един на всеки пет души в тази страна казва, че има проблеми със заспиването или задържането на съня. Нарушенията на съня са очевидна последица от променените ежедневни условия. Тези остри безсъния преминават веднага след като засегнатото лице се адаптира към променената ситуация или се възстановят старите навици. При постоянните нарушения на съня е различно от друга причина. Те могат да имат отрицателно въздействие върху вашето благосъстояние и да имат физически последици.

С деца

Кърмачетата спят около 14 часа на ден, малките деца между 11 и 13 часа, училищните деца от 9 до 10 часа. За някои това може да бъде час или два повече или по-малко. Ако поведението на съня се промени внезапно, това може да означава началото на заболяване.

Признаци и оплаквания

Нарушение на съня е, когато някой има проблеми със заспиването, събужда се отново и отново през нощта или не става сутрин освежен и освежен. Много хора обаче погрешно класифицират поведението си в съня като нарушено. Също толкова нормално е, че заспането отнема повече време, както и времето на събуждане, което може да настъпи между фазите на съня. Когато изчисляват времето за сън, мнозина не вземат предвид следобедната си дрямка или кимане пред телевизора.

При изследванията на съня се наблюдава ход към говорене за „неопресняващ сън“ вместо разстройство на съня. Колко дълго и колко добре спите не е толкова важно, колкото човекът, засегнат от събуждане, освежен сутрин. Ако сънят не носи необходимото възстановяване за дълго време, умората, честото микросън, изтощение, безпокойство, раздразнителност и страх могат да доведат.

Острото нарушение на съня обикновено има разбираема причина и изчезва за кратко време. Човек говори за хронично разстройство на съня, когато сънят се нарушава поне три нощи в седмицата в продължение на един месец и съжителството с други хора на работа и в семейството страда. Смята се, че около всеки десети възрастни във силно индустриализираните страни има такова нарушение на съня.

причини

Много фактори могат да доведат до нарушения на съня:

С деца

Внезапните нарушения на съня при деца са причинени най-вече от остри заболявания като инфекции, отит на средното ухо, болезненост в областта на пелените.

Твърде меката подложка може да допринесе за безпокойство по време на сън, особено при бебета. Тогава чувствителните деца се събуждат по-лесно.

Общи мерки

За здравословен сън трябва да спазвате следните правила:

С деца

Уверете се, че спалнята на детето ви е добре вентилирана, не е твърде топла и че можете да я затъмните. Намалете източниците на шум.
Детето трябва да може да си почине преди лягане. Това означава, че след вечеря вече не се бунтуват, не провеждат телефонни разговори, не гледат телевизия или не се занимават с електронни медии.
Помага на малките деца, когато лягването винаги протича по една и съща схема и с малки ритуали, които успокояват детето и му придават сигурност и увереност. Можете да дадете на детето z. Б. разкажете нещо, прочетете история, кажете молитва с него.
Познати предмети като одеяло за комфорт или животно, специална възглавница или играчка преодоляват усещането на детето да е отделено от родителите си.
Палци или залъгалки могат да помогнат на малките деца да заспят. От друга страна, не трябва да давате на детето шише за хранене в леглото, така че зъбите да не бъдат застрашени от кариес и детето да не се научи да се успокоява чрез хранене.

Кога на лекар?

С много общи мерки и евентуално подкрепата на самостоятелно закупеното хапче за сън можете първо да се опитате да оцелеете в кратка фаза на лош сън сами. Ако обаче разстройството продължава, след две до четири седмици - в зависимост от това колко силно нарушението на съня засяга ежедневието - подходящи са медицински съвети.

Препоръчва се и медицинска помощ, ако имате сериозно наднормено тегло, ако разстройството на съня може да бъде проследено обратно до заболяване или последиците от лекарствата или ако това е симптом на отнемане. Бременните жени също трябва да потърсят медицинска помощ, ако имат проблеми със съня.

С деца

Ако детето ви спи лошо, винаги трябва първо да потърсите съвет от педиатър. Специални съвети за сън за деца се препоръчват при следните условия:

Детето сигнализира дълго време, че все още се чувства много уморено сутрин.
Ученик трудно остава буден в клас.
Редовно заспива, когато пътува с автобус, влак или кола, което отнема по-малко от половин час.
Детето хърка често и силно, докато спи. Това може да е знак, че големите сливици пречат на носното дишане.

Лечение с медикаменти

Ако временно лекувате разстройства на съня с лекарства, трябва да имате предвид, че тези, и особено рецептата бензодиазепини, оказват влияние върху естествения поток на съня.

Хапчетата за сън, особено бензодиазепините с рецепта, оказват влияние върху естествения поток на съня. Те наистина съкращават времето, необходимо за заспиване, а също така удължават общото време за сън. Преди всичко продължителността на етапа на лек сън се увеличава, докато етапът на заспиване и части от етапа на дълбок сън намаляват. Освен това фазите на REM се съкращават. Психичните ефекти, които тези промени могат да имат върху дългосрочната употреба, не са проучени адекватно. Въпреки това, особено след продължителна употреба, се очаква възстановяване на безсънието при прекратяване на лечението. Поради това и поради риска от пристрастяване, лекарствата могат да се използват само за кратко време при нарушения на съня.

Дори в случай на персистиращи нарушения на съня, лекарствата могат да се обмислят само за кратко и само ако когнитивно-поведенческата терапия не е налична, ако бъде отхвърлена или за преодоляване на времето, докато поведението, предизвикващо съня, се установи.

Средства без рецепта

За нарушения на съня в зряла възраст, които продължават няколко нощи (напр. При пътуване) и засягат сериозно деня след това, хапчетата за сън с доксиламин или дифенхидрамин за самолечение се оценяват като „подходящи“. И двете активни съставки се използват отдавна и техните стимулиращи съня ефекти са добре известни. Тези хапчета за сън обаче могат да се приемат само за няколко дни, защото тялото свиква с веществата. След това те вече не работят адекватно или би трябвало да се вземе такава висока доза, че да се страхуват от повишени нежелани реакции. Тъй като децата и хората над 65-годишна възраст могат да реагират особено чувствително на тези агенти, препоръчва се по-голямо внимание с тях. Доксиламин изисква рецепта за деца.

Ако можете да очаквате, че качеството на съня ще се подобри само след известно време, можете да изберете лекарство с валериана. Тази препоръка обаче не се отнася за всички екстракти от валериана, а само за някои водно-алкохолни екстракти от корен от валериана. Има някои проучвания за тях, които предполагат ефективност, предизвикваща сън. Следователно агентите с такива екстракти се оценяват като „подходящи с ограничения“ в случай на нарушения на съня. Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се демонстрира по-добре терапевтичната ефективност.

Ефектът, насърчаващ съня, валериана - при условие, че се дозира в достатъчно висока доза - настъпва едва след няколко дни; след това симптомите постепенно се подобряват в рамките на две до четири седмици. Приемът на растителен продукт след този период е безвреден, но продължителното лечение трябва да се извършва само по лекарски съвет.

За други екстракти от корен от валериана, освен споменатите по-горе, за тинктури и за прахообразни препарати, няма научни изследвания, които да демонстрират адекватно терапевтичната ефективност. Следователно тези средства не са много подходящи за лечение на нарушения на съня.

Чаят от жълт кантарион също не е много подходящ за подпомагане на лечението на нарушения на съня, тъй като терапевтичната му ефективност не е достатъчно доказана. Дори и с ниски дози екстракт от жълт кантарион, който се продава като дражета или таблетки, нарушенията на съня не могат да бъдат отстранени. Ако става въпрос за нарушения на съня във връзка с постоянно депресивно настроение, лечението на депресията трябва да бъде на преден план. Това обаче е в ръцете на лекар или клиничен психолог.

Средства с корен от валериана и шишарки от хмел за орална употреба могат да се използват при нарушения на съня. Проведени са проучвания върху някои екстракти от тези растения, предполагащи терапевтична ефикасност. Важността на шишарките от хмел за ефекта, стимулиращ съня, все още не може да бъде адекватно оценена. Освен това са проведени само няколко проучвания върху малък брой пациенти. Средствата се считат за „подходящи с ограничения“. По-нататъшни проучвания трябва да докажат още по-добра терапевтична ефективност. За други екстрактни форми на хмел и валериана обаче няма значими проучвания, които да доказват терапевтичната ефективност при нервност, безпокойство и нарушения на съня. Следователно те не са много подходящи.

Също така се смесва

не са много подходящи за нарушения на съня, тъй като съответните партньори по комбинация не могат да допълнят демонстративно успокояващия ефект на валериана. Това означава, че тези комбинации нямат смисъл. Продуктите, които съдържат само валериана - в достатъчно висока доза - са за предпочитане за самолечение.

Чаят, приготвен от комбинация от три растителни компонента, също не е много подходящ при нарушения на съня. При него терапевтичната ефикасност на сместа не е достатъчно доказана за нито една от съставките, шишарки от хмел, цветя от лавандула и листа от маточина.

С деца

Някои лекарства за насърчаване на съня при деца се предлагат и на гише. В никакъв случай не трябва да ги използвате на детето си, без да се консултирате с лекар. Ако детето ви има проблеми със съня, трябва да ги обсъдите с педиатър.

Средства по лекарско предписание

Ако разстройството на съня продължава дълго време, медицински съвет е подходящ след две до четири седмици - в зависимост от това доколко разстройството на съня засяга ежедневието. В случай на постоянни нарушения на съня, лекарят първо трябва да изясни дали има симптоми или заболявания, които могат да бъдат причина за нарушения сън. Само когато подходящото лечение на тези заболявания не е коригирало разстройството на съня и всички други усилия за възстановяване през нощта, като изучаване на техники за релаксация и психотерапевтични мерки, не са били плодотворни, може да се обмисли предписването на хапче.

Хапчетата за сън могат да ви помогнат да заспите отново. Можете обаче да преодолеете празнината само за кратко, докато успешно бъдат намерени други начини за успокояване. Ако се приема ежедневно в продължение на няколко седмици, съществува голям риск да станете зависими от тези вещества. Освен това лекарствата често губят своята ефективност с течение на времето.

В продължение на две седмици е оправдано - паралелно с общите мерки, изброени по-горе за подобряване на хигиената на съня - да се лекуват нарушенията на съня с подходящ агент. След изтичане на това време лекарството трябва да се прекрати и да се направи опит за сън без лекарства. Ако това не помогне, лекарството може да се приема още две седмици. Може да се направи опит да се ограничи броят на нощувките, през които се приема лекарството, и например да се прекарат уикендите без хапчета за сън. Ако проблемите със съня не са се подобрили в достатъчна степен, след като пациентът бъде спрян отново, трябва да се потърси лекар с опит в медицината на съня. За по-нататъшно лечение на преден план са немедикаментозните мерки. Ако хапче за сън е взето в продължение на няколко седмици, препоръчително е да не спирате да го използвате внезапно. Или намалете дозата и вземете z. Б. само половината от предишната доза или ограничавате приема на агента до максимум три дни в седмицата.

Ако безсънието не може да бъде отстранено по този начин, подходящо лекарство може да продължи да се приема със специализирано медицинско наблюдение - при условие, че няма зависимост, безсънието не е резултат от спиране на лекарството (отскочено безсъние) и не се основава на заболяване като напр. депресия, която може да се третира като такава. Използването на хапчета за сън винаги трябва да се прекъсва с почивки, напр. Б. като пропуснете лекарството през уикенда.

След три месеца лекарства за сън, сънят трябва да се анализира в лаборатория за сън. След максимум шест месеца лечението с лекарства трябва да бъде спряно.

Приемът на приспивателни за дълго време почти неизбежно води до зависимост. Оттеглянето е продължително и изисква експертно ръководство. Въпреки това, както при другите зависимости, не е задължително да се извършва в клиниката, но може да се извършва амбулаторно.

Бензодиазепиновият бротизолам с кратко действие и лорметазепам и темазепам със средно продължително действие са оценени като „подходящи“ за краткосрочна употреба при нарушения на съня. Докато първото вещество е особено подходящо, когато е трудно да заспите, другите две също са подходящи за хора, които имат затруднения със съня през нощта. Бензодиазепиноподобните вещества золпидем и зопиклон също са подходящи. Неговият мускулно-релаксиращ и облекчаващ безпокойството ефект е по-слабо изразен от този на бензодиазепините. Рискът от развитие на зависимост също се оценява като малко по-малък. Междувременно обаче са направени наблюдения и за тези вещества, които показват развитие на зависимост. Тези две вещества действат много кратко; следователно те са особено подходящи за хора със затруднено заспиване. Въпреки относително кратката им ефективност, трябва да се очаква, че уменията за шофиране ще бъдат ограничени на следващия ден. Това важи особено за жените. Те метаболизират тези агенти по-бавно и следователно трябва да приемат по-ниски дози така или иначе.

Бензодиазепиновият триазолам е оценен като "подходящ с ограничения". Положителното му качество само за работа от два до четири часа се компенсира от редица нежелани ефекти.

Хлоралхидратът се счита за „подходящ с ограничения“ при леки нарушения на съня при възрастни. Активната съставка вече почти не се използва. Ефектът от това много старо лекарство настъпва бързо и - за разлика от бензодиазепините например - той не засяга фазите на съня. От друга страна, той губи ефекта си след многократна употреба. Освен това разликата между ефективната и вредната доза е много малка.

Дългодействащите бензодиазепини флунитразепам, флуразепам и нитразепам се считат за "неподходящи". Продължителността им на действие е между 10 и 100 часа и по този начин се простира до следващия ден или до следващите няколко дни. В резултат на намаленото внимание и умения за координация има повишен риск от падане или друга злополука.

Сравнително ново лекарство, използвано за лечение на нарушения на съня, е мелатонинът. Този ендогенен хормон участва в контрола на ритъма ден-нощ. Приет като лекарство, индуциращият съня ефект на мелатонин е в най-добрия случай нисък. В допълнение, ефектите от продължителната употреба все още не са изследвани. Въз основа на наличните данни досега не могат да бъдат изключени редки, евентуално сериозни неблагоприятни ефекти. Според настоящото състояние на знанието обаче лекарството няма потенциал за зависимост - за разлика от другите споменати тук хапчета за сън. Мелатонинът, чието използване е ограничено за хора над 55-годишна възраст, се оценява като "неподходящ" за нарушения на съня.

За деца и младежи под 18 години

Доксиламин изисква рецепта за деца и юноши. Оценено е като „не особено подходящо“ за нарушения на съня при иначе здрави деца. Повече под доксиламин за информация за деца и юноши под 18 години.